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本草求真:俞曉峰應(yīng)用蒼術(shù)的經(jīng)驗

俞曉峰先生(1900~1987)祖上四代行醫(yī),先祖父亦教亦醫(yī),長于內(nèi)科,兼通兒科,在福建省永泰縣頗有名氣。先生臨床重視辨證施治,處方用藥簡潔輕靈,常以平淡之品收取顯著療效,有“四兩撥千鈞”之妙,應(yīng)用蒼術(shù)更是得心應(yīng)手,F(xiàn)將其臨床經(jīng)驗整理成文,供讀者參考。

  俞曉峰先生治療對象以山區(qū)居民居多,其中又多為農(nóng)工民眾或老人、兒童。山區(qū)氣候寒濕之氣偏重,尤其是冬春、長夏時節(jié),山嵐云瘴或陰霾yin雨、霜雪冰凌,若冒寒外出,或涉水勞作,或驟飲冷水,極易觸犯風(fēng)寒濕而致病。風(fēng)寒濕為病種類甚多,而蒼術(shù)為散寒除濕良藥,故其應(yīng)用范圍甚廣,正如《景岳全書·本草正》聽說:“其性溫散,故能發(fā)汗寬中,調(diào)胃進食,去心腹脹疼,霍亂嘔吐,解諸郁結(jié),逐山嵐寒疫,散風(fēng)眩頭痛,消痰癖氣塊、水腫脹滿。其性燥濕,故治冷痢冷泄滑瀉、腸風(fēng)、寒濕諸癥。”先生臨床上常以蒼術(shù)為主藥,通過巧妙配伍,治療外感發(fā)熱、頭痛、胃脘脹痛、水腫、痹證和小兒咳嗽、泄瀉等病癥。

  1 蒼術(shù)配合柴胡治療寒熱如瘧

  臨床上常見四時外感以惡寒發(fā)熱為主證,先生不拘前人成法,而以蒼術(shù)配防風(fēng)、柴胡等解表驅(qū)邪、和解少陽,常獲奇效。曾治王姓老嫗,主訴突發(fā)惡寒發(fā)熱,往來如瘧,伴身疼脅痛。藥用:蒼術(shù)、柴胡各6g,防風(fēng)、藿香、川芎各5g,青皮、白芍各6g,生3片。服二劑,寒熱已罷,仍照原方加減:蒼術(shù)5g,柴胡6g,黃芩5g,青皮9g,香附6g,藿香、半夏各5g,白芍6g,生姜3片,大棗3個。若頭痛因風(fēng)寒外襲,上犯清空者,以蒼術(shù)配防風(fēng)、川芎等疏風(fēng)散寒祛濕為主,此類病例甚多,茲不贅舉。

  2 蒼術(shù)配合良附丸治療胃脘痛

  胃脘痛和(或)胃脘脹因寒邪犯胃,或濕邪中阻,氣機凝滯,胃失和降者,以蒼術(shù)配良姜、香附或以平胃散為主方等溫中散寒濕,不止痛而痛自除。曾治一張姓少女,飲冷傷食以致胃脘脹。藥用:蒼術(shù)10g,川厚樸6g,青皮10g,枳殼桔梗各6g,麥芽10g,山楂12g,干姜6g,炙甘草3g。服3劑癥減,仍守前方略予加減(蒼術(shù)保留)。

  3 蒼術(shù)配合半夏治療吐酸

  吐酸一癥,通常多以火郁論治。先生經(jīng)驗,由寒濕內(nèi)蘊導(dǎo)致者亦不少。因寒濕阻遏,陽氣不伸,氣不伸則郁而化為酸水,以蒼術(shù)配半夏或海螵蛸,散寒化濕,制酸和胃。曾治宋某,苦于吐酸及胃脘痛。先生認(rèn)為治宜溫里健中法,處方:蒼術(shù)、良姜、香附各6g,砂仁5g,麥芽、枳實、半夏、陳皮各6g,炙甘草5g。服2劑,癥減,仍按原方進退(蒼術(shù)仍用)。

  4 蒼術(shù)配合五皮飲治療水腫

  水腫由水濕浸漬、經(jīng)絡(luò)壅滯所致者,以蒼術(shù)配五皮飲燥濕利水,行氣醒脾。先生60多歲時曾患水腫,自處方:蒼術(shù)6g,大腹皮10g,桑白皮6g,茯苓皮10g,陳皮、生姜皮、加皮各6g。服3劑,水腫解除。此后曾復(fù)發(fā)2次,依此方服2、3劑即告愈。

  5 蒼術(shù)配合山楂治療寒積

  先生臨床經(jīng)驗,農(nóng)村山區(qū)入冬之后,氣溫驟降;春季則往往乍暖還寒,或進入雨季,小兒肺脾不足,且不諳飲食起居衛(wèi)生,極易患感冒挾傷食病,俗稱“寒積”(包括西醫(yī)所稱小兒急性胃腸炎)。治宜解表加消,導(dǎo)表里雙解,常用蒼術(shù)配防風(fēng)、山楂等品。曾治邱姓男童,2歲,突發(fā)微發(fā)熱,四肢不溫,納呆,泄瀉。藥用:蒼術(shù)、白術(shù)、白芍各 5g,防風(fēng)、澤瀉車前子各3g,山楂6g,炙甘草3g。服2劑告愈。

  先生應(yīng)用蒼術(shù)常用量為6~10g(小兒酌減),對孕婦則一般不用,或以白術(shù)、紫蘇、砂仁代替。窺測其意,猶恐蒼術(shù)溫燥容易耗陰傷液,不利于養(yǎng)胎,其小心謹(jǐn)慎如此。
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