2007年11月，遭禁6年的“坐堂醫(yī)”重出江湖，包括洛陽(yáng)在內(nèi)的全國(guó)9個(gè)城市成為“中醫(yī)坐堂”的試點(diǎn)城市。作為河南省唯一試點(diǎn)城市的洛陽(yáng)，市區(qū)7家藥店成為首批試點(diǎn)藥店。三年過去了，洛陽(yáng)首批試點(diǎn)藥店命運(yùn)各異，已有3家藥店黯然退出�，F(xiàn)在，洛陽(yáng)“中醫(yī)坐堂”的藥店僅發(fā)展了11家，他們都面臨著醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)難、無名醫(yī)坐診等困擾。
□今報(bào)記者殷曉章/文圖
記者體驗(yàn)坐堂中醫(yī)開不了中成藥
10月25日下午，張仲景
大藥房洛陽(yáng)西苑路店，記者以一名患者的身份坐在了坐堂中醫(yī)李振卿面前。
這是一間面積10多平方米的中醫(yī)診室，診室外邊立著兩塊“名醫(yī)簡(jiǎn)介”的牌子。診室內(nèi)有幾把椅子，墻上貼有醫(yī)師守則和“中醫(yī)坐堂”診所制度。
65歲的
主治醫(yī)師李振卿畢業(yè)于成都中醫(yī)大學(xué)，后在中鐵十五局中心醫(yī)院從事臨床工作40多年，擅長(zhǎng)內(nèi)科，四年前退休。
2007年12月底，他成了張仲景大藥房洛陽(yáng)西苑路店的一名坐堂中醫(yī)，每周一、二、三、五、日來這里坐診。
記者說，自己患的是
慢性咽炎，也在醫(yī)院做過檢查，吃了不少西藥，時(shí)輕時(shí)重，這次想抓點(diǎn)中藥。
李振卿說，咽炎是個(gè)慢性病，很難根除，開一些中藥吃會(huì)有一定的療效，但是不一定能徹底根治。記者說，自己經(jīng)常要到外地出差，帶一些湯藥不方便，能不能開一些中成藥。
李振卿聽后，看了記者一眼說，中成藥不一定治你的病，要想治病還是要吃一些湯藥。見記者堅(jiān)持，他說，這里有規(guī)定，坐堂中醫(yī)只能開中藥飲片處方，不能開中成藥、西藥和保健品。
記者看了一下病人登記簿，10月24日他接待了10名患者，25日截止到下午4點(diǎn)，接待了4名患者。 ●時(shí)過境遷7家試點(diǎn)藥店僅剩4家
由于一些從事藥品、保健品、醫(yī)療
器械生產(chǎn)和銷售的人員在藥店以“坐堂醫(yī)”名義誤導(dǎo)誘騙就診者等原因，2001年12月，國(guó)家依法取締藥品零售企業(yè)中的非法醫(yī)療活動(dòng)，之后，“坐堂醫(yī)”一度從人們的視線中消失。
后來國(guó)家相關(guān)政策逐漸放開。2007年11月初，衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局決定在洛陽(yáng)、深圳等全國(guó)9個(gè)城市開展藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點(diǎn)工作。
洛陽(yáng)的試點(diǎn)范圍僅限于洛陽(yáng)市城區(qū)，在試點(diǎn)工作啟動(dòng)前，洛陽(yáng)城區(qū)的不少藥店躍躍欲試，但是面對(duì)苛刻的條件，一些藥店望而卻步：除了對(duì)坐堂中醫(yī)“要取得中醫(yī)
執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后從事5年以上臨床工作”、“只開中藥飲片”等嚴(yán)格的要求外，試點(diǎn)藥店必須有藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書、藥品經(jīng)營(yíng)許可證和營(yíng)業(yè)執(zhí)照；必須有獨(dú)立的、至少50平方米的中藥飲片營(yíng)業(yè)區(qū)，中藥飲片品種不少于400種；必須有建筑面積不小于15平方米的獨(dú)立診室等。
2007年12月，張仲景大藥房洛陽(yáng)西苑路店和洛陽(yáng)開心人大藥房中州中路店等7家藥店，成為洛陽(yáng)首批“中醫(yī)坐堂”的試點(diǎn)藥店。
三年后，當(dāng)初的7家試點(diǎn)單位僅剩下4家。記者從洛陽(yáng)市衛(wèi)生局中醫(yī)科了解到，洛陽(yáng)鼎大藥房是因?yàn)檗D(zhuǎn)讓，另一家藥店是逾期不校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，被取消資格，第三家是聘請(qǐng)不來名醫(yī)，自己放棄了�，F(xiàn)在，洛陽(yáng)市城區(qū)又增加了7家藥店，洛陽(yáng)的“中醫(yī)坐堂”藥店僅有11家。
張仲景大藥房洛陽(yáng)西苑路店是洛陽(yáng)“中醫(yī)坐堂”的藥店中做得較好的一個(gè)。中醫(yī)診室旁是面積不小的中藥飲片區(qū)，有不少顧客在此抓藥。
來洛陽(yáng)開心人大藥房中州中路店抓中藥的人也是絡(luò)繹不絕，一位藥劑師說，最多時(shí)每天能賣出幾百服中藥。有六臺(tái)煎藥機(jī)，一般兩個(gè)小時(shí)后就能拿到密封的湯藥。 ●坐堂之惑試點(diǎn)藥店普遍缺名醫(yī)
在試點(diǎn)期間，洛陽(yáng)市衛(wèi)生局曾主持召開了幾次座談會(huì)，一些藥店的負(fù)責(zé)人各抒己見。
洛陽(yáng)市衛(wèi)生局中醫(yī)科的工作人員鄭小梅說，一些藥店負(fù)責(zé)人反映，藥店大都開在市區(qū)繁華地帶，租金比較高，一些藥店本來規(guī)模就小，再增加15平方米的診所，他們難以做到。另外，他們普遍反映找不來有名氣的中醫(yī)坐診。
洛陽(yáng)開心人藥業(yè)有限公司副總經(jīng)理婁君深有同感，他說，雖然《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法》中規(guī)定，在試點(diǎn)工作期間，“中醫(yī)坐堂醫(yī)診所”可以作為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的第二執(zhí)業(yè)地點(diǎn)進(jìn)行注冊(cè)。但在實(shí)際中，在第二執(zhí)業(yè)地點(diǎn)進(jìn)行注冊(cè)非常困難。
原因是，一些名醫(yī)退休后，就被醫(yī)院返聘，他們也不愿離開醫(yī)院。即使他們想來藥店坐診，按照有關(guān)法規(guī)，他們首先要到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門辦理變更注冊(cè)手續(xù)。醫(yī)院想要挽留你，不給你出具證明，你就辦不成變更注冊(cè)手續(xù)。
洛陽(yáng)一位不愿透露姓名的藥店負(fù)責(zé)人說，如果嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，洛陽(yáng)的11家藥店中，或多或少地都存在一些問題，有的是中藥飲片營(yíng)業(yè)區(qū)面積不夠，有的是沒有獨(dú)立診室，有一些坐堂中醫(yī)沒有中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)證等。
鄭小梅說，洛陽(yáng)首批7家藥店試點(diǎn)半年后，他們就把一些問題層層反映給國(guó)家中醫(yī)藥管理局�，F(xiàn)在國(guó)家中醫(yī)藥管理局正在醞釀，下一步可能允許試點(diǎn)城市的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師有多個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。 ●試點(diǎn)新舉增數(shù)量＋降面積＋降資質(zhì)
談起“中醫(yī)坐堂”，很多人認(rèn)為此舉不但弘揚(yáng)了中醫(yī)藥文化，還方便了病人。
洛陽(yáng)開心人大藥房中州中路店的一位藥劑師說，這里中藥飲片的價(jià)格至少比醫(yī)院便宜10%，以前不少人拿著醫(yī)院的處方來藥店買藥。藥店有了“中醫(yī)坐堂”后，中藥的銷量增加了不少。
一位在此看病的老人說，不但藥價(jià)便宜，還省去了排隊(duì)掛號(hào)、候診、化驗(yàn)檢查、取藥等麻煩。
2008年12月，衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局把試點(diǎn)范圍擴(kuò)展到48個(gè)地方。除了洛陽(yáng)等首批9個(gè)城市繼續(xù)開展試點(diǎn)工作外，又新增了21個(gè)城市，范圍覆蓋了全國(guó)30個(gè)省、市、自治區(qū)。河南省的焦作市也成為試點(diǎn)城市，焦作市共批準(zhǔn)了市區(qū)的19家藥品零售企業(yè)開設(shè)中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。
據(jù)了解，這次試點(diǎn)藥店的要求基本與首批9個(gè)城市一樣。唯一的變化是，這次要求“每個(gè)診室的建筑面積不少于10平方米”。比以前的標(biāo)準(zhǔn)減少了5平方米。
今年7月1日實(shí)施的我國(guó)首部中醫(yī)藥地方性法規(guī)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)中醫(yī)藥管理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)，將“中醫(yī)坐堂”的準(zhǔn)入門檻大為降低。
2007年，深圳成為國(guó)家“中醫(yī)坐堂”的試點(diǎn)城市時(shí)，規(guī)定只有中醫(yī)藥專業(yè)、具有大學(xué)學(xué)歷、任主任醫(yī)師以上者才可在中藥店行醫(yī)。 ●試點(diǎn)之外非法“坐堂醫(yī)”難監(jiān)管
近段時(shí)間，洛陽(yáng)市老城區(qū)的不少市民發(fā)現(xiàn)，洛陽(yáng)市的大小藥店，只要經(jīng)營(yíng)有中藥飲片，就有“坐堂醫(yī)”，分不清哪些是正規(guī)的。
對(duì)此，洛陽(yáng)市衛(wèi)生局醫(yī)療監(jiān)督科的答復(fù)是，藥品零售企業(yè)未經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可，未取得中醫(yī)坐堂資格，擅自開展診療活動(dòng)，屬于非法行醫(yī)，可根據(jù)情節(jié)處以1萬元以下的罰款。
今年3月10日，焦作市衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局就對(duì)解放區(qū)一家藥店無證行醫(yī)的“坐堂醫(yī)”作出了罰款1000元的處罰。
事實(shí)上，目前除洛陽(yáng)、焦作的試點(diǎn)藥店外，鄭州、開封等地的一些藥店都有“中醫(yī)坐堂”。
為此，河南省中醫(yī)管理局業(yè)務(wù)科的一位工作人員在接受采訪時(shí)說，目前河南省中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的試點(diǎn)城市只有洛陽(yáng)、焦作兩市，其他城市均未開展中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點(diǎn)工作。沒取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、未開辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的藥店聘請(qǐng)執(zhí)業(yè)醫(yī)生只能進(jìn)行藥物咨詢，不能進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，具體說就是不能開處方，否則就是非法行醫(yī)。
但是記者發(fā)現(xiàn)，執(zhí)法部門并沒有按非法行醫(yī)的“黑診所”進(jìn)行管理和查處。有關(guān)人士認(rèn)為，這種現(xiàn)象非常普遍，管理和查處的難度大；另外，藥店聘請(qǐng)中醫(yī)通常是以藥物咨詢、用藥指導(dǎo)的名義開展服務(wù)，很難區(qū)分他們是否在實(shí)施診療。
來源： 東方今報(bào)
－－－－－－－－－－－這記者簡(jiǎn)直就是無理取鬧，不會(huì)為了幾塊錢稿酬就夾著尾巴乞首邀功！中藥是按不同的辯證變化的，每個(gè)人的方都有差異，哪有現(xiàn)成的萬能方？
