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中西醫(yī)結合耳鼻喉科:第二十節(jié) 頸靜脈球體瘤

頸靜脈球體瘤又稱化學感受器瘤或非嗜鉻性副神經(jīng)節(jié)瘤,是一種原發(fā)于化學感受器的血管性腫瘤,多見于中年女性,30~50歲為發(fā)病的高峰年齡。男女性別之比為1∶5。腫瘤生長緩慢,具有局限侵襲性,是一種介于良性與惡性之間的中間性腫瘤。據(jù)腫瘤的部位及臨床表現(xiàn),將其分鼓室…

頸靜脈球體瘤又稱化學感受器瘤或非嗜鉻性副神經(jīng)節(jié)瘤,是一種原發(fā)于化學感受器的血管性腫瘤,多見于中年女性,30~50歲為發(fā)病的高峰年齡。男女性別之比為1∶5。腫瘤生長緩慢,具有局限侵襲性,是一種介于良性與惡性之間的中間性腫瘤。據(jù)腫瘤的部位及臨床表現(xiàn),將其分鼓室球瘤和頸靜脈球瘤兩種,原發(fā)于鼓室者為鼓室球瘤,原發(fā)于頸靜脈球者為頸靜脈球瘤。

【診斷】

1.搏動性耳鳴常在早期出現(xiàn),耳鳴多與脈搏跳動相一www.med126.com致,壓迫頸靜脈時,耳鳴可暫時消失

2.聽力減退,早期出現(xiàn)一側性漸進性傳導性聾,如侵及內(nèi)耳則為感音神經(jīng)性聾,或有迷路癥狀。

3.鼓膜情況:鼓膜完整則可見鼓膜后方有藍色搏動性腫塊,用鼓氣耳鏡加壓時,腫塊的顏色可以變淺或轉為白色(布朗氏征)。若鼓膜已穿孔,外耳道有血性分泌物,有時打噴嚏或擤鼻時有較多血液流出,若繼發(fā)感染,分泌物為膿血性,紅色payment-defi.com/shouyi/息肉狀物突出于外耳道,觸之易出血。

4.病變向巖部發(fā)展,可累及第、Ⅷ、、Ⅹ、Ⅺ對腦神經(jīng),出現(xiàn)面癱、眩暈、霍納征、頸靜脈孔綜合征。

5.X線攝片和CT掃描

(1)顱底片:觀察頸靜脈孔處有無骨質破壞。

(2)逆行頸內(nèi)靜脈造影,可顯示頸內(nèi)靜脈上端充盈或缺損情況。

(3)乳突片:早期可無變化,病程長,乳突氣房混濁或有骨質破壞。

(4)顳骨及頸靜脈孔CT掃描,可了解頸靜脈孔及中耳不同平面的骨質情況。

6.應與特發(fā)性血鼓室、中耳血管瘤、中耳癌等相鑒別。

【治療】

1.手術治療

(1)腫瘤位于鼓室,鼓膜及聽骨鏈完整,有輕度傳導性聾者,可經(jīng)鼓室徑路切除腫瘤。

(2)腫瘤位于鼓室、鼓竇入口、鼓竇及乳突者,采用耳后切口乳突根治術切除腫瘤。

(3)腫瘤侵及顳骨巖部,行顳骨切除術。因術中出血較多,需作好輸血準備。采用冷凍手術,可達到止血和破壞殘留腫瘤的作用。

2.放射治療:放射對腫瘤雖不敏感,但有抑制作用,不能接受手術者可行放射治療。病變較廣泛者,綜合療法較單一療法效果佳。

因腫瘤所在部位隱蔽,難以早期發(fā)現(xiàn),對放射線不敏感,手術也難以徹底,故復發(fā)度和術后殘留相對較高。病程發(fā)展緩慢,治療后需長期隨訪。

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