冬季是傳統(tǒng)養(yǎng)生的時(shí)節(jié)，市場(chǎng)上各種保健品熱賣，中藥作為流傳數(shù)千年的國(guó)藥更是受到百姓的青睞。然而記者近日走訪發(fā)現(xiàn)，在中藥飲片價(jià)格回落的行情下，處方價(jià)卻仍一路走高，一帖中藥動(dòng)輒五六十元甚至上百元，一些患者戲稱為“貴族藥”。
為什么一些醫(yī)生愛開“大處方”，又拿什么來遏制這一趨勢(shì)？專家認(rèn)為，中醫(yī)正面臨信任危機(jī)，亟須加強(qiáng)醫(yī)生的職業(yè)道德建設(shè)和行醫(yī)規(guī)范。
中藥漸成貴族藥“大處方”是禍?zhǔn)?br >
“以前一帖中藥不會(huì)到十元錢，現(xiàn)在動(dòng)不動(dòng)就五六十元。像我這樣的老病號(hào)，以前一年都要吃上三五個(gè)月中藥，現(xiàn)在吃不起了。”一位患有
糖尿病的杭州劉大媽開了7帖中藥，共350多元，雖然醫(yī)保能報(bào)銷70%多，但仍需自掏近百元，這讓常吃中藥的她覺得吃不消。
記者近日走訪杭州市多家公立和民營(yíng)的中醫(yī)院、中醫(yī)館發(fā)現(xiàn)，患者冬季看中醫(yī)的熱情高漲，一些醫(yī)院還推出了養(yǎng)生膏方，也受到追捧。但很多患者一邊吃著藥一邊心疼錢包。杭州市衛(wèi)生局今年對(duì)市區(qū)23家公立和民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近3500張中藥飲片處方做過統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)7帖處方價(jià)格高于500元的占了34%，最高的超出1500元。
對(duì)此，一些醫(yī)院工作人員表示，近年來中藥飲片價(jià)格大漲，藥方的價(jià)格自然也跟著貴了�！叭ツ甑浇衲�，中藥飲片價(jià)格的確漲得很瘋狂，普遍上漲30%左右，個(gè)別常用中藥如
黨參、
太子參的漲幅超過5倍，而這是醫(yī)院所無法控制的�！焙贾菔幸患野倌昀献痔�(hào)中醫(yī)館方回春堂的館長(zhǎng)汪立源說，好在今年下半年經(jīng)過國(guó)家的調(diào)控，中藥飲片的價(jià)格已逐步回落。
不過記者發(fā)現(xiàn)，處方價(jià)并未隨著中藥飲片價(jià)格的回落而降低，其中“大處方”流行是主要原因。在方回春堂國(guó)醫(yī)館，記者曾隨機(jī)對(duì)20個(gè)患者的藥方做過統(tǒng)計(jì)，70%的單子上都有一味名叫“
石斛”的藥。“石斛”的價(jià)格一克高達(dá)2元，一般一帖藥配12克，即單單這味藥就需要24元。
“一些醫(yī)生開方必開名貴藥，甚至開在一些很小的病上，令人困惑。”杭州市衛(wèi)生局中醫(yī)處處長(zhǎng)袁北方說。
此外，中藥味數(shù)多也是導(dǎo)致藥費(fèi)偏高的原因。杭州市衛(wèi)生局的統(tǒng)計(jì)顯示，用藥味超過20味的占到一半以上，個(gè)別甚至40多味。
“味數(shù)多效果就好嗎？可祖宗傳下來的名方如六味
地黃丸、
歸脾湯都不超過10味藥的�！焙贾菔忻裢醅搫倓傞_了7帖藥，每帖藥多達(dá)23味藥，她忍不住疑惑。
控制大處方多地開出“限藥令”
針對(duì)醫(yī)生愛開“大處方”的趨勢(shì)，天津、杭州等市的衛(wèi)生部門紛紛出臺(tái)“限藥令”。天津市衛(wèi)生局2010年出臺(tái)規(guī)定：中藥飲片處方原則上每張?zhí)幏街荒荛_16味藥，最多不得超過20味藥；3劑以內(nèi)價(jià)格不得超過80元，4-7劑價(jià)格不得超過120元。杭州市衛(wèi)生局今年1月也出臺(tái)類似管理?xiàng)l例，規(guī)定每帖用藥一般控制在18味以內(nèi)，價(jià)格控制在40元以內(nèi)；對(duì)各類惡性腫瘤重大疾病可適當(dāng)放寬，但原則上每帖處方不得超過50元。
“這是在多位專家根據(jù)實(shí)際經(jīng)驗(yàn)和傳統(tǒng)藥典經(jīng)方的基礎(chǔ)上論證得出的，目的是引導(dǎo)醫(yī)生合理用藥，是為患者的健康負(fù)責(zé)。”袁北方說。
然而，記者走訪發(fā)現(xiàn)，這些規(guī)定并未得到有效執(zhí)行，方子超額超量的現(xiàn)象仍舊十分普遍。
一些業(yè)內(nèi)人士表示，衛(wèi)生局的一刀切的做法有失偏頗，除了中藥材價(jià)格漲價(jià)的客觀因素外，還有很重要的原因即中醫(yī)看病并非標(biāo)準(zhǔn)化操作。一些患者毛病比較多或者病情嚴(yán)重時(shí)，需要開的藥就會(huì)比較多、比較貴；但同時(shí)，“限藥令”并非沒有道理，一些醫(yī)生濫開藥的現(xiàn)象的確存在。
“有醫(yī)生竟開名貴中藥穿
山甲給患者泡腳，還有醫(yī)生給8歲小孩開50多味一帖的中藥，這些都讓我們十分震驚。”浙江省名中醫(yī)陶筱娟說。
陶筱娟說，大處方帶來的過度治療令人擔(dān)憂，“很多病人不適合也不需要吃名貴藥，太多味藥放一起還有可能產(chǎn)生反作用，對(duì)癥下藥、合理用藥是不能突破的底線�！�
“在少數(shù)醫(yī)院，開藥的數(shù)量和價(jià)格和醫(yī)生的收入掛鉤，這是造成醫(yī)生喜歡開貴藥、多開藥的原因之一�！绷硪晃徊辉竿嘎缎彰尼t(yī)生說，這種現(xiàn)象在民營(yíng)的中醫(yī)館尤為突出。
治理中藥貴亟須“對(duì)癥下藥”
記者在走訪中發(fā)現(xiàn)，患者除了對(duì)“中藥貴”的不滿外，對(duì)少數(shù)醫(yī)生的醫(yī)德也提出了質(zhì)疑。
“每次看中醫(yī)，問診和把脈的時(shí)間不超過三分鐘，有時(shí)沒等我把癥狀說完，藥方就已經(jīng)開出來了，整個(gè)過程不超過5分鐘。醫(yī)生看病就像操作流水線一樣，不得不讓人懷疑藥方的效果。”一位杭州市民抱怨說。
業(yè)內(nèi)人士表示，少數(shù)中醫(yī)道德滑坡現(xiàn)象的確需引起重視，除看病不用心外，有些醫(yī)生喜歡到民營(yíng)醫(yī)院坐診開“大處方”賺外快。“中藥的性質(zhì)很特殊，一般開方不會(huì)出醫(yī)療事故，這個(gè)特點(diǎn)被少數(shù)醫(yī)生利用成為護(hù)身符，很可悲。”陶筱娟說。
袁北方說，加強(qiáng)醫(yī)生的職業(yè)道德建設(shè)是有必要的，但是光靠道德期待并起不到實(shí)質(zhì)性的約束，當(dāng)前要緊的還是需要靠制度建設(shè)。
“遺憾的是衛(wèi)生局的規(guī)定很難落實(shí)。因?yàn)闆]有處罰權(quán)，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不執(zhí)行，只能以督導(dǎo)、約談等軟性形式進(jìn)行，沒有實(shí)質(zhì)性的措施�！痹狈竭�說，一些誤以為“大處方”才有效的患者的抵觸也是該政策在推行過程中遇到的棘手問題。
杭州市中醫(yī)院副院長(zhǎng)朱彩鳳表示，針對(duì)“大處方”老大難問題，需要多部門聯(lián)合監(jiān)管，對(duì)明知故犯、屢教不改的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生采取嚴(yán)厲的處罰措施，比如給醫(yī)院降級(jí)、取消醫(yī)生行醫(yī)資格等。
“同時(shí)患者的科學(xué)認(rèn)識(shí)也很重要，如果患者能夠有意識(shí)地抵制醫(yī)生開大處方，醫(yī)生也會(huì)相應(yīng)地收斂一點(diǎn)�！敝觳束P說。
記者：周竟
來源：新華網(wǎng)
－－－－－－－－－－－狗屁衛(wèi)生局的屁話！如果不是你們?yōu)榱怂嚼軄砉苋ジ静粫?huì)有這些問題！你別限制人家收診費(fèi)不久完了，不管坐堂醫(yī)收多少錢，如果沒有療效，自然沒患者，當(dāng)然有療效，患者覺得值那個(gè)錢也自然會(huì)去，也不會(huì)有所謂的醫(yī)患矛盾，所以一切矛盾都是他們?yōu)榱怂嚼鰜淼�。�?guī)定處方不能多於多少味藥，聽你的命令還是病的需要來處方呢？想想可能嗎
－－－－－－－－－－－世面上消售的所謂穿山甲，99%以上是假貨�。。�！
－－－－－－－－－－－還是機(jī)制問題，這是系統(tǒng)工程，一招兩招解決不了問題。
－－－－－－－－－－－用穿山甲說不過去
－－－－－－－－－－－中醫(yī)正是在“保護(hù)”中被“扼殺”，如不保護(hù)，順其自然，讓市場(chǎng)選擇，哪么那些偽中醫(yī)，偽專家，沒有市場(chǎng)就會(huì)自動(dòng)退出。
