發(fā)背、搭手之為瘍重矣，其證各異，而治則同揆也，故合而論之。發(fā)背者，發(fā)于脊中，屬督脈及足太陽膀胱經(jīng)，其證有上中下之分。傷于肺，則發(fā)于上，在天柱骨下；傷于心與肝，則發(fā)于中，為對心發(fā)；傷于脾與腎，則發(fā)于下，為對臍發(fā)。大抵發(fā)背之證，其名雖多（有蓮蓬發(fā)、蜂窩發(fā)、對心發(fā)、對臍發(fā)等名)，總不越乎陰陽二證。其感于六yin之邪而發(fā)者，為陽證。初起或一頭，或二頭，數(shù)日后，或大如手掌，或大如碗面， 赤腫高，疼痛發(fā)熱，煩渴不寧，勢若甚重，其脈洪數(shù)有力，能進飲食。先以蟾酥丸發(fā)汗，更與銀花解毒湯，或犀角地黃湯清營解熱，勿使傷其脾胃。俟膿一潰，諸癥悉安。須知有膿時，急宜當頭開之，否則使毒內(nèi)攻，致生變證。至潰后，即腐爛尺余者，若無惡證，則投以大補之劑，肉最易生，此陽證易治者也。其感于七情而發(fā)者，為陰證�；蛴捎谟襞瓚n思，或由于房勞過度，或由于膏粱濃味，醇酒炙 ，丹石熱毒，其人平素陰精消涸，火毒內(nèi)生結(jié)聚，釀成大患。初起一頭如粟，根盤散漫，不甚高腫，不甚 痛，色不紅活，紫滯無神，脈微細而無力，飲食不進，止覺悶痛煩躁，大渴便秘，睡語切牙。四、五日間，瘡頭不計其數(shù)，形如蓮蓬，故名蓮蓬發(fā)，又名蜂窠疽發(fā)。若見中間一頭獨大，四邊出無數(shù)小頭者，即名百鳥朝王。瘡口各含黃濁，而積日不潰，按之流血。至八、九日，其頭成片，所含之物俱出，通結(jié)一衣，揭去又結(jié)，其浮面共爛為一瘡，肉雖腐而不脫，其膿內(nèi)攻，其色黑黯。此元氣大虛，而為內(nèi)陷之證，必致神昏痙厥，手足逆冷，腹痛泄瀉，而不可救矣。必于成功后，用參 內(nèi)托散，峻補元氣，冀其引血成膿，化毒外泄；外用烏金膏或奪命丹蓋貼，以提其毒，俾不至腫不潰，腐不爛，方得生機。丹溪曰∶癰疽未潰，以疏托解毒為主；已潰，以托補元氣為主。陳遠公謂∶陽毒可用攻毒，陰毒必須補正。此數(shù)語，實為外科樞要，慎勿坐失機宜，致證危勢篤，而束手待斃也。
至于搭手，亦有上中下之分。上搭手生于肩膊后骨上，去背溝二指之間，名鼠疽，乃手足太陰、太陽之所司也；中搭手生于脊骨第九椎兩旁膏肓穴，名青龍疽，系陽明、太陰之所司也；下搭手生于脊骨第十四節(jié)腰窩間旁開三寸肓門穴，乃太陰經(jīng)之所司也。謂之搭手者，因患者以手搭之，上中下俱能搭著，故名。蓋上搭由上焦積熱，中搭由心火有余，下搭由肝脾火熾，總歸于下元虛弱、腎水耗散而成。此證亦有陰陽之別。陽證形高而腫起，陰證形低而陷下；陽證色紅，陰證色帶滯；陽證初起必痛，陰證初起必癢；陽證潰爛多膿，陰證潰爛多血；陽證由于外感，陰證由于內(nèi)傷。其調(diào)治之法，與發(fā)背之證，大略可通，雖曰證有大小，勢有輕重，而所以清熱化毒、補養(yǎng)氣血之方，則無二致也。此二證中，亦有三陷變象，與腦疽同，其候數(shù)亦同。又發(fā)背搭手及腦疽，至潰膿腐脫后，新肉既滿，而口不斂，有忽發(fā)流火者，其人憎寒壯熱，甚至神識昏迷，payment-defi.com/zhuyuan/瘡口四邊紅赤，延開四布，切勿驚懼。斯時可用涼血清解，如鮮地、犀角、丹皮等。俟一日或二日后，汗出身涼，赤退腫平，其瘡口自然斂小。
此由營衛(wèi)虧損，payment-defi.com/zhicheng/火旺浮越所致。汗出而火自散，營衛(wèi)自和，瘡口自斂矣。世俗睹此，每莫能措手，不知非敗證也。外又有流毒一證，疽發(fā)腫大，勢如發(fā)背，但頭雖潰，而外面不腐，因暑濕郁遏而成。若膿出稠濃，而內(nèi)腐易脫者易愈。治與陽證發(fā)背同。
又治發(fā)背、搭手之證，最妙灸法，不問日期、陰陽，腫痛或不痛，或痛甚，但未成膿，或不潰者，俱可灸之。取大蒜切片，安瘡頭上，用大艾炷灸之，三壯換一蒜片，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛方止，其毒瓦斯自然隨火而散；若有十數(shù)頭作一處生者，即用大蒜研成膏，作薄餅，鋪瘡頭上，聚艾于蒜餅上燒之亦可。蓋如此惡證，惟隔蒜灸，及涂烏金膏有效。
