二方皆陰陽并用之方也,然其間有輕重之別,在乎分量之多寡以別之。如損處重在陽,則血藥多用,氣藥次之;重在陰,則氣藥多用,血藥次之。血為陰,氣為陽,盈虛消息之理,后至者成功也。伊芳尹十全大補湯,用四君以補氣,加木香不使上焦氣滯也;用四物以補血,加沉香不使下焦氣滯也。蓋上古氣血俱濃,故用二香,補而兼之以行。若叔季之人,氣血俱虛,故東垣以黃 代木香,兼益上焦之氣,以肉桂代沉香,溫暖陰血,血得溫而生,氣得溫而長。經(jīng)云∶虛者十補勿一泄。此類是矣。
歸脾,味味皆滯,故用木香以疏肝,肝疏得歸身、棗仁,肝血潤矣。肝血能潤,則脾血能藏,脾既能藏,而后能為胃行其津液,使周身皆利也。蓋參、 、術(shù)、草之補脾,當(dāng)歸之補肝,茯神、棗仁、遠(yuǎn)志之補心,各守一經(jīng),性皆滯礙,得木香之疏通,破上焦之滯,醒動脾氣,而后脾能yin氣于心,心始生血,散精于肝,肝始藏血,心肝既足,而后脾得以統(tǒng)血,血足則火不郁,三焦通達(dá)而無捍格之患矣。今之用歸脾而去木香者,能不為之慨嘆哉!
補中者,補中氣也。參、 、術(shù)、草所以補脾,五行相制則生化,廣皮以疏肝氣,歸身以養(yǎng)肝血,清氣升則陰陽皆長,故用柴胡、升麻以升提清氣,清氣既升則陽生,陽生而陰自長矣
四君子陽中之陰,肺、脾二經(jīng)藥也。人參補氣治里虛;白術(shù)行中焦之濕;茯苓瀉膀胱隱伏之火,止瀉補脾;甘草健脾和中,退虛火,解諸毒,得黃 則補肺,得當(dāng)歸則補血,得山藥則補脾陰,得炮姜則溫中,得丁香則溫胃,得陳曲則去胃中陳腐之氣,得木香、砂仁則醒脾氣,加地黃之沉寒則治丹田火起,加白芍則補脾陰,瀉土中之木,治木乘土位。
四物湯治血之有余,不治血之不足。蓋血之有余者,溢而不歸經(jīng),則用川芎上行巔頂,下至九泉以行血,當(dāng)歸引血歸經(jīng),二味走而不守;用白芍之酸以斂之,地黃直達(dá)丹田,二味守而不走,使血安于其位也。若血不足payment-defi.com/sanji/而但用四物,則孤陰不長,難以奏功,故必以四君為主,令陽生陰長可也。
溫肺湯,所以令金浮而水升也。細(xì)辛、五味、肉桂皆所以溫腎,腎水溫暖則氣上行,所謂云從地起也。氣即水中之金,是金浮也。上行之氣,熏蒸于肺而為津液,津液屬水,是水升也,所謂水從天降也。又溫肺湯有木沉而火降之妙,溫肺則金旺,金旺則能平木,木有所畏,收斂下行,是謂木沉。木者,火之母也,木浮則火亦在上,木沉則火自降,火降在下,而腎
黃 ,有汗,用蜜炙,胃虛,米泔水浸炒,表惡寒,酒拌炒,嘈雜,人乳拌制。表虛多,葛根,久病熱不退去表藥,只用保元。血虛加當(dāng)歸,脾虛加白術(shù),渴加麥冬、五味,虛煩不眠加棗仁,小水不利加牛膝、白茯苓,心神不安加茯神、遠(yuǎn)志、棗仁,退火重用參、 ,虛而火動少加黃柏,小便不通或赤加香附,腰痛加杜仲,惡寒加肉桂,惡心加炮姜,自汗虛寒加附子,腹脹恐成中滿加附子、炮姜、肉桂、吳茱萸、青皮、枳殼之類,脈虛浮有濕加羌活、防payment-defi.com/shiti/風(fēng)、茯苓。人無氣不生,而氣又多患其不足。凡去病之藥,病去即止,不可多服,多服能泄真氣。保元湯能補血中之氣,故曰保元,言以此保血中之元氣也。人稟天地之氣以生,負(fù)陰抱陽,陽不可令陷于陰分,當(dāng)使胃有春夏發(fā)生之氣,不可使有秋冬肅殺之氣。故宜大升、大降,使清陽發(fā)腠理,濁陰歸五臟,如天之包乎地外,而周行不息。假如天之元氣不足,而常陷于濁陰,則地亦無生生之意矣。故天氣升則地氣長,而后 和合,霖雨時降,滋生萬物,萬物各得其所也。人生全賴此一腔之氣,而氣又以血為根據(jù),胃乃生血之原,若元氣不足,陷于陰分,則血不生長,化而為火,變異無常,漸趨死路,而曾莫知其故,亦可憫矣。
夫人身上體屬陽,下體屬陰,上陽不生,則陰氣絕矣。上古圣人,與天地合德,深悟生生不息之機,故其用藥大升、大降,以法天之陽氣上升,地之陰氣不絕,陰陽二氣升降互施,則氣血散布于四肢,何病之有?倘陽不升,則血凝滯,諸病生焉。醫(yī)者,當(dāng)體圣人生發(fā)之心,不可使氣血有偏。圣人妙法亦不過能體升、降、浮、沉之法耳!