（此痞在腹內(nèi)，與心下之痞不同)
〔楊〕痞者塞也，結(jié)者實(shí)也，熱氣蘊(yùn)于胸膈之間，留飲聚于腹脅之內(nèi)，于是榮衛(wèi)不能流行，臟腑不能宣通，由脹滿而致痞結(jié)，勢使然耳。此熱實(shí)之證也，時或發(fā)為壯熱，《圣惠》甘遂散主之。此藥治小兒痞結(jié)，雖服湯藥時暫得利而滯實(shí)不去，心下堅脹，按之即啼，內(nèi)有伏熱，諸候并成。此疾宜疏利大便，破結(jié)散氣，后宜常服進(jìn)食丸。
按∶進(jìn)食丸有巴豆，豈宜常服，甘遂有大毒，瀉水如決江河，非十分壯實(shí)，十分危急，十分水氣，三者俱備，未可輕用，今以為痞結(jié)主方，謬矣。
〔薛〕痞癖既久，飲食減少，脾氣必虛，久而不愈，必先以固胃氣為主，使養(yǎng)正則積自除，若欲直攻其結(jié)，不惟不能善消，抑亦損其脾土，脾土既虧，必變證百出矣，當(dāng)參各類及隨見證而主治之。一小兒患痞癖，服檳榔、蓬術(shù)、枳實(shí)、黃連之類，痞益甚。余曰此脾經(jīng)血虛痞也，不可克伐。遂用六君子加當(dāng)歸數(shù)劑，胃氣漸復(fù)，諸證漸愈，乃朝用異功散加升麻、柴胡，夕用異功散加當(dāng)歸、芍藥而愈。一小兒患痞結(jié)，服克滯之藥。余謂屬形病俱虛，當(dāng)補(bǔ)中氣。彼不信，仍行克伐，遂致虛火上炎，齒齦蝕爛，頷下結(jié)核。余用大蕪荑湯及異功散加減，用之而安。一小兒患痞結(jié)，久而四肢消瘦，肚腹?jié)u大，寒熱嗜臥，作渴引飲。用白術(shù)散為主，佐以四味肥兒丸，月余諸證漸愈，又以異功散加當(dāng)歸，并六味地黃丸，又月余而愈。一小兒患痞結(jié)，身熱如火，病狀多端，不可盡述，朝用五味異功散，夕用四味肥兒丸，月余諸證稍愈，佐以地黃丸，自能行立，遂朝用地黃丸，夕用異功散及蝦蟆丸，數(shù)服而愈。
《圣惠》前胡散 治小兒腹內(nèi)痞結(jié)，壯熱羸瘦多啼。
前胡 川大黃（各三分，微炒) 枳殼（炒、微黃) 赤茯苓 犀角（屑) 郁李仁（湯浸，去皮，微炒) 鱉甲（涂醋，炙令黃，去裙 。各半兩)
上件藥搗，粗羅為散，每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓，看兒大小分減溫服。微利為度。
《圣惠》甘遂破結(jié)散
甘遂（煨，二錢半，令黃色) 青皮（浸，去白，焙) 黃芩 川大黃（銼細(xì)，煨。各半兩)
上為粗末，每服一錢，水一小盞，煎至六分，去滓，溫和服。量大小加減，得通利則止，后以冷粥補(bǔ)之。
進(jìn)食丸 治乳食不消，心腹脹滿，壯熱喘粗，嘔吐痰逆，腹鳴泄瀉，米谷不化�；蛳铝〕喟祝�腹痛后重。及食癥、乳癖、 氣、痞結(jié)，并皆治之。小兒胸膈熱實(shí)，腹內(nèi)有留飲，致令榮衛(wèi)痞塞，臟腑之氣不得宣通，其病腹內(nèi)氣結(jié)脹滿或壯熱是，凡有此疾，當(dāng)疏利大便，破結(jié)散氣。
巴豆霜（一錢二分)payment-defi.com/zhuyuan/ 當(dāng)歸（米泔浸一宿，炒) 朱砂 代赭石（ ，醋淬七次) 枳殼（炒) 木香（各半兩) 麝香（少許)
上為末，面糊為丸，如麻子大。一歲兒一丸，溫米飲下，更量虛實(shí)加減，食后服。治食積發(fā)熱，羸瘦肚大，青筋疳積，肚疼哺露。
〔湯〕戶部張侍郎小娘子，患此蘊(yùn)積結(jié)聚已經(jīng)年矣，其候腹?jié)M壯熱，大小便閉，不食。諸醫(yī)皆作虛熱潮熱，或作胃寒不食治，然既不食，大小便自然少，又欲作疳熱治，百藥俱試，而無一中，勢已窘迫，招予視之。問曰，合服何藥。答曰∶當(dāng)服甘遂、大黃。張驚駭曰，前諸醫(yī)者，皆用補(bǔ)劑，此女不進(jìn)食久矣，不宜利動腸胃。
予答曰，信我者生，逆我者死。張曰，更有無甘遂而次于此藥方者，可否？予令即服大承氣湯，二服而愈。次日診之，尚有余滯積實(shí)，其證，必過數(shù)日而腹閉，須服前藥，始可除根。數(shù)日后，果再閉，腹?jié)M痞結(jié)，再投此藥，一服而痊。
上，疏利大便例。形氣俱實(shí)者宜之。
白術(shù)（四兩) 枳實(shí)（二兩)
上為末，荷葉包煨爛飯為丸，桐子大。每服四五十丸，空心白滾湯下。
枳實(shí)理中丸
枳實(shí)（十六片，麩炒) 茯苓 人參 白術(shù) 干姜payment-defi.com/rencai/（炮) 甘草（炙。各二兩)
上為末，煉蜜和丸，如龍眼大。每服一丸，熱湯化下。連進(jìn)二三服，胸中豁然渴者，加栝蔞根一兩。自汗者，加牡蠣二兩 過。下利亦加。
快膈湯 理胸膈不快，飲食少進(jìn)。亦能順氣和中，消導(dǎo)宿滯。
人參（去蘆) 青皮（去白) 縮砂仁 烏藥 良姜（制) 香附子 甘草（炙。各一兩)
為細(xì)末。每一錢，溫鹽湯空心調(diào)服。
參術(shù)陷胸湯
人參 白術(shù) 茯苓 橘紅 半夏（各一錢) 栝蔞（全用，細(xì)切，帶濕三錢) 黃連 甘草（各五分)
上，用水一鐘半，生姜三片，棗一個，煎七分，溫服。
潔古云，飲食不進(jìn)，四君子加姜棗煎。
