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癥因脈治:論趙氏《醫(yī)貫》癥因差誤治法不合

嘗讀趙先生《醫(yī)貫》書,發(fā)明先天水火之論,深得守真先生《保命》陰陽微旨,此軒岐堂上,獨(dú)契玄提,而有此出類之見。然其論先天水火,誠為萬世準(zhǔn)繩。至于論癥論治之中,敢為先生一二指陳。如首論《內(nèi)經(jīng)》十二官論,謂心主之官非心也,別有一心主,在無極無形之際,以命門…

嘗讀趙先生《醫(yī)貫》書,發(fā)明先天水火之論,深得守真先生《保命》陰陽微旨,此軒岐堂上,獨(dú)契玄提,而有此出類之見。然其論先天水火,誠為萬世準(zhǔn)繩。至于論癥論治之中,敢為先生一二指陳。如首論《內(nèi)經(jīng)》十二官論,謂心主之官非心也,別有一心主,在無極無形之際,以命門為君主。夫先生之論,先天無形之水火,《內(nèi)經(jīng)》之論,后天有形之臟象也。今以無形先天之理,以論后天,反使后學(xué)差誤。又云世之養(yǎng)生者,宜加意于補(bǔ)火,而比類于鰲山之燈,火熄則不動,火旺則動速。獨(dú)不思火不宜動,動則病矣;速則易終而易壞;火太旺,則一炬成燼矣。故養(yǎng)生家,務(wù)靜不務(wù)動。今云火旺動速,是妄開后世偏于補(bǔ)火過端。

夫陰陽之道,不可偏廢,陰旺則陽虧,陽旺則陰竭,二者一有偏勝,則為病矣。今先生立有陽無陰之論,有偏于補(bǔ)陽之弊。至論傷寒一癥,于口燥口渴條中,獨(dú)重地黃之滋陰,但傷寒末后之時為虛熱,初起之時為實(shí)熱,今以地黃膩膈之味,施以初起口渴癥中,則邪熱凝滯,食氣不消,其渴愈甚。且口干作渴,皆屬陽明氣分之病,今先生不分氣分血分之所屬,竟云滋補(bǔ)腎中真陰,不知邪熱未去,雖日進(jìn)滋陰,無益于病。仲景先生不設(shè)滋陰補(bǔ)血之方于口燥咽干條內(nèi),良以滋陰之藥,治血虛發(fā)熱之內(nèi)傷癥,非治熱邪為患之外感法也。至于血癥論中,往往以外感內(nèi)傷,混一立論,將《內(nèi)經(jīng)》太陽司天,寒yin所勝,民病嘔血血泄之論,引《金匱》外感吐血方中麻黃桂枝等湯主治。不知《內(nèi)經(jīng)》所論寒yin所勝,言人表有六yin之寒邪,壅遏發(fā)熱,邪熱郁于太陽之經(jīng),不得發(fā)越,故血從口鼻而出。是以《傷寒論》有太陽傷寒,失與麻黃湯發(fā)汗,遂成衄血吐血之語。今先生誤認(rèn)太陽寒yin所勝之寒,乃是虛寒之寒,而以溫?zé)崾┲,又不著明外感?nèi)傷,此等立法,最為誤事。至論相火龍雷,更有疵謬。夫龍雷之理,獨(dú)詳《周易》,龍雷天象,卦屬于干,實(shí)主純陽。初九為潛,九二為見,上九為亢,以明初陽在下,未可施用,必待上行九五,方得剛健居尊之體,至上九又為陽居過極,而為亢龍有悔矣。至雷屬于震,于位屬東,甲木所主,蓋一陽初動于二陰之下,則曰震動其地,及其二陽見上,卦成乎巽,而龍雷皆得其令矣。古人以肝腎之火喻之者,以二經(jīng)一主乎木,一主乎水,然皆有相火存乎其中,故乙癸同源。二經(jīng)真水不足,則陽旺陰虧,相火因之而發(fā),治宜培養(yǎng)肝腎真陰以制之,不使其陽居過極,為干之上九,離之九四是矣。今先生云得濕則 ,遇水則熾,以火遂之則焰灼自消,而獨(dú)以桂附辛熱之藥,溫補(bǔ)天真之火。不知龍雷之火,惟春分以后,秋分以前,少陽相火,少陰君火,太陰濕上,三氣合而行令,一土不勝二火,一陰為二陽所逼,上下皆陽,一陰獨(dú)寓于中,于卦成離,于是炎暑時行,天之熱氣下降,地之濕氣上蒸,或龍從海起,水自天生,或龍從天降,水自地起,payment-defi.com/Article/震動其地而雷出,離麗乎天而電生,上下相合,則火雷鼓頷作聲,而成噬嗑之象矣。及其云行雨施,則天氣分而清涼,龍雷各自隱伏。古人所謂移星易宿,龍蛇起陸,惟夏月見之。今先生云∶冬時陽氣在下,龍雷就火氣之同類而居于下;夏月陰氣在下,龍雷不能安其身而出于上。果爾,則鱉陰類之物,夏伏何處,冬見何地乎。夫龍雷何故獨(dú)見于春夏,而獨(dú)屬于震離也?震屬東方生升之位,天干甲乙,地支寅卯;離屬南方明麗之位,天干丙丁,地支巳午,夫火長生于寅,臨官于巳,帝旺于午也;夫子丑為開辟之初,坎為方萌之陽,包藏于二陰之間,未能發(fā)動。至寅則陰氣始剝,有震動發(fā)生震驚百里之象;及至天下雷行,卦為無妄,然后萬物皆生。至巽則二陽皆生于上,萬物皆齊。至離則上下皆陽,萬物相見。故曰出乎震,齊乎巽,相見乎離也。夫澤天為 , 盡成干,干復(fù)南方先天之位,然后一陰始生于五陽之下,而成天風(fēng)之 。陽極陰生,陰生漸長,火動于上,澤動于下,火澤為睽,于是澤遇于火,水火相息,澤火相革,然后一陰上進(jìn),二陽下伏,說以利貞,方成乎兌,而龍雷潛隱,直至剝盡成坤,坤復(fù)北方先天之位,然后陽往復(fù)反,一陽始生五陰之下,而雷在地中復(fù)也。夫陰終于 , 盡成干,陽終于剝,剝盡成坤,則知龍雷之火,發(fā)見于五陽成卦之澤天,收藏于五陰成卦之山地剝也。是則龍雷之火,其純陽之象無疑矣。是以東垣云∶以火吸水,水能上騰,熱天龍見,水從地起,不可謂寒也。今先生用辛熱攝伏,豈不誤哉。夫引火歸源而用附桂,實(shí)治真陽不足無根之火,失守上炎,如戴陽陰躁之癥,非龍雷之謂也;龍雷之火,肝腎之真陰不足,肝腎之相火上炎,水虧火旺,自下沖上,突如其來,如焚死棄;若虛陽上浮,真陽不足,剝床剝膚,乃為陰邪所逼,一同乎五陽在下,一陰將盡于上之純陽;一同乎五陰在下,一陽將盡于上之純陰;一如干之上九,亢龍有悔;一如坤之上六,龍戰(zhàn)于野,陽極陰極,二者天淵。夫肝屬于木,火本所生;腎屬于水,火本先天,然二者之火,俱賴真陰相配,水潤木榮,此火安其宅,真陰耗損,則木失所養(yǎng),轉(zhuǎn)柔為剛,水竭木燥,燎原可畏。但此火真水不足,相火偏勝為患,不比六yin之邪,天外加臨之火,而用苦寒直折者,又不可宗火郁發(fā)www.med126.com之而用升陽散火之法。治宜養(yǎng)陰制火,如盞中添油,燈焰自熄,用家秘肝腎丸、六味丸,合滋腎丸是也。古人云,壯水之主,以鎮(zhèn)陽光,陽光者,龍雷之火也;壯水者,滋陰降火之謂也。今先生云治以辛熱,乃是益火之源,以消陰翳矣。烏乎可。

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