證治諸說 夫臂痛者,其說有五∶若臂痛,筋脈攣急,不得屈伸,遇寒則劇,由肝虛,為風(fēng)寒邪氣留于經(jīng)絡(luò),故筋攣干急而痛,脈緊而細(xì)者,宜以小續(xù)命湯,或以異功五積散,加全蝎、麝香煎,甚者以柏子仁丸(出《婦人良方》引《指迷方》,凡payment-defi.com/kuaiji/十三味,系溫養(yǎng)之劑)。若臂痛不能舉,時(shí)復(fù)轉(zhuǎn)移,或左或右,此由中脘伏痰,脾氣滯而不行,則上下不運(yùn)而痛,其脈沉細(xì),宜茯苓丸或控涎丹。若臂痛流走,上下無常,外連肌肉,牽引背胛,時(shí)發(fā)時(shí)止,由榮衛(wèi)之氣循行失度,遂受風(fēng)毒之氣,行于血中,隨血上下,新故相搏則痛,宜小續(xù)命湯兼麝香丸(當(dāng)考),甚者以白芥子散。若卒然一臂無力,痛不能舉, 似汗,肌肉時(shí)復(fù)掣痛,手不及頭,此寒濕客搏而筋緩也,宜以異功五積散,加全蝎、麝香煎,甚者以四君子湯加芍藥、附子、生姜煎服。若氣血凝滯,經(jīng)絡(luò)不行,臂痛不能舉者,舒經(jīng)湯。(《管見良方》)
臂為風(fēng)寒濕所搏,或飲液流入,或因提挈重物,皆致臂痛,有腫者,有不腫者,除飲證外,其余諸痛,并宜五積散及烏藥順氣散(按∶《得效》治風(fēng)證,《醫(yī)鑒》治因于氣者)或蠲痹湯。外有血虛一證,血不榮于筋,或致臂痛,宜蠲痹湯、四物湯各半帖,和勻煎服。乳婦以臂枕兒,傷于風(fēng)寒,多有臂痛,亦宜于此選用。若坐臥為風(fēng)濕所搏,或睡后手在被外,為寒邪所襲,遂令臂痛,宜五積散及蠲痹湯、烏payment-defi.com/yaoshi/藥順氣散。審知是濕,蠲痹湯,每服加蒼術(shù)三匙,防己四分,或用五痹湯。曾因挈重傷筋,以致臂痛,宜琥珀散(用芍、莪、牡、棱、劉寄奴、玄胡、烏藥、歸、地、桂)、劫勞散(《類方》用虛勞方,然當(dāng)是《和劑·傷寒》門中方)或和氣飲(《類方》用升麻和氣飲,然當(dāng)是五積散加麻黃),每服加白姜黃半錢,以姜黃能入臂故也。(《要訣》)
臂連肩背酸痛,兩手軟痹,由痰飲流入四肢也。偶提重物忽痛,傷筋也。因搐臂筋痛,傷于寒也。臂痛不能舉,或痛無定處,由脾虛邪氣相搏也。臂痛不能舉物,氣血凝滯也。(《尊生書》)
和血諸方 舒經(jīng)湯,治臂痛,又名五痹湯,亦治腰下疾。
片子姜黃(四兩) 甘草 羌活(各一兩) 白術(shù) 海桐皮 當(dāng)歸 赤芍藥(各二兩)
上為粗末,每服三錢,水一盞半,煎至七分,去滓溫服。如腰以下疾,空心服。腰以上疾,食后服。(《婦人良方》)(按∶據(jù)《事證方后集》,此本王伯舉方,其說頗詳,宜參。)《管見良方》治氣血凝滯,經(jīng)絡(luò)不行,肩痛不能舉。一方,加沉香、生姜煎!度~氏》五痹湯,大治風(fēng)痰飲攻作臂膊疼痛,于本方去海桐皮、歸、芍。(亦見《事證方后集》,有說。)《楊氏》蠲痹湯,于本方去白術(shù)、海桐皮,加黃 。(詳見《痹》門!夺t(yī)鑒》臂痛因濕者。)《得效》活絡(luò)湯,治風(fēng)濕臂痛,諸藥不效者,于本方去姜黃、桐皮、芍藥,加獨(dú)活、川芎。
紅花四物湯,治婦人臂疼,又如癱瘓。劉立之云∶是血證,四物湯加紅花煎服見效。(《朱氏》)
白芥子散,治臂痛,外連肌肉,牽引背胛,時(shí)發(fā)時(shí)止,此由榮衛(wèi)之氣循行失度,留滯經(jīng)絡(luò),與正氣相搏,其痛發(fā)則有似癱瘓。
真白芥子 木鱉子(各二兩麩炒) 沒藥(別研) 桂心 木香(各半兩)
上為細(xì)末,入研藥令停,每服一錢,溫酒調(diào)下。(《婦人良方》)
服桑枝法,桑枝一小升,細(xì)切炒香,以水三大升,煎取二升,一日服盡,無時(shí)。政和間,予嘗病兩臂痛,服諸藥不效,根據(jù)此作數(shù)劑,臂痛即愈。(《本事》)
利氣方 流氣飲子。(按∶此不舉主治,當(dāng)是治氣滯臂痛!兜眯А妨兄捉孀由⒑,曰∶治同上。)
紫蘇葉 青皮 桔梗 大黃(煨) 當(dāng)歸 芍藥 烏藥 茯苓 川芎 黃 枳殼(去穣麩炒) 防風(fēng)(各半兩) 甘草 橘皮(各三分) 木香 皮連大腹(二兩銼姜汁)
上 咀,每服五錢,水二盞,姜三片,棗一枚,煎一盞,去滓服。(《婦人良方》)《得效》去大黃。
溫經(jīng)諸方 拾味銼散,治臂痛,連筋及骨,舉動(dòng)艱難。此藥亦益血養(yǎng)筋生力。
當(dāng)歸(一兩去土洗凈切焙干) 黃 (二兩炙) 白芍藥(二兩) 芎(一兩半不見火) 防風(fēng)(一兩半) 附子(三兩炮制去皮臍) 白術(shù)(一兩半) 茯苓(七錢半) 熟干地黃(七錢半略洗凈用少酒熬令干焙之) 肉桂(一兩去粗皮不見火)
上件并修制了畢,然后秤之, 咀,每服四錢重,水一大滿盞,生姜七片。棗子三個(gè)掰開,同煎至七分,去滓通口服,食后臨臥日三服。須溫覆濃衣,畏寒去處。(《葉氏》)
臂痛多日風(fēng),其脈濡而來反急,明其濕。用蒼術(shù)、附子各等分,木香一分,姜煎,帛蓋,屋上露星一宿,次日重湯暖服愈。(《永類》引《續(xù)易簡(jiǎn)》)
消痰諸方 治痰,茯苓元,本治臂痛,具《指迷方》中。云有人臂痛不能舉,手或左(《婦人良方》此有“或”字)右,時(shí)復(fù)轉(zhuǎn)移。由伏痰在內(nèi),中脘停滯,脾氣不流行,上與氣搏。四肢屬脾,滯而氣不下,故上行攻臂,其脈沉細(xì)者是也。后人謂此臂痛,乃痰證也(方出《痰涎》中)。累有人為痰所苦,夜間兩臂常若有人抽牽,兩手戰(zhàn)灼,至于茶盞亦不能舉,只以此藥治之,皆隨服隨愈。(《是齋》)
半夏湯,治肩臂痛。
半夏(二兩洗七遍切作薄片) 白茯苓(二兩銼)
上為細(xì)末,每服二錢,水二盞,煎至八分,入姜汁一哈 殼許,再煎至七分,食后溫?zé)岱。(《葉氏》)
又小半夏湯,治痰飲頭眩及臂痛,于本方加甘草、橘、姜,水煎。
痰飲流入四肢,肩臂酸疼,兩臂軟痹,導(dǎo)痰加木香、片子姜黃、姜制白術(shù),若作風(fēng)治誤矣。(《醫(yī)通》)
控涎丹,加去油木鱉子一兩,桂五錢,治臂痛,每服二十丸,加五三十丸。(《綱目》)
芎活湯,治水飲停蓄,注于經(jīng)絡(luò),發(fā)為臂痛,皆因脾土有虧,平日多飲水漿,不能傳化所致。
川芎 半夏(湯洗) 白茯苓 川獨(dú)活 陳皮 枳殼(去穣炒各半兩) 白術(shù) 甘草(各一分)
上為散,每服三錢,水一盞半,生姜同煎,去滓,食后停少時(shí)溫服。(《得效》)
涼熱方 熱證,防風(fēng)通圣散。(《得效》)