咳嗽不一,所因不同也。因于風,宜辛涼以散之,前胡、紫蘇、防風、葛根之屬;因于寒,宜辛溫以發(fā)之,麻黃、羌活、細辛之屬;因于濕,宜燥之,六君子湯,或半夏、桑皮之屬,或二陳湯;因于火,宜清潤之,麥冬、紫菀、花粉、元參之屬;因于虛,宜補之,人參、黃 之屬,或保元、四君、六君;因于氣逆,宜清而降之,杏仁、蘇子、陳皮、百合之屬;因于痰,實則疏之,虛則補之,水泛則溫而斂之。蓋肺屬金,金受火爍,則煎熬津液而成痰,宜清其火,火息則痰消;寒則肺不下降,肺液壅而成痰,宜溫其腎,水暖則肺金下降之令行而痰消。此治咳之大略也。若夫神而明之,在乎辨脈證之寒熱虛實也。
咳嗽骨節(jié)痛,不能走履,此肺氣不足,不能制肝,肝邪熾而風痰橫溢也。肝主筋,筋傷故運動不舒;肝克脾,脾傷故濕不化而成;且肝主風,肝盛則風溢而痰橫矣。故肺氣不足,乃病之本;肝脾之強弱,乃病之標。用四君子以補脾肺之不足,加陳皮以疏肝氣之有余,用以醒脾消痰,是正治之法也。
驗案
一人咳嗽糞黑,醫(yī)以為火,予投桂、附溫其下焦而愈。蓋病有陽有陰,陰者糞雖軟,落水而故糞黑也。溫暖下焦,陽氣歸原,則嗽止而黑自除。若以火論之,不明之甚也。
一人咳嗽,喉嚨緊急,漸漸吐紅,又兼腸風,已半年矣。予看得久病傷脾,脾臟潤澤之氣不升于肺,肺氣不降而成火,故咳嗽喉緊;脾不統(tǒng)血,故吐血、腸風。用白術(shù)二錢、甘草一錢補脾,陳皮一錢理氣,煨姜二錢散火。服五帖病減半。次升提之,用補中益氣湯十帖;次調(diào)和氣血、消痰,用八珍湯加半夏、陳皮,二帖而痊。
一人十月患痢,半月后發(fā)喘咳,聲啞口臭,頭汗如雨,作火證治,至春不愈。診其脈大緩而無力,乃久病無陽,脾payment-defi.com/jianyan/虛不統(tǒng)。用白術(shù)、茯苓各二錢,人參三錢,甘草、炮姜、白芍、生地各一錢,半夏一錢五分,五味五分。三帖全愈。
一婦惱怒后,身熱咳嗽,吐血痰,臭氣難聞,胸膈飽悶,背脹。此郁火,宜發(fā)之。紫蘇、干葛、桔梗、前胡、枳殼、半夏、杏仁、五味、白芍、甘草、苡仁、生姜。一服而痊。
一人患內(nèi)傷,二膝痛甚。此血分虛,陽氣不能達下也。用四物湯送和中丸,元氣流行,血暖而痛止。至十余日,泄瀉,發(fā)熱,頭痛,咳嗽。此內(nèi)傷多下寒上熱,所以然者,郁火上散,寒氣下www.med126.com行也。用補中益氣湯加附子,溫陽氣而散火邪。二帖而愈。