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醫(yī)患雜談:通竅活血湯治蛛網(wǎng)膜下腔出血

□ 朱時(shí)祥 安徽省望江縣大北門中醫(yī)門診部

  程某,女,32歲,2006年5月25日初診;颊咭?yàn)榕c別人爭(zhēng)吵,突然出現(xiàn)劇烈頭痛,并嘔吐胃內(nèi)容物多次。經(jīng)醫(yī)院穿刺腦脊液檢查,診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血,治療半個(gè)月未愈;颊攥F(xiàn)頭痛如刺,痛苦不堪,雙手抱頭,呻吟不止,口苦口干,但不欲多飲,5日未行大便。舌質(zhì)暗紅,有瘀斑點(diǎn),舌苔黃膩,脈弦數(shù)。筆者按血瘀頭痛論治,用活血祛瘀及清熱通腑之法予以治療,獲得了良好的療效。
  藥用:仁10克,紅花10克,當(dāng)歸10克,赤芍10克,鉤藤(后下)10克,梔子(炒焦)10克,川芎6克,生地黃(后下)6克,杭菊花6克,水蛭4克,三七粉(沖服)1.5克。水煎,分2次服用,每日1劑。
  二診:服藥3劑后,頭痛減輕,大便通暢。上方去大黃,再服用12劑而痊愈。
  按   本案因情志失調(diào),肝陽暴張,血隨氣升,氣血逆亂,血溢脈外。血溢于脈外為離經(jīng)之血,離經(jīng)之血及為瘀血,瘀血阻滯于腦,清竅不利,不通則痛,故頭痛如刺。應(yīng)用王清任的通竅活血湯加減,以當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、水蛭、三七、焦梔子等活血、涼血,祛瘀止痛;并加大黃以活血通腑,故頭痛得愈。

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