膈與噎，其證雖異，而其因相均，其治亦相出入，是以不得區(qū)而析之。且余平生于此證，無能治愈，未審何說何方能中其綮。故今泛然采錄，并及奇方，覽者勿罪其繁蕪而可也。
五膈 五膈氣者，謂憂膈，恚膈、氣膈、寒膈、熱膈也（按∶此目本出《肘后》)。憂膈之病，胸中氣結(jié)煩悶，津液不通，飲食不下，羸瘦不為氣力。恚膈之為病（按∶《三因》作思膈)，心下苦實(shí)滿，噫輒酢心，食不消，心下積結(jié)，牢在胃中，大小便不利。氣膈之為病（《三因》怒膈)，胸脅逆滿，咽塞，胸膈不通，惡聞食臭。寒隔之為�。ā度颉房蛛�)，心腹脹滿咳逆，腹上苦冷，雷鳴，繞臍痛，食不消，不能食肥。熱膈之為�。ā度颉废搽�)，臟有熱氣，五心中熱，口中爛生瘡，骨煩四肢重，唇口干燥，身體頭面手足或熱，腰背皆疼痛，胸痹引背，食不消，不能多食，羸瘦少氣及癖也。此是方家所說五膈形證也。經(jīng)云∶陽(yáng)脈結(jié)謂之膈。言憂恚寒熱動(dòng)氣傷神，而氣之與神并為陽(yáng)也。傷動(dòng)陽(yáng)氣，致陰陽(yáng)不和，而臟腑生病，結(jié)于胸膈之間，故稱為膈氣。眾方說五膈互有不同，但傷動(dòng)之由有五，故云五膈氣。（《病源論》)（按∶此與次五噎并系其形證，然論膈噎者，以此為祖，故首列之。)
《延年秘 》凡憂膈、氣膈、食膈、寒膈、飲膈，五病同藥，常以憂愁思慮飲食而得之。（《外臺(tái)》)
（按∶此出五膈丸主治。)
五噎 夫五噎，謂一曰氣噎，二曰憂噎，三曰食噎，四曰勞噎，五曰思噎。雖有五名，皆由陰陽(yáng)不和，三焦隔絕，津液不行，憂恚嗔怒所生，謂之五噎。噎者，噎塞不通也。（《病源論》)
氣噎候∶此由陰陽(yáng)不和，臟氣不理，寒氣塞于胸膈，故氣噎塞不通而謂之氣噎，令人喘悸胸背痛也。
食噎候∶此由臟氣冷而不理，津液澀少而不能傳行飲食，故飲食入則噎塞不通，故謂之食噎。胸內(nèi)痛，不得喘息，食不下，是故噎也。（同上)
《古今錄驗(yàn)》五噎者（三字據(jù)《千金》注引補(bǔ))，氣噎、憂噎、勞噎、食噎、思噎。氣噎者，心悸，上下不通，噫噦不徹，胸脅苦痛。憂噎者，天陰苦厥逆，心下悸動(dòng)，手足逆冷。勞噎者，苦氣隔，脅下支滿，胸中填塞，令手足逆冷，不能自溫。食噎者，食無多少，惟胸中苦塞，常痛，不得喘息。思噎者，心悸動(dòng)喜忘，目視 。此皆憂恚嗔怒，寒氣上逆胸脅所致。（外臺(tái))
病在膻中之下，故名五膈。若在咽嗌，即名五噎。（《三因》)
膈噎胃反之別 夫飲食入于噎間，不能下噎，隨即吐出，自噎而轉(zhuǎn)，故曰噎（按∶此以噎為咽義，非是)。膈是膈膜之膈，非膈截之謂也。飲食下噎，至于膈間，不能下膈，乃徐吐出，自膈而轉(zhuǎn)，故曰膈。翻胃是飲食已入胃中，不能運(yùn)化，而下脘又燥結(jié)不通，朝食而暮吐，暮食而朝吐，明其自胃中而倒出，故曰翻胃也。
均一吐病，而有上中下之分。（《赤水》)
噎膈者，饑欲得食，但噎塞迎逆于咽喉胸膈之間，在胃口之上，未曾入胃，即帶痰涎而出。若一入胃下，無不消化，不復(fù)出矣。惟在年高者有之，少無噎膈翻胃者，飲食倍常（按∶此句殊可疑)，盡入于胃矣。但朝食暮吐，暮食朝吐，或一兩時(shí)而吐，或積至一日一夜，腹中脹悶不可忍而復(fù)吐，原物酸臭不化，此已入胃而反出，故曰翻胃，男女老少皆有之。（《醫(yī)貫》)
噎膈反胃二證，丹溪謂其名雖不同，病出一體，若乎似矣，然而實(shí)有不同也。蓋反胃者，食猶能入，入而反出，故曰反胃。噎膈者，隔塞不通，食不能下，故曰噎膈。食入反出者，以陽(yáng)虛不能化也，可補(bǔ)可溫，其治猶易；食不得下者，以氣結(jié)不能行也，或開或助，治有兩難，此其輕重之有不同也。且凡病反胃者多能食，病噎膈者不能食。故噎膈之病，病于胸臆上焦；而反胃之病，則病于中下二焦，此其見證之有不同也。所以反胃之治，多宜益火之源，以助化功；噎膈之治，多宜調(diào)養(yǎng)心脾，以舒結(jié)氣。此其證候既有不同，故延醫(yī)亦當(dāng)分類也。（《景岳》)
病由氣結(jié)（氣結(jié)生涎、氣結(jié)傷陰二因，更有死血等數(shù)因。)夫陰陽(yáng)不和則三焦隔絕，三焦隔絕則津液不利，故令氣塞不調(diào)理也，是以成噎。此由憂恚所致，憂恚則氣結(jié)，氣結(jié)則不宣流使噎。噎者，噎塞不通也。（《病源論》)
五噎諸氣（婦人多有此病)，此病不在外，不在內(nèi)，不屬冷，不屬熱，不是實(shí)，不是虛，所以藥難取效。
此病緣憂思恚怒，動(dòng)氣傷神，氣積于內(nèi)，氣動(dòng)則諸證悉見，氣靜疾候稍平，捫之而不得疾之所在，目視之而不知色之所因，耳聽之不知音之所發(fā)，故針灸服藥皆不獲效，此乃神意間病也。頃京師一士人家，有此疾證，勸令靜觀內(nèi)外，將一切用心力事，委之他人，服藥方得見效。若不如此，恐不能安。但根據(jù)此戒，兼之灼艾膏肓與四花穴，及服此三藥（按∶此三藥未考)，可以必瘥。孫真人云∶婦人嗜欲多于丈夫，感病倍于男子，加以慈戀愛憎，嫉妒憂恚，染著堅(jiān)牢，情不自抑，所以為病根深，療之為難瘥。（《雞峰》)
膈氣噎塞者，由憂思過甚，氣結(jié)不通，肺胃虛弱，氣留肓膜則結(jié)滯于胸膈，故升降否塞。蓋喉嚨者，氣之所以上下，若氣塞不通，則咽喉噎悶，狀若梅核，咽納有妨，故謂之膈氣咽喉噎塞也。（《圣濟(jì)》)
夫五噎者云云，雖五種不同，皆以氣為主云云。皆由喜怒不常，憂思過度，恐慮無時(shí)，郁而生涎，涎與氣搏，升而不降，逆害飲食，與五膈同，但此在喉嗌，故名五噎。（《三因》)
《素問》云∶陽(yáng)脈結(jié)謂之膈。蓋氣之與神并為陽(yáng)也，逸則氣神安，勞則氣神耗。儻或寒溫失宜，食飲乖度，七情傷感，氣神俱擾，使陽(yáng)氣先結(jié)，陰氣后亂，陰陽(yáng)不和，臟腑生病，結(jié)于胸膈則成膈氣，留于咽嗌則成五噎。
其為病也，令人胸膈痞悶，嘔逆噎塞，妨礙飲食，胸痛徹背，或脅下支滿，或心忡喜忘，咽噎氣不舒。（《濟(jì)生》)
噎膈多起于憂郁，憂郁則氣結(jié)于胸臆而生痰。久者痰結(jié)成塊，膠于上焦，道路窄狹，不能寬暢，飲或可下，食則難下，而病已成矣。好酒之徒，患此者必是頑痰。（《訂補(bǔ)指掌》)
噎膈一證，必以憂愁思慮，積勞積郁，或酒色過度，損傷而成。蓋憂思過度則氣結(jié)，氣結(jié)則施化不行，酒色過度則傷陰，陰傷則精血枯涸。氣不行，則噎膈病于上；精血枯涸，則燥結(jié)病于下。且凡人之臟氣，胃司受納，脾主運(yùn)化，而腎為水火之宅，化生之本。今既食飲停膈不行，或大便燥結(jié)不通，豈非運(yùn)化失職，血脈不通之為病乎。而營(yíng)運(yùn)血脈之權(quán)，其在上者，非脾而何。其在下者，非腎而何。矧少年少見此證，而惟中衰耗傷者多有之，此其為虛為實(shí)，概可知矣。故凡治此者，欲舍根本而言快捷方式，又安望其有成功也。（《景岳》)
五噎五膈，方書皆類一門，而《千金》獨(dú)以五膈隸之肺臟。究其所因，良由胃虛不能游溢精氣于脾，所以氣噎不通。脾衰不能散精上歸于肺，所以食膈不下。原其受病，雖有氣食憂勞之不同，總緣思慮氣郁之所致。
《素問》明言隔塞閉絕，上下不通，暴憂之病也。（《千金方衍義》)
噎之與膈，本同一氣，膈病之始，靡不由噎而成。原其大概，不外乎郁，故張雞峰以為神思間病。其受病之源，非止一端。嘗考五噎之中，獨(dú)多思噎；五膈之中，獨(dú)多飲膈。每見多思慮人，每患?xì)庖�，�?jīng)謂思則氣結(jié)是也。好熱飲人，每患酒膈，丹溪謂之死血是也。然血膈亦非止一端，往往有勇力過甚，血菀于胃，阻礙飲食成隔者。即如《靈樞》蟲為下膈，有此一證。若夫命門火衰，不能溫養(yǎng)土臟，食 時(shí)乃出者，得非下膈之證乎。
而《素問》又有三陽(yáng)結(jié)渭之膈，言小腸、大腸、膀胱之津血俱結(jié)，如廁澀難，下不通而上逆，勢(shì)所必然。（同上)
病由氣血漸虧 膈噎始因酒色過度，繼以七情所傷，氣血日虧，相火漸熾，幾何不致于膈噎。夫血液漸虧，則火益甚，而脾胃皆失其傳化，飲食津液，凝聚而成痰，積于胃口，漸而致于妨礙道路，斯食不能入而成五膈五噎者是也。（《醫(yī)統(tǒng)》)
病由三陽(yáng)結(jié) 俗謂噎食一證，在《內(nèi)經(jīng)》若無多語，惟曰三陽(yáng)結(jié)謂之膈。三陽(yáng)者，謂大腸、小腸、膀胱也。結(jié)，謂結(jié)熱也。小腸熱結(jié)則血脈燥，大腸熱結(jié)則后不圊，膀胱熱結(jié)則津液涸。三陽(yáng)俱結(jié)，則前后 塞，下既不通，必反上行，此所以噎食不下，縱下而復(fù)出也。謂胃為水谷之海，日受其新，以易其陳，一日一便，乃常度payment-defi.com/hushi/也，今病噎者，三日、五日或五、七日不便，是乖其度也亦明矣。豈非三陽(yáng)俱結(jié)于下，廣腸枯涸，所食之物為咽所拒，縱入太倉(cāng)，還出咽嚨，此陽(yáng)火不下推而上行也。（《事親》)
子和論膈噎，累累數(shù)百言，謂三陽(yáng)結(jié)熱，前后 澀，下既不通，必反上行，所以噎食不下。夫膈噎，胃病也，始先未必燥結(jié)，久之乃有大便秘少若羊矢之證。此因胃中津氣上逆，不得下行而然，乃胃病及腸，非腸病及胃也。（《金匱翼》)
腸胃之為物，最喜潤(rùn)澤，試以羊豕之肚觀之，必是滑膩稠粘，如液如脂，如膏如澤，在人胃亦如是，所謂陰也。膈癥之人，其腸胃必枯槁干燥，絕無滑膩稠粘等象，是胃陰亡也。陰亡，地氣絕也，地氣絕則天氣從何處生乎，故多死。（《四明心法》)
病有氣血之別 《發(fā)明》曰∶噎者，六腑之所生，陽(yáng)也氣也。塞者，五臟之所生，陰也血也。二者，皆由陰中伏陽(yáng)而作也。謹(jǐn)按∶噎為七情所發(fā)，或因三焦傳化失常所致，此即主于氣也�；蜓核�，胃脘干槁，或血積所致，即皆因于血也。塞由填塞不通之義，故《發(fā)明》有治幽門不通，噎塞不便，通幽湯之例。蓋陽(yáng)無陰不能施化，陰之失位而陽(yáng)伏其中，傳化不變而反上行矣。然人有所擊撲墜跌，內(nèi)致血瘀，忽即吐而食不能納，此由氣血俱傷所可見也。大抵始因氣致者，初當(dāng)從氣治之；由血致者，當(dāng)從血治之，豈可類用香熱之劑反耗氣血耶。但世俗拘泥，不能究乎病情，遂成危證也，悲夫�。ā段⒘x》)
病由逆氣 古人指噎膈為津液干枯，故水液可行，干物梗澀，為槁在上焦，愚竊疑之。若果津枯，何以食才下咽，涎隨上涌乎？故知膈咽之間，交通之氣不得降者，皆沖脈上行，逆氣所作也。惟氣逆，故水液不能居潤(rùn)下之常，隨氣逆從耳。若以津枯而用潤(rùn)下之劑，豈不反益其邪乎。（《醫(yī)通》)（按∶此說本于《沙篆》。)
脾胃諸證多因液燥 夫氣之初病也，其端甚微，或因些少飲食不謹(jǐn)，或外冒風(fēng)雨，或內(nèi)感七情，或食味過濃，偏助陽(yáng)氣，積成膈熱�；蛸Y稟充實(shí)，表密無汗，或性急易怒火炎上，以致津液不行，清濁相干。氣為之病，或痞或痛，不思食，或噫腐氣，或吞酸，或嘈雜，或膨滿。不求原本，便認(rèn)為寒，遽以辛香燥熱之劑投之，數(shù)帖時(shí)暫得快，以為神方，濃味仍前不節(jié)，七情反復(fù)相仍，舊病被劫暫開，濁液易于攢聚，或半月，或一月，前證復(fù)作。如此延蔓，自氣成積，自積成痰，此為痰、為飲，為吞酸之由也。良工未遇，繆藥又行，痰挾瘀血，遂成窠囊，此為痞、為痛嘔吐、為噎膈反胃之次第也。飲食湯液，滯泥不行，滲道蹇澀，大便或秘或溏，下失傳化，中焦愈停。醫(yī)者不察，猶執(zhí)為冷，翻思前藥，隨手得快，至此賓主皆恨藥欠燥熱， 伺久服，可以溫脾壯胃，消積行氣，以冀一旦豁然之效。不思胃為水谷之海，多血多氣，清和則能受；脾為消化之氣，清和則能運(yùn)。今反得香熱之偏助，氣血沸騰。其始也，胃液凝聚無所容受。其久也，脾氣耗散，傳化漸遲。其有胃熱易饑，急于得食，脾傷不磨，郁積成痛。醫(yī)者猶曰虛而積寒，非尋常草木可療，徑以烏、附助佐丹劑，專意服餌。積而久也，血液俱耗，胃脘干槁。其槁在上，近咽之下，水飲可行，食物難入，間或可入，亦不多，名之曰噎。其槁在下，與胃為近，食雖可入，難盡入胃，良久復(fù)出，名之曰膈，亦曰反胃。大便秘少，若羊矢然，名雖不同，病出一體。（《局方發(fā)揮》)（按∶此論似精而反晦，又與前款所引《三因》諸說，其意自異。但明以來諸家，多援用之，而其所主，專在膈噎，仍姑存錄之。又此誤混反胃，辨見上。)
脈候 戴云∶翻胃（按∶上文曰∶翻胃即膈噎)有四∶血虛，氣虛，有熱，有痰。血虛者，脈必?cái)?shù)而無力。氣虛者，脈必緩而無力。有熱者，脈數(shù)而有力。有痰者，脈滑數(shù)。二者可治。（《鉤玄》)
氣噎其脈緩澀，食噎其脈短澀。（《奇效》)
脈緊而芤，緊則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，脈為陰結(jié)而遲，其人則噎。然多有至死脈不變者，以胃中痰飲濕熱膠固，脈常和軟，然細(xì)察之，必兼弦象也。（《醫(yī)通》)
脈見微弱緩滑者，可治；若澀數(shù)細(xì)數(shù)沉澀，及尺膚枯澀者，不治。（《百問》)
脈浮緩而滑，沉緩而長(zhǎng)，皆可治；弦澀短小，為難醫(yī)。（《時(shí)方妙用》)
脈空虛及兼歇至者，俱不可治。（《繩墨》)
虛實(shí) 噎膈之病，有虛有實(shí)。實(shí)者，或痰或血，附著胃脘，與氣相搏，翳膜外裹，或復(fù)吐出，膈氣暫寬，旋復(fù)如初。虛者，津枯不澤，氣少不充，胃脘干癟，食澀不下。虛者潤(rùn)養(yǎng)，實(shí)者疏瀹，不可不辨也。（《金匱翼》)
證有數(shù)等 氣噎膈者，深師七氣湯主之（方出《千金》，凡十二味)。血噎膈者，韭汁飲主之。痰噎膈者，栝蔞實(shí)丸主之（用蔞仁、枳殼、半夏、桔梗)�；鹨跽撸亓钔柚髦Ｊ骋跽�，食郁越鞠丸主之。（《醫(yī)方考》)（宜與治例中《微義》文相參。)
噎分五種∶有氣滯者，有血瘀者，有火炎者，有痰凝者，有食積者。雖分五種，總歸七情之變。由氣郁為火，火旺血枯，津液成痰，痰壅而食不化也。（《匯補(bǔ)》)
膈有酒膈、氣膈、蟲膈、勞膈之別。酒膈者，脾胃為酒所傷，精液枯竭。氣膈者，惱怒太過，肝木乘脾。
蟲膈者，好食煎炒香味，爍散其津液，以致生蟲。勞膈者，或飲食不知節(jié)，有傷中宮之土，或房事太過，不生土。（《醫(yī)學(xué)指要》)
酒毒 好酒之徒患此者，必是頑痰。蓋酒能發(fā)火，火能生痰，痰因火煎，膠結(jié)不開，阻塞道路，水飲下咽，亦覺痛澀。若以血槁治，投當(dāng)歸、地黃等藥，血未必潤(rùn)，反助其痰，病何由愈。若黑瘦之人，真陰素虛，常覺內(nèi)熱，又不嗜酒，或過服香燥熱藥者，當(dāng)以血槁治。（《訂補(bǔ)指掌》)
酒客多噎膈，飲熱酒者尤多。以熱傷津液，咽管干澀（觀其口舌干澀可知)，食不得入也。（《醫(yī)碥》)
死血有痰（宜與后行血諸方相參。)凡食下有礙，覺屈曲而下，微作痛，此必有死血有痰然也，宜竹瀝姜汁入藥服。（《醫(yī)統(tǒng)》)（按∶《六要》舉此證曰∶用前膏子藥潤(rùn)補(bǔ)之，后以代抵當(dāng)丸下之。蓋膏子言韭汁、牛乳、生姜搗汁和勻。又《原病集》處以潤(rùn)血湯，見滋陰方中。)
一男子壯年，食后必吐出數(shù)口，卻不盡出，膈上時(shí)作聲，面色如平人。知其為病，不在脾胃，而在膈間。
問其得病之由，乃因大怒未止，輒啜谷，即其時(shí)有此證料之，以怒甚則血菀于上，積在膈間，有礙氣之升降，津液因聚為痰為飲，與氣相搏而動(dòng)，故作聲也。用二陳湯加香附、韭汁、萊菔子，服二日，以瓜蒂散酸漿吐之，再一日又吐，痰中見血一盞，次日復(fù)吐，見血一鐘，其病即愈。瘀血在膈間，阻礙氣道而成，多以代抵當(dāng)丸（方附《瘀血》中)作芥子大，取三錢，去枕仰臥，細(xì)細(xì)咽之，令其搜逐停積，至天明利下惡物，卻好將息，自愈。（《準(zhǔn)繩》)但飲熱湯，及椒姜輒呃者，即瘀血也。（《醫(yī)通》)
吐涎沫 每飲食入胃，便吐涎沫，如雞子白。蓋脾為涎，脾虛不能約束津液，故涎沫自出，非人參、白術(shù)、訶子、益智仁不能攝也。（《醫(yī)通》)
死證 年高者，不治。（《丹溪》)（按∶《正傳》曰∶年五十余，則不可治矣�！夺t(yī)統(tǒng)》曰∶以其氣血俱虛故也。余見未滿六旬，按法治之而守戒慎者，亦愈；惟不忌濃味并房勞憂思者，必危。)
糞如羊屎者，斷不可治，大腸無血故也。（同上)
氣血俱虛者，則口中多出沫，但見沫大出者，必殆。（《鉤玄》)（按《統(tǒng)旨》曰∶或口吐紅痰。《醫(yī)統(tǒng)》曰∶吐痰如蟹沫者，不可治�！毒霸馈吩弧闷鈹∫�。)
腹中 嘈痛如刀割者，不治。（《醫(yī)統(tǒng)》)（《景岳》曰∶營(yíng)虛之極，血竭于中也。)
得此癥者，能少納谷，則不出一年而死。全不納谷，則不出半年而死。（《源流論》)
治例 治療之法，調(diào)順陰陽(yáng)，化痰下氣，陰陽(yáng)平勻，氣順痰下，膈噎之疾，無由作矣。（《濟(jì)生》)
夫治此疾也，咽嗌閉塞，胸膈痞悶，似屬氣滯；然有服耗氣藥過多，中氣不運(yùn)而致者，當(dāng)補(bǔ)氣而自運(yùn)。大便燥結(jié)如羊矢，似屬血熱，然服通利藥過多，致血液耗竭而愈結(jié)者，當(dāng)補(bǔ)血潤(rùn)血而自行。有因火逆沖上，食不得入，其脈洪大有力而數(shù)者，或痰飲阻滯而脈結(jié)澀者，當(dāng)清痰泄熱，其火自降。有因脾胃陽(yáng)火亦衰，其脈沉細(xì)而微者，當(dāng)以辛香之藥溫其氣，仍以益陰養(yǎng)胃為之主，非如局方之惟務(wù)燥烈也。若夫不守戒忌濃味房勞之人，及年高無血者，皆不能療也。（《微義》)
凡膈病初起，郁結(jié)太過，血液未枯者，當(dāng)以沉香、木香、豆蔻等開提之，不可徒用滋補(bǔ)；及久病胃?jìng)蛞阂押哉�，�?dāng)以白蜜、蘆根、當(dāng)歸、白芍養(yǎng)之，不可徒事香燥，此先后之序也。（《匯補(bǔ)》)
此證之所以疑難者，方欲健脾理痰，恐燥劑有妨于津液；方欲養(yǎng)血生津，恐潤(rùn)劑有礙于中州。審其陰傷火旺者，當(dāng)以養(yǎng)血為亟；脾傷陰盛者，當(dāng)以溫補(bǔ)為先。更有憂恚盤礴，火郁閉結(jié)，神不大衰，脈猶有力，當(dāng)以倉(cāng)公、河間之法下之。（《必讀》)
噎膈屬氣血兩虛，由于血液衰少而非痰氣壅逆所成，忌破氣、升、復(fù)忌下、消導(dǎo)、燥、苦寒、辛熱，宜降、清熱潤(rùn)燥、甘溫甘平以益血，略佐辛香以順氣。（《本草經(jīng)疏》)
至于食入反出，是中焦土寒，下焦火虛，以附子理中湯、香砂六君子湯加干姜、八味地黃丸，間服多效。
若食不得入，必以黃連黃芩人參干姜湯為主，瀉心湯亦妙。吳茱萸湯，不論噎膈反胃皆可用，唯以嘔而胸滿為的證，干嘔、吐涎沫、頭痛亦為的證。（《時(shí)方妙用》)（按∶陳氏有續(xù)論，詳論膈噎宜芩連參姜湯、吳茱萸湯之理，須參。)
治察中上中下之分 患此病者，百無一生，但有中上、中下之分，速死、遲死之異。中上者，上焦中焦不和也。中下者，下焦中焦不和也。中下不和，其死遲；中上不和，其死速。然治得其宜，速者可遲；治失其宜，遲者亦速矣。初患此病，醫(yī)者每用辛香行氣之藥，謂能寬胸以開胃。詎知不能食者真氣虛也，真氣既虛，豈可復(fù)行辛散以耗其氣乎。既耗其氣，元本不甚虛者，猶可茍延；其元本虛者。數(shù)月之間，身命便不保矣。又初患此病，醫(yī)者有用養(yǎng)血滋陰之藥，謂開闌門而使之下，可以不吐。若系中下二焦不相通貫，谷入中脘，下焦不相順接，腐化有愆，仍從中院而上逆，逆則吐，此滋潤(rùn)下行之藥，投之亦效；愈而復(fù)發(fā)，復(fù)投此藥，便不效矣。初因下焦不得順接，可以滋潤(rùn)下行，久則陰盛陽(yáng)虛，下焦生陽(yáng)之氣，不能環(huán)復(fù)于上，下而不上，則不效矣，不效必至身命不保矣。其中下二焦，火氣衰微，初起或便用參、 、術(shù)、姜、桂、附等藥服之，亦覺有效。藥雖效而病不除，其后必疑溫補(bǔ)之非，轉(zhuǎn)服他藥，終歸不治。天下豈有不食谷之人哉，經(jīng)云得谷者昌，失谷者亡，善夫。（《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌?（按∶《蘭臺(tái)軌范》亦稱膈病乃胃口枯槁之癥，百無一治。)
治要滋payment-defi.com/Article/潤(rùn)禁香熱 或曰∶胃脘干槁者，古方果可治乎？將他有要捷之法者，或可補(bǔ)前人之未發(fā)者乎？予曰∶古方用人參以補(bǔ)肺，御米以解毒，竹瀝以消痰，干姜以養(yǎng)血，粟米以實(shí)胃，蜜水以潤(rùn)燥，姜以去穢，正是此意。張雞峰亦曰∶噎當(dāng)是神思間病，惟內(nèi)觀自養(yǎng)，可以治之。此言深中病情，而施治之法，亦為近理。夫噎病生于血干，夫血陰氣也，陰主靜，內(nèi)外兩靜，則臟腑之火不起，而金水二氣有養(yǎng)，陰血自生，腸胃津潤(rùn)，傳化合宜，何噎之有。因觸類而長(zhǎng)，曾制一方，治中年婦人，以四物湯，加和白陳皮、留尖桃仁、生甘草、酒紅花，濃煎，入驢尿飲，以防其或生蟲也，與數(shù)十帖而安。又臺(tái)州治一匠者，年近三十，勤于任務(wù)而有艾妻，且喜酒，其面白，其脈澀，重則大而無力。令其謝去任務(wù)，臥于牛家，取新溫牛乳飲之，每頓進(jìn)一杯，一晝夜可飲五七次，盡卻食物，以漸而至八九次。半月大便潤(rùn)，月余而安。然或口干，蓋酒毒未解，間飲甘蔗汁少許。（《局方發(fā)揮》)
治膈癥者，或以為胃虛而用溫補(bǔ)，或以為開郁而用香燥等劑，必至死而后已。不知此乃關(guān)門枯槁，腎水不能上達(dá)。經(jīng)曰腎乃胃之關(guān)，關(guān)門不利。升降息矣。關(guān)門即氣交之中，天之樞也。故腎旺則胃陰充足，胃陰充足則思食，當(dāng)用六味飲加歸、芍養(yǎng)之。（《四明》)
世之病此者，惟痰與火、血枯氣郁者為多，《局方》例用五膈寬中散、沉香開膈散之類，皆是辛熱耗血助火之劑。如果陽(yáng)衰有寒，或郁而內(nèi)實(shí)者，辛而獲效。若施之于血枯火熱痰飲所致者，乃速死之道，慎之。（《統(tǒng)旨》)（按∶膈噎禁香燥熱藥，其說本出子和，而丹溪亦更辨之，宜并考。)
或云∶嗝咽因氣郁，故用辛熱以散之，所以不得不用熱劑也。予曰∶夫氣郁者，氣虛而郁者也，非實(shí)也。
茲因氣虛而郁熱，若用辛熱耗氣，則是虛者益虛，熱者益熱，其何以為救治之道哉。病之初作，每見悉用辛香燥熱劫之，愈而復(fù)作，愈劫愈深，至于危困。（《醫(yī)統(tǒng)》)
古方治噎膈，多以止吐之劑通用。不思吐，濕證也，宜燥；噎膈，燥證也，宜潤(rùn)。經(jīng)云三陽(yáng)結(jié)謂之膈，夫結(jié)，熱也，熱甚則物干。凡噎膈證，不出胃脘干槁四字。夫胃既槁矣，而復(fù)以燥藥投之，不愈益其燥乎。（《心悟》)
用下例 假如 久，慎勿陡攻，縱得攻開，必慮后患，宜先潤(rùn)養(yǎng)，小著湯丸，累累加增，關(guān)扃自透。
其或咽噎，上阻涎痰，輕用苦酸，微微涌出，因而治下，藥勢(shì)易行，設(shè)或不行，蜜鹽下導(dǎo)，始終勾引，兩藥相通，結(jié)散陽(yáng)消，飲食自下。莫將巴豆，耗卻天真，液燥津枯，留毒不去。人言此病，曾下奪之，從下奪來，轉(zhuǎn)虛轉(zhuǎn)痞，此為巴豆，非大黃牽牛之過�；且痪乒伲I吐，逾年不愈。皆以胃寒治之，丁香、半夏、青、陳、姜、附種種燥熱，燒錐燎艾，莫知其數(shù)。或少愈，或復(fù)劇，且十年，大便澀燥，小便赤黃。命予視之。予曰∶諸痿喘嘔，皆屬于上。王太仆云∶上謂上焦也�；饸庋咨现畾�，謂皆熱甚而為嘔。以四生丸（用黑牽牛、大黃、樸硝、皂角)，下三十行，燥糞腸垢，何啻數(shù)升。其人昏困一二日，頻以冰水呷之，漸投涼乳酪、芝麻飲，時(shí)時(shí)咽之。數(shù)日外，大啜飲食，精神氣血如昔，繼生三子，至五旬而卒。（《事親》)（按∶此治驗(yàn)不是噎膈，其意蓋在使人類推耳。)
子和因河間三乙承氣之治，謂噎膈之病，惟宜用下，結(jié)散陽(yáng)消，其疾自愈，夫脘膈之病，豈下可去。雖仲景有大黃甘草，東垣有通幽潤(rùn)腸等法，為便秘嘔吐者立，然自是食入輒吐之治，非所論于食噎不下也。獨(dú)其所謂慎勿頓攻，宜先潤(rùn)養(yǎng)云云，始終勾引，兩藥相通者，其言甚善。蓋痰血在脘，不行不愈，而藥過病所，反傷真氣，非徒無益矣。故以小丸累加，適至病所，無過不及，以平為期，則治噎之道也，但須審是痰是血而行之耳。（《金匱翼》)
溫中利氣諸方（溫涼調(diào)停諸方)膈中之病，名曰膏肓，湯丸經(jīng)過，針灸不及，所以作丸含之，令氣勢(shì)得相熏染，有五膈丸方。
麥門冬十分去心，甘草十分炙，椒、遠(yuǎn)志、附子、炮干姜、人參、桂、細(xì)辛各六分，搗篩，以上好蜜丸如彈丸，以一枚含，稍稍咽其汁，日三丸服之。主短氣，心胸滿，心下堅(jiān)，冷氣也。此疾有十許方，率皆相類，此方最勝。（《肘后》)
五噎丸，主胸中久寒，嘔逆逆氣，食飲不下，結(jié)氣不消方。
干姜 蜀椒 食茱萸 桂心 人參（各五分) 細(xì)辛 白術(shù) 茯苓 附子（各四分) 橘皮（六分)
上十味末之，蜜和丸如梧子大，以酒服三丸，日三服。不知，稍加至十丸。（《千金》)
《廣濟(jì)》療噎，胸脅氣滿，每食氣噎，通氣湯方。
半夏（洗) 生姜（各六兩) 橘皮 桂心（各三兩切)
上四味切，以水八升，煮取二升五合，絞去滓，分溫三服，服別相去，如人行六七里服。（《外臺(tái)》)又《集驗(yàn)》通氣噎湯，于本方去橘皮，加羚羊角。
盧，陰陽(yáng)逆亂，已成關(guān)格（按∶此關(guān)格蓋是膈癥)，議用附子瀉心湯，為上熱下寒主治。（《臨證指南》)
毛，老年形消，不食不便，氣沖涌涎，乃關(guān)格之癥，議用進(jìn)退黃連湯。
川連 淡干姜 半夏 姜汁 人參 茯苓 附子 生白芍（同上)
畢（五四)，夏間診視，曾說難愈之 。然此病乃積勞傷陽(yáng)，年歲未老，精神已竭，古稱噎膈反胃，都因陰枯而陽(yáng)結(jié)也。秋分后復(fù)診，兩脈生氣已索，交早咽燥，晝?nèi)漳缟伲逡焊婧�，難任剛燥陽(yáng)藥，是病諒非醫(yī)藥能愈。
大半夏湯，加黃連、姜汁。（同上)（按∶《時(shí)方妙用》論大半夏湯之理，當(dāng)參。)
治飲食喜噎，宜服半夏散方。
半夏（一兩) 干姜（一兩炮裂銼) 石膏（二兩) 人參（一兩去蘆頭) 栝蔞根（一兩) 桂心（一兩)
甘草（半兩炙微赤銼) 吳茱萸（半兩湯浸七遍焙干微炒)
上件藥搗，粗羅為散，每服三錢，以水一中盞，入生姜半分，棗二枚，小麥、小豆各五十粒，同煎至六分去滓，不計(jì)時(shí)候稍熱服。（《圣惠》)
治膈氣妨悶，不能下食，吐逆煩喘，訶黎勒散方。
訶黎勒皮（一兩) 木香（三分) 陳橘皮（一兩) 五味子（三分) 半夏（三分) 人參（三分)
桂心（三分) 赤茯苓（三分) 蘆根（一兩銼) 枳殼（三分)
上件藥搗，粗羅為散，每服三錢，以水一中盞，入生姜半分，煎至六分去滓，不計(jì)時(shí)候稍熱服。（同上)
治膈氣嘔逆，不能下食，脾胃氣弱，四肢乏力，丁香散方。
丁香（半兩) 青橘皮（一兩) 白茯苓（一兩) 人參（一兩) 枇杷葉（半兩拭去毛炙微黃) 桂心（一兩) 半夏（一兩湯洗七遍去滑)
上件藥搗篩為散，每服三錢，以水一中盞，入生姜半分，棗三枚，煎至六分去滓，不計(jì)時(shí)候稍熱服。（同上)
五噎散，治五噎，食不下，嘔 痰多，咽喉噎塞，胸背滿庸。
人參 半夏（湯泡七次) 桔梗（去蘆銼炒) 白豆蔻仁 木香（不見火) 杵頭糠 白術(shù) 蓽澄茄沉香（不見火) 枇杷葉（拭去毛) 干生姜（各一兩) 甘草（炙半兩)
上為細(xì)末，每服二錢，水一中盞，生姜七片，煎至六分，食后溫服。（《濟(jì)生》)
五膈散，治五膈，胸膈痞悶，諸氣結(jié)聚，脅肋脹滿，痰逆惡心，不進(jìn)飲食。
枳殼（去瓤麩炒) 木香（不見火) 青皮（去白) 大腹子 白術(shù) 半夏曲（銼) 丁香（不見火)
天南星（湯泡去皮) 干姜（炮) 麥 （炒) 草果仁（各一兩) 甘草（炙半兩)
上為細(xì)末，每服二錢，水一中盞，生姜五片，煎至六分，溫服不拘時(shí)候。（同上)
紫蘇子飲，治嘔噎，上氣咳逆，因怒未定，便夾氣飲食，或食飲畢便怒，以致食與氣相逆，遂成膈噎之候。
真蘇子（炒) 訶子（煨) 蘿卜子（微炒) 杏仁（泡去皮尖麩炒) 木香（五分) 人參（各一錢)
青皮 甘草（炙各二錢)
上 咀，分二服，每服水二盞，姜三片，煎七分服。（醫(yī)統(tǒng))
治噎。
蘇子（研細(xì)二錢) 廣橘紅（二錢五分) 麥門冬（去心五錢) 白芍藥（酒炒四錢) 枇杷葉（去毛刷凈蜜炙三大片) 山楂肉（三錢) 白豆蔻仁（四分先嚼下) 人參（三錢)
逆水蘆根汁一大盞，河水一鐘半，同蘆根汁，煎至八分，加姜汁三匙，竹瀝一杯，饑時(shí)服。（《廣筆記》)
治噎膈將成，能下氣開郁，用孩兒菊葉（即蘭草)、白豆蔻、真郁金、真蘇子、蘆根，共煮汁，磨沉香數(shù)分，每日飲之，愈。（《匯言》)
破郁通滯諸方 治五膈氣，食飲不下，漸將羸瘦，桃花散方。
桃花（三兩當(dāng)年者) 檳榔（三兩) 縮砂（二兩去皮) 馬牙硝（二兩) 吳茱萸（一兩湯浸七遍焙干微炒)
上件藥搗，細(xì)羅為散，每日不計(jì)時(shí)候，以熱酒調(diào)下一錢。（《圣惠》)
治五種膈氣，壅滯氣逆，心腹脹痛，宿食不消，宜服 砂丸方。
砂（一兩細(xì)研) 沉香（一兩) 木香（一兩) 訶黎勒皮（一兩) 附子（一兩) 檳榔（一兩半)
干姜（一兩) 桃仁（一百二十粒)
上件藥搗羅為末，入 砂同研令勻，煉蜜和搗三、二百杵，丸如梧桐子大，每服不計(jì)時(shí)候，以生姜湯下二十丸。（同上)
治五膈氣噎悶，或吐逆不下食， 砂丸方。
大附子（一個(gè)剜去中心肉別和后藥研) 砂（水飛過) 丁香（以上各半兩) 青橘皮（去白瓤)
木香 肉豆蔻（各一分) 檳榔（三分生用)
上以凈 砂，內(nèi)入剜了附子中，和不盡，都將熟面和饅頭裹，入灰中 令焦，卻和丁香等都杵為末，滴水和，再杵，丸如梧桐子大，每服二十丸，生姜湯下。（《神巧》)
治膈氣噎塞，不思飲食，附子丸方。
附子（大者生去皮臍切破生姜汁煮透焙一兩) 丁香（半兩)
上二味搗羅為末，細(xì)研 砂少許，滲棗內(nèi)蒸熟，去皮核和藥，丸如梧桐子大，每服十五丸，溫米飲下，食前服。（《圣濟(jì)》)（按∶又《嘔吐》濟(jì)急丸，《和劑·脾胃》煨姜丸，并此類方。)
治膈氣，嘔逆不下食，心胸痞悶，噎塞不通，化氣丸方。
木香（炮) 檳榔（生銼各二兩) 砂（別研一兩) 大黃（炮三分) 丹砂（別研半兩)
上五味搗研為末，酒煮面糊和丸，如梧桐子大，每服十丸至二十丸，不拘時(shí)候，生姜湯下。（同上)
噎膈反胃，《鄧才清興》用北庭砂二錢，水和蕎麥面包之， 焦待冷，取中間濕者焙干一錢，入檳榔二錢，丁香二個(gè)研勻，每服七厘，燒酒送下，日三服，愈即止，后吃白粥半月，仍服助胃丸藥。（《本草綱目》)
治氣膈，脾胃久冷，心腹痞滿，吃食無味，面色萎黃，沉香丸方。
沉香（半兩) 丁香（半兩) 木香（半兩) 檳榔（半兩) 桂心（一兩) 訶黎勒皮（一兩)
川大黃（半兩銼碎微炒) 肉豆蔻（半兩去殼) 麝香（一分細(xì)研)
上件藥搗羅為末，入麝香研勻，煉蜜和搗三二百杵，丸如梧桐子大，不計(jì)時(shí)候，以姜棗湯嚼下十丸。（《圣惠》)
治五膈氣，大黃丸方。
川大黃（銼碎微炒) 訶黎勒（煨用皮以上各半兩)
上件藥搗羅為末，煉蜜和丸，如梧桐子大，每服以溫水下二十丸，以微利為度。（同上)
人參利膈丸，治胸中不利，痰嗽喘滿，利脾胃壅滯，調(diào)大便秘利，推陳致新，消飲進(jìn)食。
藿香（一錢半) 當(dāng)歸（三錢) 木香 檳榔（各二錢半) 人參（三錢)
甘草（炙五錢) 濃樸（姜制二兩) 枳實(shí)（五錢) 大黃（酒浸焙一兩)
上為末，滴水丸如桐子大，每服三十丸，食后溫湯送下，此治膈氣之圣藥也。一方，湯浸 餅丸，亦可。（《寶鑒》)
治膈弟（此訛字)，男婦五膈十噎，酒肉氣積等癥，并心氣疼痛。一服見效，服久飲食如舊，后服十四味建中湯，勿服別藥。
木香 砂仁（各五分) 甘草（三分) 三棱 蓬術(shù) 檳榔 大黃（各二兩) 俱生用上為細(xì)末，人實(shí)者服二錢五分，虛小者服二錢，空心無根井水調(diào)下，行三四次，痰氣即自下之，忌生冷酒食面食硬物之類。（《萬應(yīng)集》)
治五膈氣，喘促，腹脅脹滿，胸膈不快，痰逆惡心，不思飲食，萊菔木香散方。
萊菔子（二兩) 粟米（一兩半) 陳橘皮（湯浸去白焙一兩) 巴豆（肥大者三十枚，去皮，于瓦石器內(nèi)，與上三味同炒，候藥焦黑色，揀去巴豆不用。) 木香（一分)
上五味搗羅為散，用煮萊菔湯調(diào)下二錢匕�；蛞陨竺婧屯�，如梧桐子大，萊菔湯下十五丸，亦得。（《圣濟(jì)》)
八厘散（秘傳)，治膈噎神方，不問老幼，并皆治之，其效如響。但病患神昏氣短體弱臨危者，亦當(dāng)慎之。
當(dāng)歸（頭身尾俱用) 大黃 硼砂（透明者用) 沉香 廣木香 丁香（小者佳。以上諸藥，日中曝干，如無日色，以微火烘干。) 巴豆（連大殼微炒焦色，去殼，將米子再炒黃色，用紙研去油，各五分。)
上共為末，各凈稱五分和勻，貯瓷罐內(nèi)，每服八厘，用米燒酒熱服。行二三次，用冷粥補(bǔ)住。必須察穢物凈否，方可用補(bǔ)。如補(bǔ)早恐穢物不凈，難取捷效。如補(bǔ)遲恐便數(shù)太多，有傷元?dú)�。此在用藥者，合宜消息。服此之后，宜健脾養(yǎng)胃，如八物養(yǎng)榮丸、參苓白術(shù)散俱效。（《醫(yī)匯》)
治噎食方。
皮硝（三錢飛過) 孩兒茶（一錢) 麝香（五分)
上為細(xì)末，作三服，黃酒送下，永除根不發(fā)。（《回春》)
治噎膈方。
新鍛石（三錢) 大黃（一錢)
黃酒一鐘，煎去渣，服酒。（同上)
神仙奪命丹，專治噎食。
烏梅（十三個(gè)水浸去核) 砂（二錢) 雄黃（二錢) 乳香（一錢) 百草霜（五錢) 綠豆 黑豆（各四十九粒)
上將烏梅杵爛，前藥并豆為末，入梅再搗和勻，丸如彈子大，以乳香少加朱砂為衣，陰干，每服一丸，空心含化，待藥盡，烙熱餅一個(gè)，劈破，入熱茶泡食之，無礙為驗(yàn)。過三、五日，根據(jù)法再服一丸，即愈。極有神效。（《心法附余》)《普濟(jì)良方》不用 砂，用硼砂，名二豆回生丹，日此古今第一回春。
治氣膈痹癥。
共為末，黃狗貼（當(dāng)膽)一個(gè)，入藥陰七日，取出研細(xì)末，每服五分，姜汁送下。（《萬應(yīng)》)（按∶《和劑》有撞氣阿魏丸，其方稍涉繁雜，仍不錄。)
神效噎食方。
紫金丹（杵爛，按∶此蓋治黃腫方) 核桃 杏仁（麩炒) 穿山甲（土炒各一分)
上為細(xì)末，煉蜜為丸，如棗子大，口含化約分七分，三分米湯化下，病從大便而下，如硬即以手取下，次服溫粥半碗，忌一切葷腥發(fā)物。（同上)
行血諸方 凡噎膈有積血者，用桃仁承氣湯為丸，食后酒送下五十丸，隔一日服一次，十次，其藥韭汁糊丸。（《捷法》)
滋血潤(rùn)腸湯，治血枯及死血在膈，飲食不下，大便結(jié)燥。
當(dāng)歸（酒洗三錢) 芍藥（煨) 生地黃（各一錢半) 紅花（酒洗) 桃仁（去皮尖炒各一錢)
大黃（酒煨二錢) 枳殼（麩炒一錢)
水一鐘半，煎七分，入韭菜汁半酒盞，食前服。（《統(tǒng)旨》)（宜與后潤(rùn)血湯參。)
牡丹煎，治婦人血膈。
牡丹皮 苦參 貝母（去心) 玄胡索 白芍藥上等分為細(xì)末，煉蜜丸如梧桐子大，每服十五、二十丸，米飲吞下，無時(shí)候。（《婦人良方》)
韭汁飲。
生韭汁 醇酒（等分) 每服二合，日二。
血噎膈者，此方主之。血噎膈者，或因跌撲，或因大怒，血積胸膈，久久凝結(jié)，令人妨礙飲食，得熱則寬，得寒則痛是也。生韭汁能解蓄血之瘀結(jié)，佐以醇酒，行其勢(shì)也。（《方考》)
《方脈正宗》治膈噎不通，飲食不下，用韭菜汁一碗，和茯苓末四兩，作細(xì)丸，綠豆大，每服一錢，白湯吞下。（《匯言》)
草靈丹。
五靈脂（姜汁煮透) 甘草（燒酒煮透)
焙干為末，每服五分，置掌中，用舌舐下，此方治膈氣、反胃、嘔吐、梅核氣及胃脘疼痛，效。（《赤水》)
夫病有不現(xiàn)經(jīng)論之異證，則其治亦必有不由繩墨之異法。如王御九仲君，因驚恐受病，時(shí)方晚膳，即兀兀欲吐而不得出，遂絕粒不食而起居自如。半月以來，醫(yī)禱不靈，舉家無措。向后醇酒膏粱。略無阻礙，惟是谷氣毫不可犯，犯之輒嘔。吳中名師，從未有一識(shí)其為何病者。然各逞臆見，補(bǔ)瀉雜陳，丹方迭進(jìn)，牛黃狗寶，虎豬貓胞，總無交涉。兩三月來，濕面亦得相安，但完谷一試，雖極糜爛，立時(shí)返出。延及八月，莫可誰何。偶遇一人謂言此疾非藥可除，合用生鵝血乘熱飲之，一服便安。此雖未見于方書，揆之于理，諒無妨礙。一陽(yáng)之夜，遂宰一鵝，取血熱飲，下咽 有聲，忍之再三，少頃嘔出瘀血升許，中有血塊數(shù)枚。是夜小試稀糜，竟不吐出。
其后漸能用飯，從少至多，無借湯藥而安云云。遠(yuǎn)近相傳，凡噎膈嘔逆，用之輒效。當(dāng)知噎膈嘔逆，雖屬胃中血枯，若中無瘀結(jié)，何致捍格不入。故取同氣相感之力，一涌而蕩散無余，真補(bǔ)中寓瀉之良法。詳鵝血可以激發(fā)胃中宿滯，則生鴨血未為不可，生黃牛血亦未為不可，總?cè)∫匝パ鵁o峻攻傷胃之虞。（《醫(yī)通》)（按∶原文稍繁，茲摘其要。又先教諭《醫(yī)�！酚轩Z血治噎條，宜參。)
滋陰諸方 參茯膏，治五膈五噎，嘔逆食不下。
人參 陳皮 白茯苓 生地黃 麥門冬五味，以水一斗煎成膏，入丁香、沉香末各二錢，蜜半碗，姜汁一杯，和勻，每服二匙，粟米飲下，有痰加竹瀝。（《醫(yī)統(tǒng)》)（按∶此瓊玉膏變方。)
噎而食物必屈曲，及水飲難下，以潤(rùn)血湯主之（按∶此系前款所引丹溪四物湯加陳皮、桃仁、甘草、紅花方，更加麻仁、黃芩者)。如大便結(jié)秘，加酒蒸大黃（按∶《鈐方》更加玄明粉)少許。（《原病集》)
滋陰清膈飲，治陰火上沖，或胃火太盛，食不入，脈洪數(shù)者（按∶此系黃連解毒合四物湯，去川芎，加甘草方)，水二鐘，煎七分，入童便、竹瀝各半酒盞，食前服。（《統(tǒng)旨》)
橘杏麻仁丸，治噎膈，大便燥結(jié)。
橘皮（炒末三兩) 杏仁（去皮尖) 麻仁（去殼各三兩) 郁李仁（去核五錢)
上除陳皮，以三物俱搗成膏，用棗仁去核，于石臼內(nèi)同搗和，丸如梧桐子大，每服五、六十丸，煎枳實(shí)湯送下，食前服。（《辨疑》)
消飲方法 邑宰張孟端夫人，憂怒之余，得食輒噎，胸中隱隱痛。余診之曰∶脈緊且滑，痰在上脘，用二陳加姜汁、竹瀝。長(zhǎng)公伯元曰∶半夏燥乎？余曰∶濕痰滿中，非此不治。遂用四劑病尚不減，改大半夏湯，服四帖胸痛乃止，又四帖而噎亦減，服二十劑而安。若泥半夏為燥而以他藥代之，豈能愈乎。（《必讀》)
七圣湯。
生姜水煎。（《匯補(bǔ)》)
利膈豁痰湯（秘方)，治氣結(jié)痰壅，膈噎，飲食不下。
半夏 橘紅 枳實(shí) 檳榔 沉香 桔梗 栝蔞 黃連（炒) 梔子（炒) 香附（制) 細(xì)茶 白芥子 石膏初服二、三帖，加蘇葉、麻黃。（《大還》)（按∶此本《統(tǒng)旨》開膈利痰湯，今去茯苓、甘草，加檳榔、沉香、梔子、細(xì)茶、白芥、石膏。彼方水二鐘，煎八分，加竹瀝半盞，姜汁二、三匙，食前服。)
治氣膈鼓脹，名五子散，用白芥子、山楂子、香附子、紫蘇子、白蘿卜子各五錢，微炒，共研為細(xì)末，每早晚各食前，服三錢，白湯調(diào)下。（《匯言》)
滾痰丸，一切噎氣吞酸，至于噯逆膈氣及胸閉，或從腹中氣塊沖上，嘔吐涎飲，狀如翻胃者，每服七、八十丸，未效再服。（《養(yǎng)生主論》)
開關(guān)諸方 舂杵頭細(xì)糠，主卒噎。陶隱居云∶食卒噎不下，刮取含之即去（《千金》即下)。日華子云∶平，治噎，煎湯呷。（《本草》)治膈氣，咽喉噎塞，食飲不下方。上以碓嘴上細(xì)糠，蜜丸如彈子大，不計(jì)時(shí)候含一丸，細(xì)細(xì)咽津。（《圣惠》)
治胸中氣噎，不下食，喉中如有肉塊方。
昆布（二兩洗去咸味) 小麥（二合)
上件藥，以水三大盞煎，候小麥爛熟去滓，每服不計(jì)時(shí)候，吃一小盞，仍揀取昆布不住含兩三片子，咽津極妙。（《圣惠》)（按∶又有治胸膈氣滯，食噎不下，用舂杵頭細(xì)糠、昆布末、老牛涎、百合汁煎，入蜜攪成膏。)
治五膈五噎，飲食不下，肌膚羸瘦，橘皮丸。
橘皮（不以多少，只揀陳久者，不去白。)
上為細(xì)末，研大蒜和為膏，如櫻桃大，每服一、二粒，白湯嚼下，不以時(shí)。（《雞峰》)
噎膈甚而水漿不入，藥食皆不下，食入口即吐者，當(dāng)鎮(zhèn)墜之。宜鹽湯下靈砂丹，仍以嘉禾散作末，干點(diǎn)服。（《要訣》)
治膈氣經(jīng)驗(yàn)神效方。
上用大鯽魚一尾（用自死者，活魚不效)，剖腹去盡腸物，留鱗，用大蒜去皮切碎，填入魚腹內(nèi)，合為一尾，用濕紙包定數(shù)層，次用麻皮纏之，又用熟黃泥濃固，日曬微干，再以碎炭火慢慢煨熟，取出去鱗刺骨，用局方平胃散搗細(xì)，丸如梧桐子大，日曬干，收瓷罐內(nèi)，勿泄氣，每服三十丸，空心米飲送下，其效如神。（《萬應(yīng)》)
噎膈仙方。
白硼砂錢半，真青黛一錢，烏角沉香二錢，共為細(xì)末聽用。再用白馬尿一升，白蘿卜一斤取汁，生姜半斤取汁，共于銅鍋內(nèi)熬成膏，每服用膏三茶匙，加前末藥七厘，白湯調(diào)下，一日三服，當(dāng)日可以通關(guān)能食，誠(chéng)神驗(yàn)仙方也。（《匯補(bǔ)》)
啟膈散，通噎膈，開關(guān)之劑，屢效。
沙參（三錢) 丹參（三錢) 茯苓（一錢) 川貝母（去心一錢五分) 郁金（五分) 砂仁殼（四分)
荷葉蒂（二個(gè)) 杵頭糠（五分)
水煎服。（《心悟》)
六君子湯，下一味狗寶，作散調(diào)服，治噎膈不能安谷。（《醫(yī)通》)（原出治驗(yàn)中，今節(jié)錄。)
蒲公英，鄭公升曰∶一莖兩花，高尺許者，掘下數(shù)尺，根大如拳，旁有人形拱抱，搗汁酒服，治膈噎如神。（《本草備要》)（按∶此說稍似荒誕，然蒲公英治膈噎，理或有之，姑存之。)
灸法 五膈，愚嘗療二三貴人有此疾者，或用嘉禾散、五膈散，或更灸中脘并氣海穴，繼之以下氣化痰之劑，悉有效而不能速安，須靜自將理而后可矣。（《澹寮》)（按∶《雞峰方》有說，見病由氣結(jié)條。)
調(diào)攝法 大抵此疾，起于憂郁喜怒不常者多，更宜戒性少思寡欲，消遣則可。（《階梯》按∶此本于《雞峰》，亦見上。)
脾胃稍開，止可米飲、牛乳、韭菜清虛之物，切不可驟食糕點(diǎn)粘膩，恐復(fù)傷胃也�；蛏儆闽邷�、牛鴨清湯，以助胃氣。（《六要》)
