泄瀉之病,水谷或化或不化,但大便泄水,并無努責(zé)后重者是也。脈細(xì)、皮寒、少氣、瀉利、不食,為五虛死。泄瀉而犯五虛,中土已竭,危候也,參附湯尤不能挽,必加七味白術(shù)湯,可以追其既失之脾陽,而固其元?dú),試之效捷。?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053852_93357.shtml" target="_blank">人參附子之類救之,亦有得生者。脈緩、時(shí)小結(jié),或微下留連者,皆可治。浮大洪數(shù),或緊或弦急,皆難治。脈數(shù)疾為熱,沉細(xì)為寒,虛豁為氣脫,澀實(shí)為積滯,弦而遲者為氣泄。心脈止者,為驚泄。濕則瀉水,腹不痛。風(fēng)則米谷不化而完出;饎t腹痛瀉水,腸鳴,痛一陣,瀉一陣。痰則或?yàn)a或不瀉,或多或少。食則腹痛甚而瀉,瀉后痛減。腎虛則五更時(shí)便瀉,常時(shí)則否。寒則腹中冷痛,洞下清水,腹內(nèi)雷鳴,米飲不化。濕者燥之,虛者補(bǔ)之,熱者清之,寒者溫之,有痰者行痰,有積者消積,氣陷則升之,氣脫則澀之。主方∶白術(shù),炒二錢,燥濕補(bǔ)脾,白茯苓,去粗皮,分水,白芍,炒,各一錢五分,止腹痛,又能補(bǔ)脾而伐肝。陳皮、去白,一錢,行氣。甘草,五分,炙,和中。如的系傷濕者,去白術(shù)以蒼術(shù)代之,蓋白主收斂,不若蒼能發(fā)散也,仍加羌活一錢,風(fēng)能勝濕。豬苓、澤瀉各五分,治濕不利小便,非其治也。
脾虛者加人參一錢,補(bǔ)脾氣之要藥。木香、砂仁各五分,脾虛則氣不運(yùn),故以藥之辛溫行氣而溫中,以腐水谷也。仍服(戊癸丸),方見脾門;?qū)⑶胺郊?a class="channel_keylink" href="http://payment-defi.com/pharm/2010/20101110131550_335776.shtml" target="_blank">蓮肉五錢,陳糯米一合炒熟俱為末,加白砂糖,每朝空腹以白湯調(diào)服,其功尤捷。
腎虛者加破故紙一錢五分,益腎氣,肉豆蔻一錢,止虛泄。二藥氣味相合,能使脾腎之氣交相通而化水谷。仍多服戊癸丸。熱瀉糞色赤黃,彈響作痛,肛門焦痛,糞出谷道如湯之熱,煩渴,小便不利,宜以赤茯苓代白茯苓,用為君,蓋赤火色,取其相入也。熱既并入于大腸而作瀉,今欲引歸前陰以分其勢(shì),故用為君。仍加豬苓、澤瀉滲利之藥(各五分)以佐之,又加茵陳、山梔仁各五分,二味俱苦寒,俱能解邪熱而利小便。兼進(jìn)如金丸,方見后。痰瀉加半夏曲一錢五分,行痰。用陳皮、白茯苓各二錢,治痰以行氣為先,而茯苓能利水行津液故也。
虛者加人參一錢,蓋痰氣多由脾虛不能運(yùn)化也。用竹瀝、姜汁一盞加入服之。
如體實(shí)能食者,不若加元明粉一錢,就其勢(shì)從大便去之,卻服收澀之劑。食積瀉多噫氣如敗卵臭,宜去白芍藥,加枳實(shí)、木香另磨,俱理氣之藥一錢,砂仁五分,仍看所傷之物而用藥。如傷肉食者加山楂,傷米食者加神曲,傷面食者加蘿卜子,傷酒者加干葛各一錢,傷蟹者加丁香五分,仍進(jìn)保和丸,方見傷食。酒積每晨起必瀉,本方內(nèi)加人參、干葛各一錢,白豆蔻仁、吳茱萸各五分。寒瀉加人參一錢,熟附子、干葛各五分,陽氣不足則寒,故用人參補(bǔ)氣,姜,附已寒。
不能食者進(jìn)八味丸。元是寒瀉,因?yàn)a而寒燥引飲,轉(zhuǎn)飲轉(zhuǎn)瀉者,去白芍藥,加干姜、黃連、人參各一錢。干姜治初得之寒,黃連解添加之熱,寒何由動(dòng),熱瀉久而虛,故有虛熱也,須用人參補(bǔ)之。此理中湯加黃連也,名連理湯,多有奇效。
有一等盛暑,又復(fù)內(nèi)傷生冷,及熱瀉暑瀉,諸藥不效者,疑似之間,尤宜用此。風(fēng)瀉完谷不化,丹溪以為脾虛,前已列脾虛一條,若用補(bǔ)脾藥不效,盒飯治風(fēng)!端貑枴吩啤镁蔑L(fēng)入中為飧泄。又云∶春傷于風(fēng),夏生飧泄。而《史記·倉公傳》又名之為回風(fēng)。足知完谷不化,(完谷不化乃回風(fēng)之候,連理湯必佐羌防以升之,關(guān)竅通而伏風(fēng)自去。)乃風(fēng)癥也。宜本方內(nèi)以蒼術(shù)代白術(shù),加羌活、防風(fēng)各一錢,(辛溫通關(guān)竅而去風(fēng))升麻、柴胡各加五分,又經(jīng)云∶清氣在下,則飧泄。故以二藥助甘辛之味引清氣而上升。仍絕不與payment-defi.com/pharm/食一二日,泄當(dāng)自止。暑月泄瀉與熱瀉同,仍宜服六和湯,(方見暑門。)
并啖浸冷西瓜數(shù)片。又有一種氣瀉,腸鳴氣走,胸膈痞悶,腹急而痛,瀉則腹下寬,須臾又急,氣塞而不通者,此由中脘停滯,氣不流轉(zhuǎn),水谷不分所致,宜于本方內(nèi)以蒼術(shù)代白術(shù)、去白芍藥,以其酸收故去之。加姜制濃樸、(結(jié)散氣),大腹皮(主氣攻心腹),各一錢,白蔻仁五分,(辛溫能下氣理中,)仍磨入木香汁服之。(木香治腹中氣不轉(zhuǎn)運(yùn),又火煨之,能實(shí)大腸。)如小便不利,加豬苓、澤瀉各五分,并調(diào)進(jìn)車前子散。如口渴引飲,加人參、麥冬各一錢,(二藥何為能生津而止渴,蓋脾氣上升于肺,肺氣下降,乃生津液,而二藥能補(bǔ)脾肺故也)。升麻五分,(引清氣上朝于口。)烏梅肉五個(gè),(酸能止渴。)如久瀉氣脫加人參一錢,罌粟殼五個(gè),(酸能止渴)。訶子皮,(二藥俱酸澀,故能斂脫氣而止瀉)。肉豆蔻各一錢,木香,煨另磨。砂仁各五分,(肉蔻止泄之要藥,澀以固脫,煨木香實(shí)大腸,砂仁理氣。)瀉久氣必下陷,須用升舉之藥,加升麻、柴胡各一錢,羌活、防風(fēng)各五分,(風(fēng)藥能鼓舞元?dú)馍仙?有久瀉不止,及瀉已愈而隔年及后期復(fù)瀉者,有積故也。宜本方內(nèi)加三棱(醋煮),莪術(shù)醋煮焙干,二藥消積,各一錢。木香、砂仁各五分,(理氣。)兼進(jìn)保和丸。凡大便泄,服理中湯,小便不利,大便反泄,不知?dú)饣^,本肺不傳化,以純熱之藥治之,是以轉(zhuǎn)泄,少服則不瀉,多服則愈熱,所以不分,若以陳皮、青皮之類治之則可。經(jīng)曰∶膀胱者,津液之府,氣化則能出矣。
《儒門事親》云;昔聞山東楊先生者,治府主洞泄不已,楊初未對(duì)病患,與眾人談日月星辰纏度,及風(fēng)云雷雨之變,自辰至未,而病者聽之,而忘其圊。楊嘗曰∶治洞泄不已之人,先問其所好之事。(良醫(yī)治法變通化裁,出奇制勝,而愈其病。非拘執(zhí)藥餌一法,其用心智能,非庸工所可揣度。好棋者與之棋,好樂者與之笛笙不輟)。
按∶茲法匪直可以治泄,即七情虛勞之類亦宜然,是故枚生《七發(fā)》。楚太子聞吳客之辯,澀然汗出,霍然病已。雖是寓言,實(shí)有此理也。
第曉日風(fēng)云之變者,世已難其人,而況可求之庸醫(yī)中乎?蓢@!可嘆!
《白云集》云;黃子濃者,江西人也,精醫(yī)術(shù)。鄰郡一富翁病泄瀉彌年,禮致子濃診療,浹旬莫效。子濃曰∶予未得其說,求歸一月。讀《易》至乾卦天行健,朱子有曰∶天之運(yùn)旋不息,故閣得地在中間,如人弄碗,只運(yùn)動(dòng)不住,故空中不墜,少有息則墜矣。因悟向者富翁之病,乃氣不能舉,為下脫也。又時(shí)持水滴吸水,初以大指按滴上竅,payment-defi.com/wszg/則水滿筒,放其按,則水下溜無余。乃豁然悟曰∶吾可以治翁證矣。即治裝往,翁家驚喜,至即為治艾灸百會(huì)穴,未三四十壯,泄瀉止矣。