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證治準(zhǔn)繩·女科:經(jīng)閉

《內(nèi)經(jīng)·陰陽(yáng)別論》云∶二陽(yáng)之病發(fā)心脾,有不得隱曲,女子不月;其傳為風(fēng)消,為息賁者,死不治。潔古曰∶女子月事不來(lái)者,先瀉心火,血自下也!秲(nèi)經(jīng)》曰∶二陽(yáng)之病發(fā)心脾,有不得隱曲,故女子不月,其傳為風(fēng)消。王啟玄注曰∶大腸、胃熱也,心脾受之。心主血,心病則血…

《內(nèi)經(jīng)·陰陽(yáng)別論》云∶二陽(yáng)之病發(fā)心脾,有不得隱曲,女子不月;其傳為風(fēng)消,為息賁者,死不治。

潔古曰∶女子月事不來(lái)者,先瀉心火,血自下也!秲(nèi)經(jīng)》曰∶二陽(yáng)之病發(fā)心脾,有不得隱曲,故女子不月,其傳為風(fēng)消。王啟玄注曰∶大腸、胃熱也,心脾受之。心主血,心病則血不流。脾主味,脾病則味不化。味不化則精不足,故其病則不能隱曲,脾土已虧,則風(fēng)邪勝而氣愈消也。又經(jīng)曰∶月事不來(lái)者,胞脈閉也。胞脈屬于心,絡(luò)于胞中。今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來(lái)。先服降心火之劑,后服《局方》中五補(bǔ)丸,后以衛(wèi)生湯治脾養(yǎng)血也。

李東垣曰∶經(jīng)閉不行有三,補(bǔ)前人之闕。婦人脾胃久虛,形體羸弱,氣血俱衰,而致經(jīng)水?dāng)嘟^不行;虿≈邢笩,善食漸瘦,津液不生。夫經(jīng)者血脈津液所化,津液既絕,為熱所爍,肌肉漸瘦,時(shí)見(jiàn)渴燥,血?萁,名曰血枯經(jīng)絕。宜瀉胃之燥熱,補(bǔ)益氣血,經(jīng)自行矣。此病或經(jīng)適行而有子,子亦不成,而為胎病者有矣。(此中焦胃熱結(jié)也。)

心包絡(luò)脈洪數(shù),躁作時(shí)見(jiàn),大便秘澀,小便雖清不利,而經(jīng)水閉絕不行,此乃血海干枯,宜調(diào)血脈,除包絡(luò)中火邪,而經(jīng)自行矣。(此下焦胞脈熱結(jié)也。)或因勞心,心火上行,月事不來(lái)者,胞脈閉也。包脈者,屬于心而絡(luò)于胞中,今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來(lái)。宜安心、補(bǔ)血、瀉火,經(jīng)自行矣。(此上焦心肺熱結(jié)也。)裴澤之夫人病寒熱,月事不至者數(shù)年,又加喘嗽,醫(yī)者率以蛤蚧、桂、附投之。曰∶不然。夫人病陰為陽(yáng)所搏,溫劑太過(guò),故無(wú)益反害,投以涼劑,涼血和血藥,則行矣。已而果然。

五補(bǔ)丸 (《局方》)補(bǔ)諸虛,安五臟,堅(jiān)骨髓,養(yǎng)精神。

地黃 人參 牛膝(酒浸,去蘆,焙干) 白茯苓 地骨皮(各等分)

上為細(xì)末,煉蜜丸如梧子大。每服三、五十丸,溫酒下,空心服。

衛(wèi)生湯

當(dāng)歸芍藥(各二兩) 黃 (三兩) 甘草(一兩)

上為末,每服半兩,水二盞,煎至一盞,溫服,空心。如虛者,加人參一兩。

上東垣、潔古治血枯之法,皆主于補(bǔ)血,瀉火也。補(bǔ)血者,四物之類(lèi)。瀉火者,東垣分上中下,故火在中則善食消渴,治以調(diào)胃payment-defi.com/rencai/承氣之類(lèi);鹪谙聞t大小秘澀,治以玉燭之類(lèi),玉燭者四物與調(diào)胃承氣等分也;鹪谏蟿t得于勞心,治以芩、連及三和之類(lèi)。三和者,四物、涼膈、當(dāng)歸等分也。潔古先服降心火之劑者,蓋亦芩、連、三和、玉燭之類(lèi),后服五補(bǔ)、衛(wèi)生者,亦補(bǔ)氣之劑也。

〔素〕帝曰∶有病胸脅支滿(mǎn)者,妨于食,病至則先聞腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,時(shí)時(shí)前后血,病名為何?何以得之?岐伯曰∶病名血枯。此得之少年時(shí)有所大脫血。若醉入房中,氣竭肝傷,故月事衰少不來(lái)也。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶以四烏賊骨蘆茹二味并合之,丸以卵,大如小豆,以五丸為后飯,飲以鮑魚(yú)汁,利腸中及傷肝也。(腹中論 王注云∶烏賊魚(yú)骨主血閉,蘆茹主散惡血,雀卵主血痿,鮑魚(yú)主瘀血。

河間《宣明論方》烏賊骨、蘆茹各等分,雀卵不拘數(shù),和丸小豆大,每服五丸至十丸,煎鮑魚(yú)湯下,食后日三服,壓以美膳。)

上岐伯、河間治血枯之法。

〔丹〕血枯經(jīng)閉者,四物湯仁、紅花。陰虛經(jīng)脈久不通,小便短澀身疼者,四物加蒼術(shù)、牛膝、陳皮、生甘草作湯。又用蒼莎丸加蒼耳、酒芍藥為丸,就煎前藥吞下。

上丹溪治血枯大法。

〔薛〕夫經(jīng)水陰血也,屬?zèng)_任二脈,主上為乳汁,下為月水。其為患,有因脾虛而不能生血者,有因脾郁傷而血耗損者,有因胃火而血消爍者,有因脾胃損而血少者,有因勞傷心而血少者,有因怒傷肝而血少者,有因腎水不能生肝而血少者,有因肺氣虛不能行血而閉者。治療之法,若脾虛而不行者,調(diào)而補(bǔ)之,脾郁而不行者,解而補(bǔ)之。胃火而不行者,清而補(bǔ)之。脾胃損而不行者,溫而補(bǔ)之。勞傷心血而不行者,靜而補(bǔ)之,怒傷肝而不行者,和而補(bǔ)之。肺氣虛而不行者,補(bǔ)脾胃。腎虛而不行者,補(bǔ)脾肺。經(jīng)云∶損其肺者,益其氣,損其心者,調(diào)其榮衛(wèi)。損其脾者,調(diào)其飲食,適其寒溫。損其肝者,緩其中。損其腎者,益其精。審而治之,庶無(wú)誤矣。一婦人停食,飽悶發(fā)熱,或用人參養(yǎng)胃湯,益甚。再用木香檳榔丸,泄瀉吐痰,腹中成塊,飲食少思。又用二陳、黃連、濃樸之類(lèi),前證益甚,腹脹不食,月經(jīng)不至。余以為胃氣虧損,用補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏,三十余劑,脾胃健而諸證愈,又二十余劑而經(jīng)自行。一婦人飲食后,或腹脹,或吞酸。彼服枳術(shù)丸,吞酸益甚,飲食日少,胸膈痞滿(mǎn),腿內(nèi)酸痛,畏見(jiàn)風(fēng)寒。又服養(yǎng)胃湯一劑,腿內(nèi)作痛。又一劑,腿膝浮腫,月經(jīng)不行。余謂郁結(jié)所傷,脾虛濕熱下注。侵晨用四君、二陳、芎、歸,午后以前湯送越鞠丸,飲食漸進(jìn),諸證漸愈。又用歸脾、八珍二湯。兼服,兩月余而經(jīng)行。一婦人性沉多慮,月經(jīng)不行,胸滿(mǎn)少食,或作脹,或吞酸。余以為中氣虛寒,用補(bǔ)中益氣加砂仁、香附、煨,二劑,胸膈和而飲食進(jìn)。更以六君加芎、歸、貝母、桔梗、生姜大棗數(shù)劑,脾胃健而經(jīng)自調(diào)矣。一婦人素有胃火;蛴们胃散而安。

后因勞役,燥渴內(nèi)熱,肌肉消瘦,月經(jīng)不行。余謂此胃火消爍陰血,用逍遙散丹皮、炒梔以清胃熱,用八珍湯加茯苓、遠(yuǎn)志以養(yǎng)脾血,而經(jīng)自行矣。一婦人久患瘧,形體怯弱,內(nèi)熱晡熱,自汗盜汗,飲食少思,月事不行。或用通經(jīng)丸,虛證大具。余曰∶此因虛而致瘧,因瘧以閉經(jīng)也。用補(bǔ)中益氣及六味地黃丸各百余劑,瘧愈而經(jīng)行。一婦人久患瘧,瘧作則經(jīng)不行,形虛脈大,頭痛懶食,大便泄瀉,小便淋瀝,口干唇裂,內(nèi)熱腹膨。蓋由久瘧,正氣已虛,陰火獨(dú)旺。用補(bǔ)中益氣湯治之,尋愈。惟不時(shí)頭痛,乃加蔓荊子而痛止,又兼用六味地黃丸而經(jīng)行。一婦人因勞耳鳴,頭痛體倦。此元?dú)獠蛔,用補(bǔ)中益氣加麥門(mén)、五味而痊。三年后得子,因飲食勞倦,月經(jīng)不行,晡熱內(nèi)熱,自汗盜汗,用六味地黃丸、補(bǔ)中益氣湯,頓愈。一婦人胃氣素弱,為哭母吐血咳嗽,發(fā)熱盜汗,經(jīng)水三月不行。余以為悲則傷肺,思則傷脾,遂朝服補(bǔ)中益氣加桔梗、貝母、知母,夕用歸脾湯送地黃丸而愈。一 婦少寐,經(jīng)水兩月余一至。誤服通經(jīng)丸,展轉(zhuǎn)無(wú)寐,午前惡寒,午后發(fā)熱,余以為思慮虧損脾血,用歸脾湯作丸,午前以六君送下,午后以逍遙散送下,兩月余得寐,半載經(jīng)行如期,年余而瘡愈。

上薛氏治血枯大法,以補(bǔ)養(yǎng)真元為主。蓋本易水師弟之旨而廣之,王道也。

〔脈〕問(wèn)曰∶婦人病下利,而經(jīng)水反斷者,何也?師曰∶但當(dāng)止利,經(jīng)自當(dāng)下,勿怪。所以利不止而血斷者,但下利亡津液,故經(jīng)斷。利止津液復(fù),經(jīng)當(dāng)自下。問(wèn)曰∶婦人病經(jīng)水?dāng)嘁欢,而反?jīng)來(lái),今脈反微澀,何也?師曰∶此前月中若當(dāng)下利,故令妨經(jīng),利止月經(jīng)當(dāng)自下,此非軀也。婦人血下,咽干而不渴,其經(jīng)必?cái)。此榮不足,本自有微寒,故不引飲。渴而引飲者,津液得通,榮衛(wèi)自和,其經(jīng)必復(fù)下。

〔仲〕婦人之病,因虛積冷結(jié)氣為證,經(jīng)水?dāng)嘟^,至有歷年,血寒積結(jié)胞門(mén),寒傷經(jīng)絡(luò),凝堅(jiān)在上,嘔吐涎沫,久成肺,形體損分,在中盤(pán)結(jié),繞臍寒疝;騼擅{疼痛,與臟相連;蚪Y(jié)熱中,病在關(guān)元,脈數(shù)無(wú)瘡,肌若魚(yú)鱗,時(shí)著男子,非止女身。在下未多,經(jīng)候不勻,令陰掣痛,少腹惡寒,或引腰脊,下根氣沖,氣沖急痛,膝脛疼煩,奄忽眩冒,狀如厥顛;蛴袘n(yōu)慘,悲傷多嗔,此皆帶下,非有鬼神。久則羸瘦,脈虛多寒,三十六病,千變?nèi)f端。審脈陰陽(yáng),虛實(shí)緊弦,行其針?biāo),治危得安。其雖同病,脈各異源,子當(dāng)辨記,勿謂不然。

〔丹〕經(jīng)候過(guò)期不行,杜牛膝搗汁大半盅,以玄胡末一錢(qián),香附末、枳殼末各半錢(qián),早調(diào)服。

〔大〕萬(wàn)病丸 治經(jīng)事不來(lái),繞臍痛。

干漆(杵碎,炒煙盡) 牛膝(去苗,酒浸一宿,焙干,各一兩)

上為末,以生地黃汁一升,入二味藥末,銀器內(nèi)慢火熬可丸,即丸如桐子大。每服二丸,空心米飲或溫酒下。

土牛膝 治婦人、室女血閉不通,五心煩熱。

土牛膝 當(dāng)歸尾(各一兩) 桃仁(去皮,麩炒,另研) 紅花(各半兩)

上為細(xì)末,每服二錢(qián),空心溫酒下。

當(dāng)歸干漆丸,療月經(jīng)不利,臍下憋,逆氣脹滿(mǎn)。(見(jiàn)調(diào)經(jīng)門(mén)月水不利。)

治月經(jīng)壅滯,臍腹 痛。

當(dāng)歸 玄胡索上為粗末,每服三錢(qián),姜三片,水一盅半,煎至七分,去滓,稍熱服。

當(dāng)歸散 治血脈不通。

當(dāng)歸 穿山甲(灰炒) 蒲黃(炒,各半兩) 辰砂(另研,一錢(qián)) 麝香(少許)

上為細(xì)末,研勻,每服二錢(qián),食前熱酒調(diào)下。

琥珀 治心膈迷悶,腹臟撮痛,氣急氣悶,月信不通等疾。

天臺(tái)烏藥(二兩) 當(dāng)歸 莪術(shù)(各一兩)

上為細(xì)末,每服二錢(qián),溫酒調(diào)下,后以食壓之。忌生冷、油膩。產(chǎn)后諸疾,炒姜、酒調(diào)下。

小腸移熱于大腸,為伏瘕,為沉。(王注云∶血澀不利,則月事沉滯而不行。)

〔圣〕治婦人月水澀滯不快,結(jié)成瘕塊,筋脹大欲死。用馬鞭草根苗五斤,銼細(xì),水五斗煎至一斗,去渣,別以?xún)羝魇,熬成膏,食前溫酒調(diào)下半匙。(《本草》云∶馬鞭草,辛涼,破血瘕。)

〔羅〕血極膏 治婦人干血?dú)狻R源?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113054344_93851.shtml" target="_blank">大黃為末,用釅醋熬成膏子,丸如雞頭大,每服一丸,酒化開(kāi),臨臥溫服,大便利一二行后,紅脈自下。是婦人之仙藥也。加當(dāng)歸頭。

〔仲〕婦人經(jīng)水不利,抵當(dāng)湯主之。(亦治男子膀胱滿(mǎn)急有瘀血者。方見(jiàn)傷寒蓄血。)

產(chǎn)寶方 治月經(jīng)不通,腹中痛。

牛膝(六分) 大黃 桃仁(去皮尖,炒) 細(xì)辛(各五分) 川芎 當(dāng)歸(各四分)

水蛭(三分,糯米炒黃)

上為細(xì)末,煉蜜丸梧子大,每服二十丸,空心溫酒下。

千金桃仁煎 治血積 瘕,月水不行。

大黃(濕紙裹蒸) 樸硝 桃仁(制炒,各二兩) 虻蟲(chóng)(一兩,去足翅,炒黑。)

上為細(xì)末,醋二升半,銀石器中慢火熬膏。卻入大黃、桃仁、虻蟲(chóng)末,不住攪,度可丸,卻入樸硝,再攪良久,出之,丸如梧子大。五更初,溫酒下五丸,至日午取下如赤豆汁、雞肝、蛤蟆衣樣,候鮮紅住服,仍以調(diào)氣藥補(bǔ)之。

三棱 治婦人經(jīng)脈不通,氣痛帶下,兼治血瘕。

三棱(醋炒) 川芎 牛膝 玄胡索 蓬術(shù)(醋炒) 蒲黃 牡丹芫花(醋炒)

白芷 當(dāng)歸 地龍(去土,酒浸炒) 干姜(炮,各一兩) 大黃(二兩,為末,以米醋熬成膏,和藥)

上為細(xì)末,以大黃膏和丸如梧子大,每服三、五十丸,空心醋湯下,或紅花煎酒下。

上經(jīng)一節(jié),方七首,皆治污血有熱而經(jīng)閉。前一方輕劑,后六方重劑也。

〔云〕紅花當(dāng)歸散 治婦人經(jīng)候不行,或積瘀血,腰腹疼痛,及室女月經(jīng)不通。

紅花 當(dāng)歸尾 紫葳 牛膝 甘草 蘇木(細(xì)銼,各二兩) 赤芍藥(九兩)

寄奴(五兩) 桂心 白芷(各一兩半)

上為細(xì)末,空心熱酒調(diào)三錢(qián)服之,食前臨臥再服。若久血不行,濃煎紅花酒下,孕婦休服。一名凌霄花散,即紫葳。

牛膝散(見(jiàn)調(diào)經(jīng)門(mén)月水不利條。) 溫經(jīng)湯(見(jiàn)前調(diào)經(jīng)門(mén)。)桂枝桃仁湯治婦人月事不通,小腹膨脹疼痛。(見(jiàn)前調(diào)經(jīng)門(mén)腹痛條。) 牡丹散(見(jiàn)前調(diào)經(jīng)門(mén)月水不利條。)

通經(jīng)丸 (《本事》)治婦人、室女月候不通,或成血瘕。(本草入雞子清同丸。畏漆,入腸胃生瘡也。)

桂心 青皮(去白) 大黃(炮) 干姜(炮) 川椒(炒出汗) 川烏(炮) 蓬莪術(shù)干漆(炒煙盡) 當(dāng)歸 桃仁(制炒,各等分)

上為末,先將四錢(qián)用米醋熬成膏,和余六錢(qián)末成劑,臼中杵丸如桐子大,曬干。每服二十丸,用淡醋湯下,加至三十丸。溫酒亦得,空心食前服!稘(jì)生》去川烏,加紅花,等分。

滋血湯 治勞動(dòng)致臟腑沖任氣虛,不能約制經(jīng)血,以致崩中,或下鮮血,或下五色,連日不止,淋漓不斷,形羸血劣,倦怠困乏,月水閉絕。

馬鞭草 牛膝 荊芥穗(各二兩) 當(dāng)歸 肉桂 牡丹皮 赤芍藥 川芎(各一兩)

上每服四錢(qián),烏梅一個(gè),水二盞,煎一盞,食前服。日進(jìn)四五服,服至半月或一月,經(jīng)脈自通。

上方七首,皆治污血有寒而經(jīng)閉。前四方輕劑,后二方重劑也。

〔大〕治月水不通,屢試有驗(yàn)。濃樸不以多少,姜汁炙香,細(xì)切濃煎,去渣空心服,不過(guò)三四劑瘥。(形實(shí)氣盛者宜之。)

〔丹〕積痰傷經(jīng)不行,夜則妄語(yǔ)。

栝蔞子(一兩) 黃連(半兩) 吳茱萸(十兩) 桃仁(五十粒) 紅曲(二錢(qián)) 縮砂(三兩)

山楂末(一兩)

上生姜汁研,炊餅為丸。

軀脂滿(mǎn),經(jīng)閉,導(dǎo)痰湯加芎、連。不可服地黃,如用,姜汁拌炒。(導(dǎo)痰湯即二陳加枳實(shí)、黃連是也。)

楊村婦人年二十余,兩年經(jīng)閉,食少乏力。

黃連(二錢(qián)) 白術(shù)(一錢(qián)半) 陳皮 滑石(各一錢(qián)) 黃芩(半錢(qián)) 木通(三分)

桃仁(十二個(gè)) 甘草(炙,少許) 此方分兩有訛。

上丹溪治痰結(jié)胸腹而經(jīng)閉之法,皆用輕劑導(dǎo)痰降火也。

經(jīng)云∶氣上迫肺,則心氣不得下通,故月事不來(lái)。今用連、樸之類(lèi),導(dǎo)痰降火,使不上迫于肺,故心氣下通而月事來(lái)也。

丹溪治一婦人久瘧,食少經(jīng)閉,兩手無(wú)脈,每日與三花神佑丸十余粒,津咽之,月余食進(jìn)脈出。又半月脈愈,又一月經(jīng)行。亦此意也。詳見(jiàn)久瘧。予嘗體丹溪之意,治陳氏婦二十余歲,形肥痞塞不食,每日臥至未牌,吃一盞薄粥,吃粥后必吐水半碗,仍復(fù)臥,payment-defi.com經(jīng)不通三月矣。前番曾暗通黑色,脈之,辰時(shí)寸關(guān)滑,皆有力,午后關(guān)滑寸不滑。詢(xún)之,因乘怒飲食而然。遂以白術(shù)一兩半,濃樸、黃連、枳實(shí)各一兩,半夏、茯苓、陳皮、山楂、人參、滑石各八錢(qián),縮砂、香附、桃仁各半兩,紅花二錢(qián),分作十帖,每日服一帖,各入姜汁二蜆殼,間三日以神佑丸、神秘沉香丸微下。

之,至十二日吐止,食漸進(jìn),四十日平復(fù)如故。又汪氏婦三十余,形瘦,亦痞不食,吐水,經(jīng)不通,以前藥方加參、術(shù)、歸為君,煎熟,入竹瀝半盞,姜汁服之。但不用神佑丸下,亦平復(fù)。若咳嗽寒熱而經(jīng)閉者,當(dāng)于咳門(mén)濕痰條求之。

〔子和〕凡婦人月事不來(lái),用茶調(diào)散吐之,次用玉燭散、芎歸湯,三和湯、桂苓白術(shù)散之類(lèi),降心火,益腎水,開(kāi)胃進(jìn)食,分陰陽(yáng),利水道之藥也。一婦人月事不行,寒熱往來(lái),口干頰赤,飲食少,旦暮間咳一二聲,諸醫(yī)皆用虻蟲(chóng)、水蛭、干漆、 砂、芫青、紅娘子、沒(méi)藥、血竭之類(lèi)。惟戴人不然,曰∶古方雖有此法,奈病患服之必臍腹發(fā)痛,飲食不進(jìn)。乃命止藥,飲食少進(jìn)。《內(nèi)經(jīng)》曰∶二陽(yáng)之病發(fā)心脾。心受之則血不流,故女子不月。既心受積熱,宜抑火升水,流濕潤(rùn)燥,開(kāi)胃誘食。乃涌出痰一二升,下泄水五六行,濕水上下皆去,血?dú)庾匀煌牧,月事不為水濕所隔,自根?jù)期而至矣。亦不用虻蟲(chóng)、水蛭之類(lèi)有毒之藥,如用之則月經(jīng)總來(lái),小溲反閉,他證生矣。凡精血不足,宜補(bǔ)之以食,大忌有毒之藥,偏勝而致夭閼多矣。一婦人年三十四歲,經(jīng)水不行,寒熱往來(lái),面色痿黃,唇焦頰赤,時(shí)咳三二聲。問(wèn)其所服之藥,黑神散、烏金丸、四物湯、燒肝散、鱉甲散、建中湯、寧肺散,針艾千百,轉(zhuǎn)劇。家人意倦,不欲求治。戴人憫之,先涌痰五六升,午前涌畢,午后食進(jìn),余證悉除。后三日,復(fù)輕涌之,又去痰一二升,食益進(jìn),不數(shù)日又下通經(jīng)散,瀉訖一二升,后數(shù)日,去死皮數(shù)重,小者如麩片,大者如葦膜,不月余經(jīng)水自行,神氣大康矣。月事不來(lái)者,胞脈閉也。胞脈者,屬心而絡(luò)于胞中,今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來(lái)也。(全文見(jiàn)水腫。)

〔大〕室女月水不來(lái),用雄鼠屎一兩,燒存性,為細(xì)末,空心溫酒調(diào)下一錢(qián),神效。

〔!痴浦薪鹜 治婦人干血?dú)狻?/p>

穿山甲(炮) 甘草 苦丁香 川椒 苦葶藶 附子 豬牙皂角 草烏頭(各三錢(qián))

巴豆(一錢(qián),全用研)

上為細(xì)末,以生蔥絞汁,和丸彈子大,每用一丸,新綿包之,納陰中,一日即白,二日即赤,三日即血,神效。

〔仲〕婦人經(jīng)水閉不利,臟堅(jiān)癖不止,中有干血,下白物。礬石主之。

礬石(三錢(qián),燒) 杏仁(一分)

上二味末之,煉蜜丸棗核大,五內(nèi)中。劇者再納之。

〔室女經(jīng)閉成勞〕

寇宗 曰∶夫人之生,以氣血為本。人之病,未有不先傷其氣血者。若室女童男,積想在心,思慮過(guò)度,多致勞損。男子則神色消散,女子則月水先閉。蓋憂(yōu)愁思慮則傷心而血逆竭,神色先散,月水先閉。且心病則不能養(yǎng)脾,故不嗜食。脾虛則金虧,故發(fā)嗽。

腎水絕則木氣不榮,而四肢干痿,故多怒,鬢發(fā)焦,筋骨痿。若五臟傳遍則死。自能改易心志,用藥扶持,庶可保生。切不可用青蒿、虻蟲(chóng)等涼血、行血,宜用柏子仁丸、澤蘭湯益陰血、制虛火。

〔薛〕經(jīng)云∶五谷入于胃,其糟粕、津液、宗氣分為三隧。故宗氣積于胸中,出于喉嚨,以貫心肺而行呼吸。榮氣者,泌其津液,注之于脈,化以為血,以榮四末,內(nèi)養(yǎng)五臟六腑。若服苦寒之劑,復(fù)傷胃氣,必致不起。一室女年十七, 久不愈,天癸未通,發(fā)熱咳嗽,飲食少思,欲用通經(jīng)丸。余曰∶此蓋因稟氣不足,陰血未充故耳。但養(yǎng)氣血,益津液,其經(jīng)自行。彼惑于速效,仍用之。余曰∶非其治也。此乃剽悍之劑,大助陽(yáng)火,陰血得之則妄行,脾胃得之則愈虛。后果經(jīng)血妄行,飲食愈少,遂致不救。

柏子仁丸 (《大全》)治如上證,兼服澤蘭湯

柏子仁(炒,別研) 牛膝 卷柏(各半兩) 澤蘭葉 續(xù)斷(各二兩) 熟地黃(三兩)

為細(xì)末,煉蜜丸如梧子大。空心米飲下三十丸。

澤蘭湯

澤蘭葉(三兩) 當(dāng)歸 芍藥(各一兩) 甘草(半兩)

為粗末,每服五錢(qián),水二盞,煎一盞溫服。

沉香鱉甲散 室女經(jīng)候凝滯,或頭目昏悶,停痰,五心虛煩,少食多困。

沉香 甘草(炙) 檳榔(各三分) 木香 常山 當(dāng)歸 柴胡 人參 半夏 桂心 生地黃白茯苓 青皮 凈陳皮(各一兩) 鱉甲(一兩半)

上為細(xì)末,每二錢(qián),姜二片,水煎七分,空心溫服。

劫勞散 療心腎俱虛,水火不交,初則微嗽,遇夜發(fā)熱即冷,有盜汗,倦怠瘦弱,減食恍惚;蛭⑺,唾中有紅線(xiàn),名曰肺痿,為不治。

白芍藥(六兩) 黃 甘草 人參 當(dāng)歸 半夏 白茯苓 北五味子 阿膠(炒) 熟地黃(洗,各二兩)

上 咀,每三大錢(qián),水盞半,姜十二片,棗三枚,煎溫服。百藥不效,一料除根。

麥煎散 治少男、室女骨蒸,婦人血風(fēng)攻疰四肢,心胸?zé)┷,口臭,肌熱盜汗。

鱉甲 大黃(煨) 常山 赤茯苓 柴胡 白術(shù) 當(dāng)歸 干漆(炒煙盡) 生地黃 石膏(各一兩) 甘草(半兩)

上為細(xì)末,每服二錢(qián),水一盞,小麥五十粒,食后臨臥溫服。有虛汗,加麻黃根一兩。

牡丹散 (《和劑》)治血?dú)馓摀p,內(nèi)則月水不行,外發(fā)潮熱,肢體羸困,漸成骨蒸。

干漆(炒,二兩) 蘇木 蓬莪術(shù) 鬼箭(各一分) 甘草 當(dāng)歸 桂心 牡丹皮 芍藥 延胡索(炒) 凈陳皮 紅花 烏藥 沒(méi)藥(別研,各一兩)

上 咀,每服三錢(qián),水一盞,煎七分,溫服無(wú)時(shí)。

六神湯 (《御藥》)治血?dú)獠蛔悖◇w煩熱。四物湯加黃 、地骨皮,各等分, 咀,水煎。又治沖任虛損,月水不行,肌膚發(fā)熱如瘵狀。四物湯各一兩,柴胡半兩,黃芩一分。水煎。

桃仁散 治婦人、女子血閉不通,五心煩熱。

紅花 當(dāng)歸 桃仁(炒) 牛膝(各等分)

上為末,每服三錢(qián),酒調(diào)下,空心服。

〔脈〕師曰∶有一婦人,將一女子,年十五所,來(lái)診言∶女子年十四時(shí),經(jīng)水自下,今經(jīng)反斷,其母言恐怖。師曰∶若是夫人親女,必夫人年十四時(shí),亦以經(jīng)水下,所以斷,此為避年,勿怪,后當(dāng)自下,此真氣猶怯,稟賦素弱而然也。宜固天元真氣,使水升火降,則五臟自和,而經(jīng)脈通矣。

又方 鹿茸 山茱萸 當(dāng)歸(各四兩) 麝香(一兩)

為細(xì)末,入麝香拌勻,和酒糊為丸,每服百丸,或五十丸,溫酒、鹽湯任下。

〔針灸〕

〔心〕經(jīng)脈不通,已有寒熱,此穴大效。三陰交(三分,立有效,如疼時(shí),乃經(jīng)脈要通也。)

〔摘〕經(jīng)脈不通(《心術(shù)》同。)曲池 支溝 三里 三陰交(此四穴壅塞不通,則瀉之,如虛耗不行,則補(bǔ)之。)

〔集〕月經(jīng)斷絕 中極 三陰交 腎俞 合谷

〔東〕又法 四滿(mǎn)(在丹田傍一寸半。)

〔心〕經(jīng)脈不通,變成瘕證,飲食如常,腹?jié)u大如蠱。氣海(用針通管去其瀉水惡物。)陰交(取法亦如上,去其惡物。)

〔甲〕月水不通,奔,泄氣,上下引腰脊痛,氣穴主之。女子不下月水,照海主之。婦人少腹堅(jiān)痛,月水不通,帶脈主之。

月水不利,見(jiàn)血而有身,則反敗及乳腫。臨泣主之。

〔診〕腎脈微澀為不月。

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