本人橋本甲狀腺患者，在10年10月的體檢中發(fā)現(xiàn)tgab抗體很高，B超發(fā)現(xiàn)少許雙側(cè)陰影，自覺無癥狀，據(jù)說對該病目前西醫(yī)尚無有效手段予以治療，只能讓其發(fā)展，等成為甲亢時對甲亢予以治療，再發(fā)展成加減時對加減予以治療。目前想通過中醫(yī)治療，不知中醫(yī)是否能有效降低抗體指標(biāo)。
－－－－－－－－－－－清熱通絡(luò)、熄風(fēng)寧神治療痹證，橋本
甲狀腺炎鄭某，男，52歲。會診時間：1991年7月27日。
主訴：
心悸伴四肢
震顫半個月。
病史：患者近半月來感心悸、頭暈及四肢震顫乏力。于年5月6日人本院。人院時體檢：心率90次份，律不齊，主動脈瓣第二聽診區(qū)可聞及Ⅱ級收縮期雜音，不傳導(dǎo)，性質(zhì)柔和，心界無明顯擴(kuò)大；肝脾未及；神經(jīng)系統(tǒng)及顱神經(jīng)無殊；頸軟，兩上肢肌力及肌張力正常+兩下肢肌力尚可，肌張力略增高。雙踝陣攣（+)。四肢震顫，病理反射)，感覺無異常。舌質(zhì)紅，苔薄膩；脈弦，結(jié)代。實驗室檢查：血沉lO毫米／小時，乙肝 系陰性，
白蛋白3.4克／球蛋白3.O克，B1.2納克／毫升（ng例)，"r4104納克／毫升，以后L、L經(jīng)多次榆查，分別為T，7 2、6.O、7.0、.4、1.1納克／毫升；"k169、164、228、54、24納克／毫升。甲狀腺吸碘試驗正常，血鉀2 2毫摩爾／升，鈉140毫摩爾／升，氯106毫摩爾／升，17 H（)（暑41.4微摩爾／小時，17～KS 40 25微摩爾／24小時，甲狀腺球蛋白抗體：320，甲狀腺微粒體抗體l：640。心臟B超：
擴(kuò)張型心肌病，左腐左室增大：甲狀腺B超：甲狀腺輕度腫大可能，以峽部為著。住院期間血壓均正常。作列癥處理，并服西藥
丙基硫氧嘧啶、
甲狀腺素片、
碳酸鋰，中藥
天麻鉤藤飲加減，經(jīng)治療。房顫、低鉀得以糾正，1、已至正常范圍。但低F，且感煩躁、心悸，嚴(yán)重
失眠，阿F肢酸痛，手仍抖。為進(jìn)一步改善癥狀，請楊氏予以中藥整體調(diào)治。
診查：心悸、手抖、寐劣、煩躁，納減而消瘦。兩下肢酸痛；舌質(zhì)紅，昔黃膩；脈弦。血清L1.1納克／毫升，納克／毫升，甲狀腺微粒體抗體l：640，甲狀腺球蛋白抗體l：320.
辨證：肝陽偏亢之體，濕熱蘊(yùn)結(jié)，留注經(jīng)絡(luò)，舍之于心，痹阻于筋脈，中醫(yī)診斷：痹證（心癬、筋痹)。
西醫(yī)診斷：橋本甲狀腺炎（
甲狀腺功能減退階段)。
治則：清化泓熱，疏筋通絡(luò)，熄風(fēng)寧神。
處方：
川連3克制
厚樸12克
佩蘭12克制赫薟革克炒
桑枝30克炒封膝15克炒
杜仲18克生石
決明30克炒棗f 17克
夜交藤30克制
遠(yuǎn)志6克炒楂并12克炒新會皮9克3劑。
二診：1991年7月31日。眠、食均好轉(zhuǎn)，膩苔趨薄，兩下肢關(guān)節(jié)酸疼不舒仍有。宗原意出入。復(fù)查血清凡1.
納克／毫升，1)48納克／毫升。
處方：川連3克制厚樸12克生
米仁30克佩蘭克
海桐皮15克
威靈仙12克炒桑枝30克炒
棗仁克夜交藤30克
神曲12克制
蒼術(shù)9克
雞內(nèi)金克炒新會皮9克5劑。
三診：1991年8月7日。心悸時有。無胸悶氣急，關(guān)節(jié)處仍見酸痛。原意續(xù)進(jìn)。
處方：川連3克夜交藤30克厚樸12克藿佩蘭各克生米仁30克炒棗仁12克
蒲公英30克炒桑枝克
獨活9克炒
牛膝12克制稀薟草30克川
石斛克炒新會皮9克5劑。
藥后諸證改善，眠、食可，無明艘心悸、胸悶。關(guān)節(jié)酸痛減輕，舌已凈，脈律整。血清T3I.3納克／毫升。L74納克／毫升，甲狀腺微粒體抗體1：320，甲狀腺球蛋白抗體1：
。出院時復(fù)查，衄清"nO.92納克／毫升，"rd66納克／毫升，甲狀腺微粒體抗體1：160，甲狀腺球蛋白抗體l：180。
評析：本例
慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，又名橋本甲狀腺炎，屬內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。患者表現(xiàn)以心悸、煩躁、關(guān)節(jié)酸痛、四肢震顫為主的癥狀。楊氏根據(jù)中醫(yī)辨證，予清化濕熱、熄風(fēng)通絡(luò)為法，使該病人在中西醫(yī)結(jié)合的治療中。改善癥狀、實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常。
