經(jīng)曰。北方黑色。入通于腎。開竅于二陰。（可知大便閉結(jié)專責(zé)之少陰。證狀雖殊。總由津液枯竭也。)腎苦燥。急食辛以潤之。（當(dāng)歸肉蓯蓉之類。)
腎主五液。津液盛則大便如常。房欲過度。精血耗竭。多致秘結(jié)�；蝠囷杽谝�。損傷胃氣。
或辛熱濃味。漸漬助火。伏于血中。耗散真陰。津液虧少。致令大便結(jié)燥。高年血不充。每患是疾。故古人有胃實(shí)脾虛。風(fēng)秘氣秘痰秘。冷秘?zé)崦�。虛秘�?shí)秘之分。臨證所當(dāng)細(xì)察詳問也。胃實(shí)而秘。善飲食。小便赤澀。麻仁丸。脾虛不能運(yùn)化。倦怠懶于言動(dòng)。補(bǔ)中益氣倍升、柴、當(dāng)歸。煎成調(diào)生蜜、麻油。清氣一升。濁氣自降。有脾虛下秘者。以此湯下麻仁丸。風(fēng)秘者。風(fēng)入大腸。傳化失職。羌、防、蘇子、枳殼、麻仁、杏仁、皂角灰。煎服潤腸丸。氣秘者。氣不升降。谷氣不升。其人多噫。枳殼、沉香、蘇子、檳榔、烏藥、陳皮。煎服降氣散�；蛩哪ァ⒘ミx用。痰秘者。痰飲濕熱阻礙。氣不升降。頭汗喘滿。胸脅痞悶。眩暈腹鳴。半夏、茯苓、木香、檳榔、枳實(shí)、橘紅、香附、白芥子、姜汁、竹瀝。不應(yīng)。加大黃、黃連。甚則控涎丹下之。冷秘者。六脈沉遲。面白或黑。凝陰固結(jié)。胃氣閉塞。腸內(nèi)氣攻。腹中喜熱惡冷。藿香、濃樸、姜、桂、枳殼、陳皮、生姜。煎服半硫丸。熱藥多秘。惟硫黃性緩而通。冷藥多泄。惟黃連濃腸止泄。如陰寒秘結(jié)。當(dāng)與陽藥冰冷服之。然數(shù)服中。間與清潤藥一服。不令結(jié)秘。若病本虛寒。標(biāo)顯躁熱。亦宜助陽藥中少加苦寒以去熱躁。躁止勿加。熱秘者。六脈數(shù)實(shí)。面赤口干。身熱腸胃脹悶。時(shí)欲得冷�；蚩谏嗌�。二腸熱結(jié)。蘇子、黃芩、生地、芍藥、杏仁、枳殼。煎服潤腸丸。或四順清涼飲。虛秘者。不能飲食。小便清白�；蚰旮��；虿【�。或脾虛津枯血少。歸身、熟地、蓯蓉、參、 、沉香、松子仁、桃仁、麻仁、蜂蜜�；蚵槿�、枳殼、當(dāng)歸、人參。蜜丸服之。瘦人血枯火秘。通幽湯煎成。入蜜服之。老人津枯。婦人產(chǎn)后去血過多。及發(fā)汗利小便。病后血?dú)馕磸?fù)。虛勞骨蒸。皆能作秘。惟當(dāng)益氣補(bǔ)水養(yǎng)血。不可用硝、黃利藥。巴豆、牽牛。尤在所禁。有一種大便不通。腹中脹悶。求通不得。頻頻登廁。努力太過。虛氣被掙下注。肛門里急后重。時(shí)不可忍。氣逆嘔惡�？识魉ｏ嬍巢荒�。呻吟不絕。欲與通利。則氣以下脫。欲與升提。則氣以上逆。嘔惡難堪。人參、枳殼、當(dāng)歸煎服。加陳香櫞皮尤效。腎臟血虛。大腸風(fēng)秘。生何首烏搗自然汁一盞。和白蜜。燉熱服之。六味丸加蜜調(diào)服亦通。固本丸作膏常服亦妙。古方治老人燥結(jié)。多用蓯蓉。不知胃氣虛者。下口即作嘔吐。肥人胃中多有痰濕。尤非所宜。惟命門火衰。開闔失職者。方為合劑。然須丸服。若作湯。亦必作吐。以其味咸氣濁也。丹方。治腎肝風(fēng)秘。至夜微payment-defi.com/yaoshi/發(fā)寒熱者。用生何首烏兩許頓煎。服之神應(yīng)。若暴病熱邪固結(jié)。及中有留滯者禁用。以其純陰味澀。無養(yǎng)正祛邪之力也。失血后煩渴。大便不通。一味生地黃搗汁服之。大病后不得寐。大便不通。一味熟棗仁。擂水去滓。煮粥頻食。血枯燥結(jié)。恒用熟地黃蜜煎常服�；虬靖嘁嗉选Ｓ掷先搜荼汩]。用生地黃、當(dāng)歸身、鮮首烏各四兩。廣皮一兩。熬膏燉熱服半小杯。不通。三五次效。實(shí)秘者。能飲食。小便赤澀。枳實(shí)、檳榔、木香、砂仁、蓬術(shù)、大黃、皂肉灰之屬。氣滯腹payment-defi.com/pharm/急。大便秘澀。六磨湯加大黃。諸秘服藥不通。或虛人畏服利藥者。宜蜜煎導(dǎo)、削醬姜導(dǎo)。分寒熱選用。其豬膽導(dǎo)。非傷寒邪熱。不可輕試。病患胃氣虛者。用之往往有呃逆之虞。不可不慎。
或問干結(jié)之甚。硝、黃亦可暫用否。曰。承氣湯用硝、黃。乃傷寒邪熱入里。胃液干枯。腎水涸竭。故宜急下以救陰津?yàn)閯?wù)。若老人虛人。及病后腎水本虧。以致燥結(jié)。再用硝、黃下之。是虛其虛。目下取快一時(shí)。來日復(fù)秘愈甚。欲再下之。雖鐵石不能通矣。倘遇此證。當(dāng)勸慰之。緩圖奏效。切勿性急。自貽其咎也。
〔診〕 陽結(jié)脈沉數(shù)�；虼佟ｊ幗Y(jié)脈遲伏。或結(jié)。老人虛人便秘。脈多沉伏而結(jié)促不勻。若見雀啄者不治。
