錢乙論黃相似云∶身皮目皆黃者,黃病也。身疼膊背強(qiáng),大小便澀,一身盡黃,面目指爪皆黃,小便如屋塵色,看物皆黃,渴者難治,此黃膽也。二證多病于大病后。別有一證,不因病后、身微黃者,胃熱也,大人亦同。又有面黃腹大,食土渴者,脾疳也。又有自生而身黃者,胎疸也。古書云∶諸疸皆熱也,深黃者是也,若淡黃兼白者,胃怯,胃不和也!峨y知》云∶色如熏黃,乃濕病也。一身盡痛。色如橘子黃者,黃病也,身不痛。干黃燥也,小便自利,四肢不沉重,渴而引飲者,梔子柏皮湯。濕黃脾也,小便不利,四肢沉重,似渴不欲飲者,大茵陳湯。大便自利而黃者,茵陳梔子黃連三物湯。往來(lái)寒熱,一身盡黃者,小柴胡加梔子湯。潔古云∶陽(yáng)黃則大小便赤澀身熱,是脾土與心火相搏,為陽(yáng)病,法當(dāng)先利小便,后下大便。陰黃則清便自調(diào),面目及身黃,四肢冷,是脾虛不能制腎水,當(dāng)用益黃散,下使君子丸(益黃散方見脾,使君子丸方見疳。)凡治黃病腹脹,當(dāng)用茵陳蒿湯調(diào)下五苓散,若欲利小便,去大黃。欲利大便,則加大黃之類。有陽(yáng)證可服,謂面赤飲水者是也。湯氏云∶身疼膊背疼,大小便澀,皮膚面目齒爪皆黃,小便如屋塵色,利者易治,澀者難治,宜服五苓散加茵陳煎湯調(diào),又宜服導(dǎo)赤散加茵陳煎;蛏頍,宜服小柴胡湯,甚者服承氣湯!苍撤颤S病者,不可一概而論,標(biāo)本不同,證治亦異,乃脾胃氣虛,感受濕熱,郁于腠理,yin于皮膚,蘊(yùn)積成黃,熏發(fā)于外,故有此證;蚱⑽柑撊,內(nèi)因癥癖,攻之而成。然疳瀉亦主皮黃發(fā)豎,肚大青筋,肌肉消瘦,外無(wú)色澤,身必發(fā)黃,此又本于疳病而作,致有是證。治法,若感濕熱而得,身黃如煙熏之色,以 咀五苓散加麻黃、水姜煎投,汗之即愈;蛴茵陳蒿湯調(diào)下五苓散亦好。若得于疳癖者,其形如黃土相類,以醒脾散(慢驚)、化癖丸(積)醒脾快胃,磨積理疳,胃氣既和,飲食倍進(jìn),運(yùn)化精微,榮養(yǎng)百骸,灌溉臟腑,五色各見于本部,精華乃形于面貌,其黃自除!惭Α辰(jīng)曰∶中央黃色,入通于脾,故黃膽者,脾之色也,夫人身之神,貴于藏而默,用見于外,則內(nèi)虛矣。其證皆因脾氣有虧,運(yùn)化失職,濕熱留于肌膚,發(fā)而為疸,錢仲陽(yáng)所謂身痛背強(qiáng),二便澀滯,遍身面目爪甲皆黃是也,小便褐色者難治。療法宜固脾為先,如專用克伐寬中,澹泄利水之藥,則鮮有不至危者矣。若初生及百日半年之間,不因病而身黃者,胃熱胎黃也,腹大食土為脾疳,兼作渴飲冷者,用瀉黃散(脾)。小便不利者,茵陳湯。病后發(fā)黃,肢體浮腫者用白術(shù)散(渴)。清便自調(diào),肢冷嗜臥者益黃散(脾)。身澹黃白者調(diào)中丸(腹痛)及補(bǔ)中益氣湯(虛熱)加茵陳。身熱膈滿,肌膚面目皆黃者加減瀉黃散。辨其所以,若閉目壯熱,多哭不已,大小便赤澀,口中熱氣者,乃妊娠濃味,胎毒之候也,母子并服生地黃湯(胎黃),仍忌酒面五辛熱物。設(shè)不自慎,誤傷脾土,急則變?yōu)轶@風(fēng)吐瀉,緩則肢體浮腫,小便不利,眼目障閉,多成疳疾矣。又有脾虛發(fā)黃者,當(dāng)于脾胃中求之。
茵陳湯 治陽(yáng)明病發(fā)熱汗出者,此為熱越,不能發(fā)也。但頭汗出,身無(wú)汗,齊頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在里,身必發(fā)黃。傷寒七八日,身黃如橘色,小便不利,腹微滿者宜此。
茵陳蒿(嫩者,一兩) 大黃(三錢半) 梔子(大者,三枚)
上銼散,以水一大盞,先煎茵陳減半,次納二味,煎八分,去滓溫服,日三服。
小盒飯利如皂角汁狀,色正赤,一宿腹減,黃從小便中去也,量大小加減。
梔子柏皮湯 治傷寒身黃發(fā)熱。
上銼散,每服二錢,水一盞,煎六分,去滓溫服。
犀角散 治小兒黃膽,一身盡黃。
犀角(鎊,一兩) 茵陳 干葛 升麻 龍膽草 生地黃(各半兩) 寒水石(七錢半)
上銼散,水煎服。一方,治小兒忽發(fā)黃,面目皮肉盡黃,葛根搗汁和蜜服。
麻黃(去節(jié)) 連翹 甘草 生姜 赤小豆 生梓白皮(各二兩) 杏仁(四十一個(gè)) 大棗(十二枚)
上銼散,白水煎。又一方,生小麥苗搗汁服之,立效。
羅謙甫治一小兒,季夏身體蒸熱,胸膈煩滿,皮膚如漬橘之黃,眼中白睛亦黃,筋骨痿弱,不能行立。此由季夏之熱,加以濕氣,而蒸熱搏于經(jīng)絡(luò),入于骨髓,使臟氣不平,故脾遂乘心,濕熱相合,而成此疾也。蓋心火實(shí)則身體蒸熱、胸膈煩滿,脾濕勝則皮膚如漬橘之黃,有余之氣,必乘己所勝,而侮不勝,是腎肝受邪而筋骨痿弱,不能行立!秲(nèi)經(jīng)》言∶脾熱者,色黃而肉蠕動(dòng)。又言∶濕熱成痿。信哉斯言也,所謂子能令母實(shí),實(shí)則瀉其子也,蓋脾土退其本位,腎水得復(fù),心火自平矣。
又《內(nèi)經(jīng)》曰∶治痿獨(dú)取于陽(yáng)明。正謂此也,加減瀉黃散主之。
加減瀉黃散方 此藥退脾土,復(fù)腎水,降心火。
黃連 茵陳(各五分) 黃柏 黃芩 山梔 茯苓(各三分) 澤瀉(二分)
上 咀,都作一服,水一盞,煎至六分,去滓,稍熱服,食后。一服減半,待五日再服而良愈。
經(jīng)云∶土位之主,其瀉以苦。又云∶脾苦濕,急食苦以燥之。故用黃連、茵陳之苦寒除濕熱為君。腎欲堅(jiān),急食苦以堅(jiān)之,所以黃柏之苦辛寒、強(qiáng)筋骨為臣。
濕熱成煩,以苦瀉之,故以黃芩、山梔子之苦寒止煩滿為佐。濕yin于內(nèi),以淡泄之,故以茯苓、澤瀉之甘淡,利小便、導(dǎo)濕為使也。
〔張渙〕蘆根湯 治黃病。
蘆根(一兩,銼) 茵陳 山梔子 黃芩 甘草(四味。各半兩)
上件搗,羅為細(xì)末,每服一錢,水八分,入薄荷三葉,煎至五分,去滓,放溫服。
子芩散 治黃病。
上件為細(xì)末,每服一錢,水八分,煎五分,去滓,溫服。
茵陳湯 治小兒發(fā)黃等病,身如橘色。
山茵陳 山梔子仁(各一兩) 川大黃 川芒硝 木通 寒水石(各半兩)
上煎服,法同前。
三黃散 治小兒黃膽。
川大黃(銼,微炒,一兩) 黃芩 黃連(去須。各半兩)
上煎法同前,食后服。
雙連丹 治疸病。
川黃連(去須) 胡黃連(各一兩)
上件搗,羅為細(xì)末,用黃瓜一枚,去穣,留一小蓋子,入二藥末后以蓋子蓋定,用面裹,慢火燒,令面焦,去面,搗熟,如綠豆大。每服七粒至十粒,溫水下,量?jī)捍笮。砸饧訙p。
當(dāng)歸丸 治小兒冷熱不調(diào),大便青黃,心腹多痛,或腹中氣滿,或時(shí)嘔逆,不欲飲食。(加枳殼尤妙)
當(dāng)歸 白芍藥 人參 川芎(各三錢) 甘草(炙) 白術(shù)(各半兩)
上為末,水煮面糊payment-defi.com/yishi/為丸,如麻子大。三歲兒每服十丸,粥飲下,日三服,量大小加減。冷甚,加陳皮。
小半夏湯 治黃膽,小便色不異,欲自利腹?jié)M而喘者,不可除熱,熱去必噦。
半夏(湯洗七次)
上銼散,每服三錢,水一盞,姜十片,煎七分,去滓溫服。
茯苓滲濕湯 治小兒黃膽,寒熱嘔吐而渴欲飲水,身體面目俱黃,小便不利,不得安臥,不思飲食。
茯苓(五分) 澤瀉(三分) 茵陳(六分) 豬苓 黃芩 山梔 黃連 防己 白術(shù) 蒼術(shù) 陳皮 青皮 枳殼(各二錢)
上 咀,水煎。徐徐溫服。
消食丸 治小兒脾胃不和,常服、寬中快氣,消乳食,正顏色。
縮砂仁 陳皮 三棱 蓬術(shù) 神曲(炒) 麥芽(炒) 香附子(米泔浸,炒) 枳殼 檳榔 烏梅(各半兩) 丁香(二錢半)
上為末,面糊丸綠豆大。食后紫蘇湯下二三十丸。
〔丹溪〕治小兒吐瀉黃膽方三棱 蓬術(shù) 青皮 陳皮 神曲 麥芽 黃連 甘草 白術(shù) 茯苓(各等分)
上為末。溫熟水調(diào)服。若傷乳食吐瀉加山楂。時(shí)氣吐瀉加滑石。發(fā)熱加薄荷。
淡黃白者胃不和也,平胃散(不乳食)、調(diào)中丸(腹痛),渴者,白術(shù)散(渴)。
瓜蒂散 治小兒忽發(fā)心滿堅(jiān)硬,腳手心熱,變?yōu)辄S膽,不急治,則殺人。
瓜蒂(七枚) 赤小豆(七粒) 秫米(七粒)
上為末。用一字吹兩鼻內(nèi)。令黃水出,余末盡,水調(diào)服之,得吐出黃水即愈。
一方,瓜蒂(一兩)、赤小豆(四兩,為末),每一錢,溫湯調(diào)服,服后即臥,當(dāng)吐清黃汁為效,虛者不宜服。
《千金翼》秦王九疸散 兼治大人小兒方。
胃疸,食多喜飲,梔子仁主之。心疸,煩心心中熱,茜根主之。腎疸,唇干,葶藶子主之(熬)。脾疸,尿赤出少,惕惕恐,栝蔞主之。膏疸,飲水尿多,秦椒、瓜蒂主之(椒汁,膏一作肺)。舌疸,渴而數(shù)便,鐘乳主之。肉疸,小便白,凝水石主之。髓疸,目深,多嗜臥,牡蠣、澤瀉主之。肝疸,胃熱飲多,水激肝,白術(shù)主之。
上一十一味,等分,隨病所在加半,搗篩為散。飲服五分匕,日三,稍稍加至方寸匕。兒小者,量與之。
《千金翼》治大人小兒黃膽變成黑疸,醫(yī)所不能治方上用土瓜根搗汁一升,頓服之。病當(dāng)從小便出,小兒分減服。葛氏亦治小兒四歲發(fā)黃者。
《千金冀》治大人小兒黃黑等疸方當(dāng)歸(三兩) 桂心(六兩) 干棗(十七枚,去核) 麥門冬(一升) 大黃(一兩) 茵陳 黃芩 黃 (一本無(wú)) 干姜 茯苓 芍藥 黃連 石膏(碎) 人參 甘草(各二兩)
上十五味, 咀。以水一斗,煮取三升半,分四服,小兒分減服。
《千金翼》赤苓散 主黑疸身皮大便皆黑,通治大人小兒。
赤小豆(payment-defi.com/pharm/三十枚) 茯苓 女萎(各六銖) 雄黃(一銖) 瓜。ㄋ你) 甘草(二銖)
上六味,以水三升,煮豆、茯苓取八合,搗四味為散。和半錢匕服之。須臾當(dāng)吐,吐則愈。亦主一切黃。小兒服半字匕。