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葉選醫(yī)衡:辨正風(fēng)溫溫瘧溫毒溫疫

《內(nèi)經(jīng)》云∶冬傷于寒,春必病溫。又云∶冬不藏精,春必病溫payment-defi.com/yaoshi/。此論熱溫病之大原也!秱摗吩啤锰(yáng)病,發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病。若發(fā)汗已,身灼熱者,名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病,脈陰陽(yáng)俱浮,自汗出,身重多眠睡,鼻息必鼾,語(yǔ)言難出。若被下者…

《內(nèi)經(jīng)》云∶冬傷于寒,春必病溫。又云∶冬不藏精,春必病溫payment-defi.com/yaoshi/。此論熱溫病之大原也!傷寒論》云∶太陽(yáng)病,發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病。若發(fā)汗已,身灼熱者,名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病,脈陰陽(yáng)俱浮,自汗出,身重多眠睡,鼻息必鼾,語(yǔ)言難出。若被下者,小便不利,直視失溲。若被火者,微發(fā)黃色,劇則如驚癇,時(shí)螈 ,若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。此論溫病之大勢(shì)也。自王叔和論溫條中,有風(fēng)溫、溫瘧、溫毒、溫疫四變之說(shuō),而其旨反晦。蓋冬傷于風(fēng),至春始發(fā)為風(fēng)溫。冬傷寒,至春始發(fā)為溫病,其理一也。觀仲景于溫字上加一風(fēng)字,正以別夫傷于寒者耳。汗后身反灼熱,脈陰陽(yáng)俱浮,身重多眠睡,鼻息必鼾,語(yǔ)言難出,一一盡顯傷風(fēng)之因,則不可復(fù)從溫病之傷寒施治矣。故溫為怫郁,自內(nèi)達(dá)外,不可發(fā)表。風(fēng)溫為衛(wèi)虛自汗,更不可發(fā)表。即誤下亦致表邪內(nèi)陷,誤火亦致外助溫氣,皆為促其死亡。后人不察,惜其有論無(wú)方,詎知森森治法,全具于傷風(fēng)傷寒證中,正賴后人之因時(shí)設(shè)施乎。叔和不究精微之用,謂風(fēng)溫即是溫病之變。不知仲景正特出手眼處,見(jiàn)冬不藏精之人,兩腎間先已習(xí)習(xí)生風(fēng),得溫風(fēng)相召,而病發(fā)于春。溫病中之風(fēng)溫,亦猶冬寒證之有傷風(fēng)也。后世喻嘉言別其重感重變之誤,誠(chéng)為卓識(shí),但謂溫病發(fā)于太陽(yáng)經(jīng),風(fēng)溫中于少陰經(jīng),誤之甚矣。風(fēng)溫如果中于少陽(yáng),則下之必致死亡,熏之必得少解。焉有初起反發(fā)熱脈浮,誤下止便不利,誤火則一逆再逆哉?至若溫瘧者,因冬不藏精,邪本輕淺,故止成瘧,寒熱時(shí)發(fā)時(shí)止,非外感之正病也。《內(nèi)經(jīng)》云∶溫瘧得之冬中于風(fēng),寒氣藏于骨髓之中,至春則陽(yáng)氣大發(fā),邪氣不能自出,因遇大暑,腦髓爍,肌肉消,腠理發(fā)泄,或有所用力,邪氣與汗俱出,此病藏于腎,其氣先從內(nèi)出之于外,名曰溫瘧?梢(jiàn)溫瘧為冬不藏精,故風(fēng)寒得以入腎。

又見(jiàn)溫瘧,遇溫尚不payment-defi.com/job/易發(fā),必大暑大汗始發(fā)之也。叔和以重感于寒立說(shuō),豈其不讀《內(nèi)經(jīng)》乎?又如溫毒者,因久病不解,熱邪熾甚,亦溫病中之一病也。溫證之有溫毒,亦如傷寒之有陽(yáng)毒陰毒耳,仲景不以傷寒中之寒毒另有一證,叔和何得以溫病中之溫毒別立一名,更如溫疫因時(shí)下另感一氣,乃溫病而加時(shí)加疫,又非溫證之比矣。其辨詳于喻氏《溫疫論》中。

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