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傷寒雜病:《傷寒論》“三陰三陽(yáng)”時(shí)空生命模型探源

傷寒論》“三陰三陽(yáng)”時(shí)空生命模型探源                                 
                             張其成

                          (北京中醫(yī)藥大學(xué))

  關(guān)于《傷寒論》“三陰三陽(yáng)” 六經(jīng)的來(lái)源、六經(jīng)的實(shí)質(zhì)等問(wèn)題,在中醫(yī)學(xué)界尚有爭(zhēng)議,未成共識(shí)。本文僅從文化背景角度對(duì)這一問(wèn)題做一探討。

  1. 關(guān)于三陰三陽(yáng)六經(jīng)的來(lái)源。學(xué)術(shù)界一般認(rèn)為《傷寒論》“三陰三陽(yáng)”六經(jīng)體系直接來(lái)源于《素問(wèn)·熱論》!端貑(wèn)·熱論》曰:“傷寒一日,巨陽(yáng)受之”, "二日,陽(yáng)明受之","三日,少陽(yáng)受之","四日,太陰受之","五日,少陰受之"," 六 日,厥陰受之 "。實(shí)際上最早記載“三陰三陽(yáng)”名稱的文獻(xiàn)并不是《黃帝內(nèi)經(jīng)》,而是漢初的馬王堆帛書《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》和《足臂十一脈灸經(jīng)》,只是到了《黃帝內(nèi)經(jīng)》足臂 “三陰三陽(yáng)”十二脈才得以完整,那么馬王堆帛書和《黃帝內(nèi)經(jīng)》的三陰三陽(yáng)又有什么來(lái)源呢?

  有人進(jìn)一步認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》的“六經(jīng)”與《左傳》的“六氣”有淵源關(guān)系!蹲髠鳌ふ压辍吩唬骸疤煊辛鶜,降生五味,發(fā)為五色,征為五聲,yin生六疾。六氣曰陰陽(yáng)風(fēng)雨晦明!边@里的“六氣”主要指氣候現(xiàn)象!秲(nèi)經(jīng)》中的六氣是指風(fēng)寒暑濕燥火,亦指天地自然的氣候。雖然《素問(wèn)》“七篇大論”將六氣與三陰三陽(yáng)結(jié)合在一起,如《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》曰:“寒暑燥濕風(fēng)火,天之陰陽(yáng)也,三陰三陽(yáng)上奉之!睂烧呓Y(jié)合為:風(fēng)合厥陰,暑合少陰,濕合太陰,火合少陽(yáng),燥合陽(yáng)明,寒合太陽(yáng),幷以六氣為本,三陰三陽(yáng)為標(biāo)。 然而“七篇大論”畢竟在《素問(wèn)》主體篇章之后,這種結(jié)合必然是在三陰三陽(yáng)的名稱以及學(xué)說(shuō)形成之后。因此我們認(rèn)為“六氣”并不是“三陰三陽(yáng)”的直接來(lái)源。

  我們認(rèn)為,“三陰三陽(yáng)”來(lái)源于先秦哲學(xué)的“一分為二”(陰陽(yáng))思想和“一分為三”(三才)思想,而直接導(dǎo)源于《易經(jīng)》的六爻卦和《易傳》的六子卦。殷商時(shí)期的“陰陽(yáng)”文字已經(jīng)初顯陰陽(yáng)思想的端倪,西周末期以陰陽(yáng)解釋地震等自然現(xiàn)象(見《國(guó)語(yǔ)·周語(yǔ)上》),更標(biāo)志著陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的成熟。到了春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代,“一分為三”思想開始出現(xiàn)。 如《老子·第四十二章》:“道生一,一生二,二生三,三生萬(wàn)物!碧岢隽恕叭f(wàn)物”的觀點(diǎn)。漢初《淮南子·天文訓(xùn)》解釋說(shuō):“道始于一,一而不生,故分而為陰陽(yáng),陰陽(yáng)合和而萬(wàn)物生。 故曰一生二,二生三,三生萬(wàn)物。”可以說(shuō)道家“三生萬(wàn)物”的說(shuō)法體現(xiàn)了“一分為三”的思想。

  而成書于西周前期的《易經(jīng)》的六爻卦結(jié)構(gòu)無(wú)疑是比老子更早的陰陽(yáng)六分思想的體現(xiàn)!兑捉(jīng)》六十四卦每一卦均有六爻組成,呈現(xiàn)六位結(jié)構(gòu)。六十四卦中,除乾坤兩卦外,每一卦都有陽(yáng)爻和陰爻,從而形成陰陽(yáng)交錯(cuò)的布局。其后,成書于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《易傳》明確提出 "三才"和“三男三女”概念。《說(shuō)卦傳》說(shuō):“立天之道曰陰與陽(yáng),立地之道曰柔與剛,立人之道曰仁與義,兼三才而兩之,故易六畫而成卦!薄断缔o傳》說(shuō):“易之為書也,廣大悉備,有天道焉,有人道焉,有地道焉,兼三才而兩之,故六,六者,非他也,三才之道也!闭J(rèn)為宇宙由天地人三才構(gòu)成,同時(shí)說(shuō)明了一陰一陽(yáng)分化為三陰三陽(yáng)的過(guò)程!兑讉鳌纷髡咴诜治隽呢詴r(shí),采用了上下卦爻位分析法,將一個(gè)六爻卦看成兩個(gè)三爻卦。三爻卦由初中上三爻構(gòu)成,表示天地人三才;六爻卦的六爻兩兩一組,也可以分為三種象,其中下兩爻為一組,中兩爻為一組,上兩爻為一組,也表示天地人三才。可見《周易》的卦爻包含著“一分為三”的思想 。 同時(shí),八卦中的三爻和六十四卦的六爻是時(shí)間和空間的統(tǒng)一體,各爻從下到上包含著初中末的時(shí)間意義和下中上的空間意義,均表示陰陽(yáng)消長(zhǎng)的三個(gè)階段。時(shí)間和空間,宇宙(天地)和人生、萬(wàn)事和萬(wàn)物,十分和諧地統(tǒng)一在八卦、六十四卦中。

  《說(shuō)卦傳》 第十章更明確提出 “三男三女”的六子卦學(xué)說(shuō) :“乾,天也,故稱乎父。坤,地也,故稱乎母。震一索而得男,故謂之長(zhǎng)男。巽一索而得女,故謂之長(zhǎng)女。坎再索而得男,故謂之中男。離再索而得女,故謂之中女。艮三索而得男,故謂之少男。兌三索而得女,故謂之少女!蔽覀冋J(rèn)為“三男三女”是“三陰三陽(yáng)”的直接源頭!叭腥碧岢龅摹伴L(zhǎng)男、中男、少男、長(zhǎng)女、中女、少女”的名稱,是“三陰三陽(yáng)”——“太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、厥陰、少陰” 命名的基礎(chǔ)。在馬王堆帛書《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》和《足臂十一脈灸經(jīng)》中,“三陰三陽(yáng)”是作為外、中、里十一經(jīng)脈的稱呼,到《黃帝內(nèi)經(jīng)》完成了外、中、里十二經(jīng)脈的完整稱謂。在《周易》中,震、坎、艮三陽(yáng)卦(三男),其陽(yáng)爻分別居于下、中、上三位,這與十二脈“三陰三陽(yáng)” 外、中、里格局恰好相同,下、中、上三位分別對(duì)應(yīng)里、中、外三位。馬王堆帛書作者直接借用了“太陽(yáng)、少陽(yáng)、太陰、少陰”二陰二陽(yáng)(即四象)的名稱,并創(chuàng)造了“陽(yáng)明”、“厥陰”兩個(gè)名稱。



  目前學(xué)術(shù)界有學(xué)者反對(duì)將三陰三陽(yáng)的源頭看成是八卦六爻,認(rèn)為兩者沒有什么必然聯(lián)系。我們認(rèn)為雖然《內(nèi)經(jīng)》沒有直接提到卦爻(除《靈樞 ·九宮八風(fēng)篇》以外),也沒有文字直接說(shuō)明三陰三陽(yáng)導(dǎo)源于《周易》,但思想的形成并不都是突現(xiàn)的,文化的傳承并不都是顯性的。《周易》的卦爻結(jié)構(gòu)實(shí)際上為后世提供了一個(gè)思維模型,提供了“一分為三”和六位時(shí)空的思維方式。這對(duì)《內(nèi)經(jīng)》以及《傷寒論》的理論整合和重建無(wú)疑產(chǎn)生了重要的影響。

  《內(nèi)經(jīng)》中到處可見“一分為三”思想!端貑(wèn)·三部九候論》曰:"一者天,二者地,三者人,因而三之,三三者九……帝曰何謂三部? 岐伯曰:有下部,有中部,有上部,部各有三候。 三候者,有天有地有人也。” 《靈樞·玉版》曰:“上合之于天,下合之于地,中合之于人。”把宇宙分為天地人三部分,把人體分為上中下三部分,這是宇宙三才模式在人體中的應(yīng)用。至于“三陰三陽(yáng)”劃分的理由,《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為是 “氣”的多少。《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》曰:"陰陽(yáng)之氣,各有多少,故曰三陰三陽(yáng)也。"《素問(wèn)·至眞要大論》曰:“愿聞陰陽(yáng)之三也,何謂? 岐伯曰:氣有多少,異用也!笨梢,《內(nèi)經(jīng)》是根據(jù)氣的多少把陰陽(yáng)各分為三。 而氣的多少是氣(陰氣和陽(yáng)氣)的消長(zhǎng)變化以及時(shí)空的變化的體現(xiàn),因此這與《周易》和《老子》的“一分為三”思想有密切聯(lián)系。

  《傷寒論》“六經(jīng)”與陰陽(yáng)的變化以及時(shí)空的變化同樣有密切關(guān)系,《傷寒論》中太陽(yáng)是陽(yáng)氣極度旺盛階段,陽(yáng)明為其次,少陽(yáng)是陽(yáng)氣逐漸衰退階段;太陰是陰氣始盛階段,少陰是陰氣最為旺盛階段,厥陰是陰氣衰退轉(zhuǎn)為陽(yáng)氣的階段。六經(jīng)的次序代表疾病傳變的順序是太陽(yáng)-陽(yáng)明-少陽(yáng)-太陰-少陰-厥陰,代表先陽(yáng)后陰、從表及里、從淺入深的傳變過(guò)程,《周易》六子卦次序是長(zhǎng)男 -中男-少男-長(zhǎng)女-中女-少女,代表先陽(yáng)后陰、從低到高、從弱到強(qiáng)的變化過(guò)程,可見《傷寒論》六經(jīng)次序是《周易》六子卦次序在醫(yī)學(xué)上的反映。此外,《周易》認(rèn)為陰陽(yáng)的傳變具有“反復(fù)其道,七日來(lái)復(fù)”的“天行”規(guī)律,《素問(wèn)·熱論》和《傷寒論》認(rèn)為疾病發(fā)生后第七日正氣始復(fù)而疾病自愈,這反映了《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》所揭示的疾病周期規(guī)律符合《周易》宇宙陰陽(yáng)轉(zhuǎn)變規(guī)律。

  2. 關(guān)于三陰三陽(yáng)六經(jīng)的實(shí)質(zhì),F(xiàn)代研究者持不同觀點(diǎn),有人認(rèn)為《傷寒論》三陰三陽(yáng)六經(jīng)概念與經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中的三陰三陽(yáng)概念是毫不相干的,若將二者機(jī)械地加以對(duì)應(yīng),必將導(dǎo)致對(duì)《傷寒論》的錯(cuò)誤理解。有人則認(rèn)為 《傷寒論》中的六經(jīng)與經(jīng)絡(luò)、臟腑等有密切關(guān)系。六經(jīng)就是指經(jīng)脈以及經(jīng)脈所屬絡(luò)的臟腑,是根據(jù)同名經(jīng)脈“同氣相通”的原理合并而成的。

  筆者認(rèn)為《傷寒論》的三陰三陽(yáng)六經(jīng)范疇是一個(gè)貫通時(shí)空、連接生命功能結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一模型。不可能與經(jīng)絡(luò) 、臟腑等毫無(wú)關(guān)系。這一點(diǎn)可以從其來(lái)源上加以論證。《傷寒論》的三陰三陽(yáng)直接來(lái)源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的三陰三陽(yáng),《黃帝內(nèi)經(jīng)》的三陰三陽(yáng)的本義就是指經(jīng)脈以及經(jīng)脈所屬絡(luò)的臟腑,是一個(gè)整體性概念!秲(nèi)經(jīng)》的三陰三陽(yáng)具有經(jīng)絡(luò)、六氣、開闔樞等多種內(nèi)容。它們之間有著密切聯(lián)系,是從不同角度對(duì)三陰三陽(yáng)的認(rèn)識(shí)。自然界四時(shí)季節(jié)中的六氣發(fā)生盛衰變化影響人體經(jīng)絡(luò)結(jié)構(gòu),從而表現(xiàn)為開闔樞的特征。經(jīng)絡(luò)是三陰三陽(yáng)的空間基礎(chǔ),六氣是因三陰三陽(yáng)的作用而隨時(shí)間變異出現(xiàn)在宇宙空間中的氣候現(xiàn)象,氣的盛衰也表現(xiàn)隨時(shí)間變異三陰三陽(yáng)多功能的消長(zhǎng)盛衰變化,開闔樞則槪括了三陰三陽(yáng)的功能活動(dòng),同時(shí)含有三陰三陽(yáng)的時(shí)間特性和空間特性?梢姟秲(nèi)經(jīng)》的三陰三陽(yáng)并不局限于經(jīng)絡(luò),是包括氣的盛衰、表里內(nèi)外的空間層次、開闔樞等的人體的六大生命機(jī)能系統(tǒng)。 這同時(shí)證明三陰三陽(yáng)本身就是時(shí)空合一的時(shí)空模型。三陰三陽(yáng)的空間意義,主要表現(xiàn)為經(jīng)絡(luò)或人體上下表里層次;三陰三陽(yáng)的時(shí)間意義,主要表現(xiàn)為六氣或氣的盛衰;三陰三陽(yáng)時(shí)空合一的意義,表現(xiàn)為疾病的傳變階段或開闔樞學(xué)說(shuō)。三陰三陽(yáng)是反映天地自然的變化現(xiàn)象以及人體生命活動(dòng)的六種形式,是一種思維模式,也是認(rèn)識(shí)宇宙的一種方法或模型!秲(nèi)經(jīng)》把這種三陰三陽(yáng)思維體系運(yùn)用于人體的生命活動(dòng),形成了經(jīng)絡(luò)生命系統(tǒng),以此為依據(jù)來(lái)理解和調(diào)節(jié)人體各種生命活動(dòng)現(xiàn)象。

  《內(nèi)經(jīng)》三陰三陽(yáng)的思維方式對(duì)此后的《傷寒論》六經(jīng)辨證體系的產(chǎn)生有著深遠(yuǎn)的影響!秱摗啡幦(yáng)“六經(jīng)”是以《素問(wèn)·熱論》的理論體系為基礎(chǔ),通過(guò)對(duì)人體的綜合觀察而形成的生命時(shí)空模型,是時(shí)空合一的人體六大功能系統(tǒng)!秱摗妨(jīng)是包括經(jīng)絡(luò)和與之相關(guān)的所屬臟腑、經(jīng)絡(luò)分布領(lǐng)域、陰陽(yáng)盛衰、開闔樞理 論的綜合的人體機(jī)能體系的六大分類,既包括六經(jīng)病證類型,又包括六經(jīng)辨證方法。

  《傷寒論》中的六經(jīng)病正是因?yàn)檫@種綜合性的各功能體系失調(diào)而發(fā)生的疾病的六大類型。三陰三陽(yáng)的每一類型,都有其典型的證候表現(xiàn)、轉(zhuǎn)變過(guò)程及相應(yīng)的治法。凡是人體抗病力強(qiáng)盛,病勢(shì)亢奮的為三陽(yáng)病證;凡是人體抗病力衰弱,病勢(shì)虛弱的,為三陰病證。三陽(yáng)病多為表、實(shí)、熱證,反映的是機(jī)體內(nèi)部邪正相爭(zhēng)較為亢奮的病理變化,治以祛邪為主;三陰病多為里、虛、寒證,反映的是機(jī)體正氣已受損傷的病理變化,治以扶正為主。這樣,三陰三陽(yáng)在傷寒診治中起到了提綱挈領(lǐng)的作用!秱摗妨(jīng)病雖然主要是指?jìng)牧N疾病類型,但 基本上都是十二經(jīng)脈手足同名經(jīng)病候的精簡(jiǎn)或補(bǔ)充,涵蓋了病因、病位、病性以及病情傳變趨勢(shì)等各種情況?梢娏(jīng)所涉及的內(nèi)容已經(jīng)不限于十二經(jīng)脈,還有經(jīng)筋、絡(luò)脈、皮部以及臟腑等等,只不過(guò)“經(jīng)、絡(luò)、筋脈,類皆十二,配三陰三陽(yáng),而總以六經(jīng)稱。” (方有執(zhí)《傷寒論條辨》)。六經(jīng)病證基本概括了臟腑和十二經(jīng)的病變。 所以,我們不能簡(jiǎn)單地把六經(jīng)病證僅僅視為六種病或六種“癥候群”,而應(yīng)該看成是經(jīng)絡(luò)辨證的前身和早期形式。

  六經(jīng)辨證,是經(jīng)絡(luò)、臟腑病理變化的綜合反映,其中三陽(yáng)病證以六腑的病變?yōu)榛A(chǔ),三陰病證以五臟的病變?yōu)榛A(chǔ)。當(dāng)然六經(jīng)辨證的重點(diǎn)是外感風(fēng)寒所引起的一系列的病理變化及其傳變規(guī)律,因而又不能等同于內(nèi)傷雜病的臟腑辨證。《傷寒論》六經(jīng)辨證理論,不僅提出了論治傷寒的辨證方法,而且構(gòu)建了時(shí)空合一的生命模型。 六經(jīng)辨證實(shí)際上就是基于這一時(shí)空合一的生命模型上的辨證。

( 載《張仲景研究集成》,中醫(yī)古籍出版社, 2004 年 )

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