初熱三日在腎經(jīng)，熱盛而不知用疏散，或遍身痛，或出黑斑，或出之后見此，乃臟腑臭爛必死，此腎經(jīng)之變證也。見點三日在心經(jīng)，若痘焦赤色，狂言煩躁，如不知用解毒藥，以致紅黑斑生，或口臭尿血，心經(jīng)變證也。起壯三日在肺經(jīng)，以前調(diào)治不清，不知用疏毒藥，或痰喘咳嗽，挫喉聲啞，或大便瀉，此肺經(jīng)變證也。收斂三日在肝經(jīng)，已前失治，而不知疏毒涼血，散邪助氣，以致少漿黑陷空收，或寒戰(zhàn)切牙，或目翳，此肝經(jīng)變證也。收靨三日在脾經(jīng)，如以前失治，或發(fā)癰疽，牙齒脫落，唇焦眼腫，此脾經(jīng)變證也。（故重在先散腎毒，二涼心，三平肺氣，三臟既平，然后斂血歸肝，調(diào)理脾胃，自無變生之患。)
初熱三朝，腎經(jīng)主事，宜發(fā)散。（前胡、半夏、蘇葉、葛根、桔梗、茯苓、陳皮、枳殼，火盛加知母、黃柏。)出痘三朝，心經(jīng)主事，宜清解。（歸尾、紅花、桔梗。)灌漿三朝，肺經(jīng)主事，宜溫補。（桔梗、白芷。)收靨三朝，肝經(jīng)主事，宜斂血。（地黃、白芍、桔梗。)靨畢三朝，脾經(jīng)主事、宜固脾。（茯苓、白術、薏仁、蓮肉、山藥。)
痘初發(fā)熱三朝治法∶痘疹之發(fā)，有類傷寒，憎寒壯熱，身體疼痛，鼻流清涕者，宜參蘇飲；若壯熱不退，譫語昏迷者，宜人參羌活散；若泄瀉寒熱，小便黃赤，口渴，用四苓散加木通；若干嘔加姜汁、炒黃連；渴加麥門冬；若水瀉小便清，可用理中湯加附子，或人參、官桂可用。
痘見點三朝治法；發(fā)熱一朝出者，兇也。發(fā)熱二日出者，次之。發(fā)熱三四日出者，皆輕。若熱盛急用人參羌活散加紫草、牛蒡子之類，服數(shù)劑不妨。若紫紅色者，可與化痰湯加酒炒黃芩、黃連。若吐衄者，可與犀角地黃湯；熱極者加黃芩。若痘夾疹可用麻黃甘葛湯主之，其疹自退。若痘夾斑可與升麻葛根湯，多磨犀角水在內(nèi)服之，仍加紫草、蟬蛻煎服。若作渴照前分冷熱治之，熱用四苓散，冷用理中湯。
灌漿三朝治法∶灌漿三朝務須飽滿，如根窠色紅是順，紅疔無膿為逆，可用托里散加黃 、人參、肉桂發(fā)之。若內(nèi)虛泄瀉，可與異功散治之。
痘瘡起脹三朝治法∶痘瘡起脹，（俗名大胖。)三朝肥滿光澤，根窠紅活，飲食如常，不須服藥必順。若頂陷白色屬氣虛，可與四君子湯加黃 、官桂、川芎、山楂、人參、茯苓。若紫紅色者，乃熱毒未解，可用四圣湯加紫草、酒炒黃芩、黃連、紅花之類。治熱者四苓散，寒者理中湯，送下豆蔻丸。
痘至十日當靨治法∶痘瘡十日當回，癢塌寒戰(zhàn)切牙，泄瀉腹脹者，急用異功散治之。如飲食不進，水米不化，急與丁香、陳皮、白豆蔻、附子之類，后再解毒，若無膿，聲啞氣急，即死不治。
以上痘疹治法，諄切明白，時時參悟，要在隨證處方，對證用藥，加之眼力觀看，以決生死，無不驗也。
諸經(jīng)傳于腎經(jīng)，夾熱見標而毒極盛，必轉寒戰(zhàn)而死也。痘當收不收，宜均氣收漿湯，再加人參四物湯治之。痘十余朝不能大便者，用木通白術散治之，不然變寒戰(zhàn)而死。痘癢塌無膿，七真湯加何首烏、麥冬治之。痘后頭痛，加川芎、白芷、升麻在霪羊均氣二湯內(nèi)服。痘后聲啞，用七真湯，或升天散、霪羊均氣湯內(nèi)加訶子、桔梗，其功甚大。痘后灰白泄瀉，用升天散加人參、訶子、白豆蔻治之。痘后腹脹，用霪羊均氣二湯，內(nèi)加茯苓、香附、神曲治之。痘便青糞，用均氣湯加白術、附子、川芎治之。室女出痘行經(jīng)，用四物湯，仍加炒赤芍治之。痘出完，泄瀉發(fā)腫，乃毒復入內(nèi)，急用托里千金散治之，如不早治，內(nèi)攻必死。如天庭有地而成者，如綠豆潤澤，其痘必有風寒，略為疏散皮膚，去其風寒助氣，乃上吉之痘也。如天庭痘密而黃色，根窠紅者，雖有后變灰色，須扶表里，免成陷伏之證。如天庭痘稀者，各部甚多，不必服藥而自愈也。此痘要氣血補足，如大意因循，后必變?yōu)榘W塌泄瀉而亡。（宜用麝靈丹。小兒天靈蓋一具，米泔水洗凈，將真麝香少許涂上，炙令黃色，研細姜湯調(diào)下。)
聶九吾曰∶大凡調(diào)治痘瘡，自發(fā)熱之初，見點之時，即須思及如何起發(fā)，如何灌漿，如何收結，一動手用藥，便要顧首顧尾，慎其初以善其后，然后次第調(diào)治，可保萬全也。
痘有夾斑而出者，有紅赤點而無頭粒，多隨出而隨沒。又有夾丹而出者，紅赤成片如云頭而突起，此皆毒火浮游散漫于皮膚之間也。遇此者不必驚慌，但用元參升麻湯一二劑，散其游火，其 丹自退。（元參、升麻、甘草、防風、牛蒡子、荊芥煎溫服。)有夾麻疹而出者，用前方加桔梗、黃芩。令其麻疹先退，痘瘡自當起發(fā)也。
痘瘡初見一二日細小，四五日漸大頂平，至六七日腳漸闊，頂愈平陷，其色金白，形如豆殼者，名曰倒靨，此氣血大虛而漿不行也。宜用參歸鹿茸湯加官桂、白術、川芎、南木香。大便溏泄者，兼用參術散；痘癢者，表虛也，此為危證，宜參實表湯。（蜜炙黃 、人參、官桂、炙草、防風、白芷、當歸、濃樸、南木香、川芎、桔梗，煎溫服。一方外治痘癢，用荊芥穗為末，紙裹扎緊，糊粘紙頭令不散，仍烘干，燈上燃之，卻于桌上舂去灰，指定癢痘，用荊芥火www.med126.com點癢處一下，患者自以為妙，每癢痘悉點之立止。)
痘癢必定屬虛，管 乃謂氣盛，血熱而癢者，此無稽謬說也。又有謂因血上行氣分，血味本咸，腌螫皮肉作癢，似為近理，然灰白之痘，不為氣虛，而血虛亦甚矣。豈能上行而腌皮肉癢塌最甚，則此說亦未必然也。有穢氣觸犯而癢者，急燒蒼術、紅棗，或黃茶葉以辟之，甚者內(nèi)服平和湯。
表虛之痘，膿漿不滿，多有癢者，其在幼兒，或兒雖長而神氣困者，必不能禁其手搔，須令其著就舊軟絹衣袖長者，用絹條縛其袖口，令不得爪搔為妙，如無絹衣，或作軟絹袋裹兒手亦可。（有一六歲女孩，其痘不正，膿漿淋漓而癢甚，曾用此法，得不搔破，其后頭面亦無疤痕，若不用此法而抓破已多，縱性命能保，惡疤決難免也。)
痘痛為實，此為吉兆，用生白芍為細末，酒調(diào)下一錢五分立止，甚者不過二服。
痘出齊后，有頭目腫脹，而痘不脹者，此血虛氣弱，不能抱攝毒瓦斯以成膿，故其毒散漫，妄行肉分也，此為危候。急宜大補氣血以收攝其毒，則痘灌膿而腫脹自消矣。參歸大補湯。（人參、當歸身、炙黃 、川芎、桔梗、楂肉、炙甘草、防風、白芷、濃樸、紫草茸、木香同煎溫服。)痘瘡原多潰爛，收結后或手足等處仍作熱臭，爛出膿水不止者，生肌散摻。（地骨皮、黃連、黃柏、五倍子、生甘草等分，研細干摻之，即退熱結痂而愈。其有仍作熱作膿而不即愈者，內(nèi)毒未凈也。仍用大連翹飲解之。)
又有余毒流注各處，出清水者，綿繭散摻。（也蛾繭不拘多少，用生明礬末填在內(nèi)，燒令汁盡成灰，為末干摻之。)
痘有鼻中衄血者，毒瓦斯上沖于肺也，此其毒瓦斯外泄，亦非惡候，不必驚惶，只用發(fā)灰散。（用少壯無病患亂發(fā)，不拘男女，肥皂洗凈油垢氣，又用溫湯洗凈肥皂氣，焙干，量發(fā)多少用新瓦罐一個，將發(fā)填入內(nèi)令滿，凈瓦片蓋口，鹽和泥封之，又全封瓦罐曬干，用炭火圍罐一半， 一炷香久，取出候冷，其灰成塊，研令極細末，每用二錢，童便七分，酒三分，調(diào)服立止，輕者用灰吹鼻亦止，此方極妙，不惟可用于痘瘡，凡諸血證皆可用。)或清肺湯治之。（花粉、麥冬、天冬、甘草、桔梗、當歸、生白芍、片芩、丹皮、知母同煎一二服，或入發(fā)灰一錢，調(diào)服尤妙。)切不可峻用寒涼，如犀角、生地、山梔、生三黃之類，冰伏其血，必為大害。世人不諸此理，一遇痘瘡有衄血咽喉口舌等證，即認為實熱，遽投以寒涼，冰凝血脈，以致痘瘡不得成膿，而變?yōu)閴淖C者多矣，是治而未妨其本，昧之甚者也。
痘有水泡無膿者，血少不能化膿也。急宜參歸鹿茸湯峻補其血。若膿 與水 相半者，無大妨害；如十分中有二三分膿 者，猶有生意；惟渾身水 ，全無膿漿則危矣。然胃氣好而飲食如常者，亦可望生。但其毒瓦斯未散，須防發(fā)癰耳。其或兒小痘多，則氣血有限，不能盡成膿漿，而水 與膿 相間，此常理也。若無他證不必施治。
痘有口舌生瘡者，或者熱毒，或者虛火，當以痘色辨之。切不可概認為實熱，而純用寒涼解毒，如痘色紅紫涌盛者，熱毒也，用清上飲主之。（薄荷、防風、甘草、葛根、牛蒡、連翹、桔梗、黃芩、黃連、花粉、麥冬同煎，溫服。)
如痘色淡白者，虛火也，用參麥清肺湯主之，外用赴筵散。（薄荷、黃柏各等分、入青苔少許，和勻搓。)如口舌生瘡而腫礙者，痘靨自愈，不必治，治不效。
痘有咽喉腫痛者，首尾俱用利咽解毒湯，（山豆根、麥冬、元參、桔梗、牛蒡、防風、甘草煎，食后良久分三二起緩服。)外用王鎖匙搽。
痘有音啞者，當細辨痘色，以分順逆。若痘色紅者，行漿而音啞者，此氣喉有痘也。是以外痘行漿時，內(nèi)痘亦行漿也，窒礙氣道而音不亮也，待外痘靨則內(nèi)痘亦消，而音自亮矣。此不必別加調(diào)治也。若痘色虛陷，灰白而音啞者，乃血氣虛弱，送毒不出，毒留于肺，肺氣受傷payment-defi.com/kuaiji/，以致失音，此則危矣。宜參麥清肺湯主之。兼用千金內(nèi)托散。
痘有咽喉嗆水者，順逆不同，須當分辨。若痘灌膿漿時嗆水者，喉中有痘也，外痘成漿則內(nèi)痘亦成漿，壅于會厭門而嗆也。蓋是門乃飲食所進之處，既有所壅，則飲水必溢入氣喉而發(fā)嗆，若食物有渣，自能咽下，不犯氣道，故不嗆也。待外痘靨則內(nèi)自痊，不藥而愈矣。然此雖嗆水，其喉不甚痛也。若痘未行漿，而喉先嗆水，此則毒瓦斯壅塞，其喉必痛，宜用利咽解毒湯。
痘有小便赤澀者，宜導赤湯。（木通、赤茯苓、麥冬、車前子、生地、甘草、人參、燈心同煎，饑時服之。如不應宜八正湯。赤茯苓、瞿麥、 蓄、車前子、山梔、木通各八分，滑石末二錢，甘草四分，燈心同煎服。熱甚大便亦秘加大黃一錢。)
