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中醫(yī)眼科備讀:辨證

概論論目之病,各有其癥,識(shí)癥之法,不可不詳。故曰:癥侯不明,愚人迷路,經(jīng)絡(luò)不明,盲子夜行,可不慎乎!(《審視瑤函·識(shí)病辨癥詳明金玉賦》)故宜先察部分形色[1],次辨虛實(shí)陰陽,更別浮沉[2],當(dāng)知滑澀[2],看形色之難易,詳根腳[3]之淺深。(《審視瑤函·識(shí)病辨癥…

概論

論目之病,各有其癥,識(shí)癥之法,不可不詳。故曰:癥侯不明,愚人迷路,經(jīng)絡(luò)不明,子夜行,可不慎乎!(《審視瑤函·識(shí)病辨癥詳明金玉賦》)

故宜先察部分形色[1],次辨虛實(shí)陰陽,更別浮沉[2],當(dāng)知滑澀[2],看形色之難易,詳根腳[3]之淺深。(《審視瑤函·識(shí)病辨癥詳明金玉賦》)

按:前條論述眼部識(shí)癥的重要性,后條論述眼病辨證的方法。辨證首先要識(shí)癥,辨證是識(shí)癥的高級(jí)階段。癥狀和體征的搜集,來自詳細(xì)的問診和檢查。中醫(yī)眼科辨證的基礎(chǔ)是整體觀點(diǎn),根據(jù)這一原理,產(chǎn)生了許多辨證方法,如五輪辨證、內(nèi)外障辨證、眼底辨證等。這些辨證方法的要點(diǎn),是將眼部病變與機(jī)體功能的失調(diào)有機(jī)地聯(lián)系。因此,臨床上一是要掌握眼部病變的部位和特點(diǎn),二是要把握全身相關(guān)的證候群。

【注釋】

[1]部分形色:指五輪各部的形態(tài)和顏色。

[2]浮沉、滑澀:指翳障部位的淺深和形態(tài)的光滑與否。

[3]根腳:指病變的基底部。

五輪辨證

大約輪標(biāo)也,臟本也。輪之有證,由臟之不平所致,未有標(biāo)現(xiàn)證而本不病者。(《審視瑤函·五輪不可忽論》)

夫目之有輪,各應(yīng)乎臟,臟有所病,必現(xiàn)于輪,勢(shì)必然也。肝有病則發(fā)于風(fēng)輪,肺有病則發(fā)于氣輪,心有病則發(fā)于血輪,腎有病則發(fā)于水輪,脾有病則發(fā)于肉輪。(《審視瑤函·五輪不可忽論》)

按:五輪辨證的核心理論是輪臟相應(yīng)。根據(jù)五輪見證及其相互影響,判斷臟腑病變及其生克乘侮關(guān)系,從而指導(dǎo)治療。然而五輪辨證最忌機(jī)械地運(yùn)用,應(yīng)和其他辨證方法有機(jī)地結(jié)合。

肺盛兮白膜腫起,肝盛兮風(fēng)輪泛高。(《審視瑤函·識(shí)病辨癥詳明金玉賦》)

按:熱勝則腫,根據(jù)五輪各部的腫脹,診斷邪熱屬于何臟,這是五輪辨證的基本格局。

赤膜侵睛[1]火郁肝,白膜侵睛[2]金凌[3]木。(《審視瑤函·識(shí)病辨癥詳明金玉賦》)

按:赤膜侵睛與白膜侵睛均是由氣輪影響風(fēng)輪的病變。前者因赤膜為火色,辨證為火邪郁于肝經(jīng)。后者因白色為金色,辨證為肺熱傳于肝經(jīng)(金乘木)。故五輪之間的傳變,不能簡(jiǎn)單的用五行生克乘侮關(guān)系來辨證,而要結(jié)合病變形色的辨證。

似胭脂[4],血熱妄侵白睛赤。白珠俱青[5],肝邪蒸逼氣輪藍(lán)。(《審視瑤函·識(shí)病辨癥詳明金玉賦》)

按:色似胭脂、白珠俱青二癥皆見于氣輪,但前者為血熱妄行,溢于絡(luò)外,雖病位在氣輪,其因非皆肺熱所致。后者病位同樣在氣輪,青為木色,因金氣不足,木氣相侮(反克),為肝熱迫蒸。此二例,同樣說明運(yùn)用五輪辨證不能機(jī)械,要結(jié)合其他辨證方法。

【注釋】

[1]赤膜侵睛:病癥名,相當(dāng)于角膜血管翳。

[2]白膜侵睛:病癥名,相當(dāng)于硬化性角膜炎。

[3]凌:侵犯。

[4]色似胭脂:病癥名,相當(dāng)于球結(jié)膜下出血。

[5]白珠俱青:病證名,相當(dāng)于藍(lán)鞏膜。

辨虛實(shí)、陰陽、經(jīng)絡(luò)

是以肝膽虧弱目始病,臟腑火盛珠方痛。赤而且痛火邪實(shí),赤昏不痛火邪虛。故腫痛澀而目紅紫,邪氣之實(shí)。不腫不痛而目微紅,血?dú)庵。大眥赤者心之實(shí),小眥赤者心之虛。(《審視瑤函·識(shí)病辨癥詳明金玉賦》)

按:本條根據(jù)目赤是否伴腫痛而辨別實(shí)火、虛火,在臨床上有一定的參考價(jià)值,但虛火亦能致目痛(后面有關(guān)條文將進(jìn)一步論述)。從大、小眥赤的部位來辨別心經(jīng)實(shí)火、虛火,過于機(jī)械,應(yīng)結(jié)合眼部其他證狀及全身見癥綜合分析。

淡紫而隱紅者為虛熱,鮮紅而蠹[1]赤者為實(shí)熱。(《仁齋直指方·眼目方論》)

按:紅赤為熱之征象,虛熱勢(shì)緩,故淡而隱,實(shí)熱勢(shì)急,故鮮而顯。

眼疼屬火,有虛火、實(shí)火不同。暴疼為實(shí),久痛為虛。腫起為實(shí),細(xì)小沉陷[2]為虛。實(shí)痛腫且脹,虛痛陷且澀[3]。此眼疼虛實(shí)之辨也。(《眼科闡微·辨眼疼有虛實(shí)論》)

按:本條從病程長(zhǎng)短和眼部病變特征來辨別眼病之虛實(shí)。實(shí)火乃陽熱亢盛,虛火乃陰虛不濟(jì)。實(shí)火邪實(shí)而無虛,虛火則不足而兼邪。故實(shí)火病勢(shì)急,虛火病勢(shì)緩。實(shí)火見腫脹,有余之象;虛火現(xiàn)陷下、干澀,不足之征。

火邪有余在心經(jīng),則痛如針剌。(《審視瑤函·識(shí)病辨癥詳明金玉賦》)

隱隱珠疼,只為精虛火動(dòng)。(《審視瑤函·識(shí)病辨癥詳明金玉賦》)

按:實(shí)火急迫,故痛如針刺。虛火勢(shì)緩,故隱隱作痛。然而,痛如針刺非皆火使然,眼部血瘀證亦可出現(xiàn),當(dāng)結(jié)合其他見證細(xì)辨。

氣實(shí)則痛而燥悶,氣虛則痛而惡寒。(《審視瑤函·識(shí)病辨癥詳明金玉賦》)

按:氣實(shí)者,正氣不衰而火邪盛,正邪爭(zhēng)搏于胸中則燥悶。氣虛者,正不勝邪,衛(wèi)陽不固而惡寒。然氣虛目痛,惡寒而不發(fā)熱,當(dāng)與風(fēng)寒、風(fēng)熱等證惡寒而發(fā)熱者相別。

血實(shí)亦痛,血虛亦痛,須當(dāng)細(xì)辨。(《審視瑤函·識(shí)病辨癥詳明金玉賦》)

按:血實(shí)目痛,或因寒凝,或因瘀熱,或因痰瘀,或因外傷,血滯不通而痛。血虛目痛,血不養(yǎng)睛,絡(luò)脈虛滯而痛。血實(shí)目痛,多伴紅赤瘀滯。血虛目痛,多無紅赤。血實(shí)目痛,痛而且脹,或痛如針剌。血虛目痛,則痛而酸,不能久視,久視則痛甚。

怕熱羞明,要辨血虛火燥 ,血少羞明,火怕熱。(《審視瑤函·識(shí)病辨癥詳明金玉賦》)

按:眼病怕熱者,多因于火,屬實(shí)。但羞明一癥,不能皆以虛論之。當(dāng)羞明出現(xiàn)于風(fēng)火眼病時(shí)屬實(shí)。本條所指羞明,應(yīng)不赤痛,常伴干澀模糊等證,為血少肝絡(luò)虛,不能運(yùn)精華以勝外之陽光,屬虛。

眵多熱結(jié)肺之實(shí),眵多不結(jié)肺之虛。(《審視瑤函·識(shí)病辨癥詳明金玉賦》)

按:生眵一癥,多由白睛病變引起,白睛屬肺,肺主宣布津液,肺熱上蒸,灼液為眵。肺實(shí)火盛,則眵結(jié)。肺虛火衰,則眵不結(jié)。但生眵僅是臨床一個(gè)癥狀,并非皆肺熱所致,也不能單純從結(jié)與不結(jié)來辨別證之虛實(shí),只能作為綜合辨證中的參考。

迎風(fēng)極癢肝之虛,迎風(fēng)剌痛肝邪實(shí)。(《審視瑤函·識(shí)病辨癥詳明金玉賦》)

按:肝虛則竅不實(shí),風(fēng)邪襲入,邪氣往來流行于瞼眥腠理之間,則癢甚。肝實(shí)多為有火,經(jīng)外風(fēng)引動(dòng)而上炎,則刺痛。

胞脹如杯[4],木克土而肝火盛。(《審視瑤函·識(shí)病辨癥詳明金玉賦》)

胞虛如球[5],血不足而虛火壅。(《審視瑤函·識(shí)病辨癥詳明金玉賦》)

按:胞脹如杯、胞虛如球二癥,皆為眼瞼腫脹。一者為實(shí)火,一者為虛火。一者為血熱,一者為血虛。二者鑒別為:胞脹如杯,眼瞼高度腫脹紅硬,疼痛拒按,可潰膿。胞虛如球,腫脹不甚,按之不痛,揉擦之浮腫稍平,不潰膿,偶有眼瞼皮膚輕度紅赤。

風(fēng)木[6]克乎脾絡(luò),故迎風(fēng)即作赤爛。血虛不潤(rùn)乎肌,故無風(fēng)常作爛赤。(《審視瑤函·識(shí)病辨癥詳明金玉賦》)

按:肝熱與脾濕相合,加之外風(fēng)引動(dòng),風(fēng)濕熱三者為患,發(fā)為眼瞼赤爛,滲出粘液,瘙癢異常。血虛肌膚失潤(rùn)而赤爛,眼瞼皮膚干燥,鱗屑多,無外風(fēng)引動(dòng)亦然。

血少神勞精氣衰,則瞻視昏渺[7]。(《審視瑤函·識(shí)病辨癥詳明金玉賦》)

按:精血虧損,則眼乏資源。心神有損,則神光暗淡。血少神勞精衰與心肝腎脾四臟關(guān)系密切,常見病機(jī)有肝腎虧損、心脾兩虛心腎不交等,結(jié)合全身證狀作出診斷。然而,瞻視昏渺可有多種眼底改變,在病變之初,屬實(shí)者多,屬虛者少,應(yīng)結(jié)合眼底辨證。在病變后期,可循血少神勞精氣衰的病因進(jìn)行辨證施治。

神光蕩漾[8],晝夜不寧,此神思間無形之火妄動(dòng)故也。(《審視瑤函·神光自現(xiàn)癥》)

按:神光發(fā)于心,乃神明活動(dòng)之一。若心經(jīng)虛火擾動(dòng),則神光不寧,而見閃光。此條乃概述之言,當(dāng)結(jié)合眼底辨證。

近視乃火少,遠(yuǎn)視因水虛。(《審視瑤函·識(shí)病辨癥詳明金玉賦》)

按:本條根據(jù)“陽光發(fā)越”、“陰精凝聚”的理論,來進(jìn)行近視、遠(yuǎn)視的辨證。近視為陽光不能發(fā)越于遠(yuǎn),遠(yuǎn)視則為陰精不能凝聚于近。臨床上不能機(jī)械地運(yùn)用,須作綜合辨證。

日間痛者是陽邪,夜間痛者是陰毒。(《審視瑤函·識(shí)病辨癥詳明金玉賦》)

按:晝,天之陽盛,以助陽邪之威。夜,天之陰盛,以助陰邪之勢(shì)。故當(dāng)其時(shí)眼痛始生或加劇。

陽虛頭風(fēng)夜間暗,陰虛腦熱早晨昏。(《審視瑤函·識(shí)病辨癥詳明金玉賦》)

按:陽虛則陰盛,當(dāng)夜間天之陰盛之時(shí),則助其邪,故頭痛而視暗。陰虛則陽亢,晨為天之陽氣始生之時(shí),引動(dòng)虛陽上撓,故腦熱而目昏。

以上二條,從發(fā)病時(shí)間來診斷病變的性質(zhì)。臨床上亦不能機(jī)械地運(yùn)用,要結(jié)合其他辨證方法綜合分析。

診目痛[9]赤脈,從上下者太陽病,從下上者陽明病,從外走內(nèi)者少陽病。(《靈樞·論疾診尺》)

按:足太陽經(jīng)行走在眼眶上方,其經(jīng)筋為目上網(wǎng)。足陽明經(jīng)行走在眼眶下方,其經(jīng)筋為目下網(wǎng)。足少陽經(jīng)起于目銳眥,其經(jīng)筋為目之外維。故可從白睛赤脈的走向,來辨別其為某經(jīng)受邪。臨床上并擴(kuò)大為黑睛翳障的輔助辨證手段,從翳障分布的部位和發(fā)展的趨勢(shì)來辨認(rèn)病變所在經(jīng)絡(luò)。如黃液上沖(前房積膿),從下而上,診為陽明積熱,從而使用清泄陽明的方藥治療。但運(yùn)用經(jīng)絡(luò)辨證時(shí),同樣忌機(jī)械,要結(jié)合眼部及全身證狀綜合辨證。

【注釋】

[1]蠹(dù 渡):指病灶如蛀蟲損害而紅赤。謂紅赤顯著,針對(duì)前句隱紅而言。

[2]細(xì)小沉陷:指眼部病變的范圍和形狀。

[3]澀:干澀感。

[4]胞脹如杯:又名胞腫如,相當(dāng)于眼瞼嚴(yán)重的急性炎性水腫。

[5]胞虛如球:病癥名,相當(dāng)于眼瞼非炎性水腫及某些慢性炎性水腫。

[6]風(fēng)木:代指肝。

[7]瞻視昏渺:指外眼正常,視力逐步下降的病變,包括多種慢性眼底病變。

[8]神光蕩漾:指患者自覺眼前閃光現(xiàn)象。

[9]痛:《脈經(jīng)》卷五節(jié)四中作“病”。

辨風(fēng)熱濕痰

風(fēng)加頭痛,風(fēng)加鼻塞,風(fēng)加腫脹,風(fēng)加涕淚,風(fēng)加腦巔沉重,風(fēng)加眉骨酸疼。(《原機(jī)啟微·風(fēng)熱不制之病》)

按:本條列舉目病風(fēng)勝所伴六大癥狀。頭為三陽之會(huì),手、足三陽經(jīng)起止于眼或眼之周圍,風(fēng)邪襲目,首客三陽。經(jīng)絡(luò)中陽氣被遏,發(fā)為頭痛,腦巔沉重,眉骨痠痛和眼瞼腫脹。風(fēng)邪激淚而出則流淚。風(fēng)邪客于體表,內(nèi)合于肺,肺開竅于鼻,則鼻塞流涕。然此六大證狀,非風(fēng)邪所特有,風(fēng)邪為患,自有特點(diǎn),如頭痛且脹,鼻塞涕清,胞腫而浮等,臨床須細(xì)辨。

風(fēng)熱邪侵,眉棱骨重而痛。風(fēng)熱邪盛,眼胞睛眶硬腫。(《審視瑤函·識(shí)病辨癥詳明金玉賦》)

按:風(fēng)熱之邪客于眼眶,發(fā)為眉棱骨痛,痛而且重,中午痛甚,鼻流黃涕,舌紅苔薄黃,當(dāng)與單純風(fēng)邪及血虛所致的眉棱骨痠痛相鑒別。若所客之邪重,風(fēng)火相煽,氣血壅滯,則發(fā)為眼眶及眼瞼腫脹而硬,常伴發(fā)于風(fēng)輪及眶內(nèi)疾患。

粟瘡[1]濕熱椒風(fēng)熱,椒瘡[2]紅硬粟黃軟。(《審視瑤函·識(shí)病辨癥詳明金玉賦》)

按:粟瘡、椒瘡均生于瞼內(nèi),其色和質(zhì)不同,辨證也各異。但此為概論,臨床上當(dāng)須綜合辨證,粟瘡亦有屬風(fēng)熱者,椒瘡亦有屬濕熱者。

實(shí)熱生瘡[3],心火熾而有瘀滯。迎風(fēng)赤爛,肝火赤[4]而睥淚濕[5]。(《審視瑤函·識(shí)病辨癥詳明金玉賦》)

按:實(shí)熱生瘡以胞瞼紅腫、痛癢、起泡為主癥,根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“諸痛癢瘡皆屬于心”的理論,為心火熾盛,血熱瘀滯成瘡。迎風(fēng)赤爛,病變亦在胞瞼,為肝火乘脾,脾濕不化,因風(fēng)邪引發(fā)而作,故眼瞼赤而濕爛。

故睛突出眶者,火極氣盛。筋牽胞動(dòng)者,血虛風(fēng)多。(《審視瑤函·識(shí)病辨癥詳明金玉賦》)

按:火性暴烈,火迫氣逆,發(fā)為目睛突出。血不養(yǎng)筋,經(jīng)脈痙攣,發(fā)為筋牽胞動(dòng),動(dòng)者風(fēng)之象,故曰血虛風(fēng)多。然而筋牽胞動(dòng)有因外風(fēng),有因肝風(fēng),有因痰阻,有因血瘀,本條列為血虛證,以與前者火熱實(shí)證相比較。

小便澀乃熱結(jié)膀胱。(《審視瑤函·識(shí)病辨癥詳明金玉賦》)

便閉乃火居臟腑。(《審視瑤函·識(shí)病辨癥詳明金玉賦》)

三焦火盛,口渴瘡生。六腑火炎,舌干唇燥。(《審視瑤函·識(shí)病辨癥詳明金玉賦》)

按:眼病乃臟腑功能失調(diào)的表現(xiàn)之一,眼病的辨證應(yīng)當(dāng)結(jié)合全身的辨證。諸條列出眼病火邪為患的相關(guān)證候群。

凝脂翳[6]生,肥浮嫩而易長(zhǎng),名為火郁肝膽;璋紫[7],火爍絡(luò)而中低,號(hào)為金來克木。(《審視瑤函·識(shí)病辨癥詳明金玉賦》)

按:凝脂翳系指黑睛潰瘍,壞死組織如脂膜復(fù)蓋。肥者,壞死組織多而厚;浮者,壞死組織高于潰瘍之上;嫩者,壞死組織初生而色淡;易長(zhǎng)者,潰瘍發(fā)展迅速。花翳白陷系指黑睛周圍潰瘍向中部發(fā)展,以中央凹陷為主。凝脂翳為肝膽火熾,黑睛熱腐潰爛。而花翳白陷由黑睛四周而起,病變鄰近白睛,為肺肝同病。

黃膜上沖[8],云生膜內(nèi),蓋因火瘀邪實(shí)。赤膜下垂[9] ,火郁絡(luò)中,故此血滯睛疼。(《審視瑤函·識(shí)病辨癥詳明金玉賦》)

按:黃液上沖,位于黑睛之內(nèi),多伴發(fā)于凝脂翳、瞳神縮小等癥,為熱毒深重,蒸灼膏液,熱腐成膿。熱與血結(jié),瘀滯內(nèi)阻,其證抱輪紅甚,血色多呈紫暗。赤膜下垂,亦為血熱瘀滯,但位于黑睛之外,病位較淺,非比黃液上沖癥火邪深重。

赤爛者,土木之正病耳。赤者木中火證,爛者土之濕證。若痰若濕盛者,爛勝赤。若火若燥盛者,赤勝爛。(《證治準(zhǔn)繩·迎風(fēng)赤爛癥》)

按:本條從眼瞼皮膚紅赤與糜爛的程度來辨別熱重于濕、濕重于熱,從而權(quán)衡施治,具有一定的臨床實(shí)用價(jià)值。

聚開之障[10],時(shí)圓缺而時(shí)隱見,癥因于痰火濕熱。聚星之障[11],或圍聚而或連絡(luò),病發(fā)多見于痰火。(《審視瑤函·識(shí)病辨癥詳明金玉賦》)

按:聚開障和聚星障在形態(tài)上各不相同,但有一共同點(diǎn),即病灶易于變化,易于反復(fù)。其因可咎于痰,痰隨火動(dòng),出沒無常。臨床上,聚星障初起多屬風(fēng)熱、熱毒,對(duì)于病程長(zhǎng)者,可從痰火論治。

火重于痰者,其色紅紫,乃痰因火滯而結(jié)。(《審視瑤函·睥生痰核癥[12]》)

按:痰核為痰濕凝聚,痰濕屬陰,病位皮膚顏色常無變化。若痰郁生火,痰火互結(jié),則病位皮膚紅紫,甚至紅腫化膿,赤乃火之色。

【注釋】

[1]粟瘡:病癥名,相當(dāng)于沙眼濾泡病變及濾泡性結(jié)膜炎

[2]椒瘡:病癥名,相當(dāng)于沙眼乳頭病變。

[3]實(shí)熱生瘡:又名風(fēng)赤瘡痍。相當(dāng)于眼瞼濕疹、熱性皰疹、帶狀皰疹等病變。

[4]赤:眼瞼皮膚紅潤(rùn)。

[5]睥淚濕:眼瞼皮膚糜爛,淚水浸濕。

[6]凝脂翳:病癥名,相當(dāng)于化膿性角膜潰瘍。

[7]花翳白陷:病癥名,相當(dāng)于從角膜四周發(fā)展的化膿性角膜潰瘍、地圖狀角膜潰瘍及蠶蝕性角膜潰瘍等病。

[8]黃膜上沖:又名黃液上沖。相當(dāng)于前房積膿。

[9]赤膜下垂:病癥名,相當(dāng)于角膜上方血管翳。

[10]聚開之障:聚開障指黑睛生翳,或圓或缺,或厚或薄,或如云如月,或數(shù)點(diǎn)如星,痛則見之,不痛則隱,聚散不一,來去無時(shí),或月數(shù)發(fā),或年數(shù)發(fā)。相當(dāng)于病毒性角膜炎反復(fù)發(fā)作者。

[11]聚星之障:聚星障相當(dāng)于單純皰疹性角膜炎及其他一些淺層角膜炎,病灶呈星點(diǎn)狀分布者。

[12]睥生痰核癥:相當(dāng)于瞼板腺囊腫。

辨目病難易

勿以障薄而為喜,勿以翳厚而為憂。與其薄而沉損[1],不若厚而浮嫩。紅者畏紫筋爬住,白者怕光滑如磁[2]。故沉澀[3]光滑者醫(yī)必難愈,輕浮脆[4]嫩者治必易除。(《審視瑤函·識(shí)病辨癥詳明金玉賦》)

按:本條從肉眼觀察黑睛翳障的病位和形態(tài),來預(yù)測(cè)治療的難易。一般而言,翳障沉澀光滑者,瘢痕形成,氣血已定,為痼疾;浮脆厚嫩者,邪正相爭(zhēng),氣血未定,為新病。新病易治,痼疾難療,這是通常的預(yù)后規(guī)律。運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段,通過對(duì)角膜病變形態(tài)、病因等方面的分析,來判payment-defi.com斷預(yù)后,更為準(zhǔn)確。條中所謂“薄而沉損”,若是角膜深層的炎證,通過適當(dāng)?shù)闹委煟軌蛳。另外,條中所謂“輕浮脆嫩者,治必易除”,指刺激證狀的消失和炎性病灶的吸收。

目紅似火,絲脈忌紫如虬[5]。淚熱如湯,濁水怕稠如眵。(《審視瑤函·識(shí)病辨癥詳明金玉賦》)

按:白睛深紅,血管擴(kuò)張迂曲為血熱瘀結(jié)之重證。淚多熱而濁稠,為熱毒深重之征。

腦脹痛,此是極兇之癥。連眶腫,莫言輕緩之災(zāi)。(《審視瑤函·識(shí)病辨癥詳明金玉賦》)

按:payment-defi.com/wsj/目系上屬于腦,后出項(xiàng)中。邪氣循目系深入,則腦脹痛。邪氣深入眶內(nèi),或邪氣由眼球向周圍彌散,則眼眶腫脹。故腦脹痛及連眶腫均示眼病的嚴(yán)重程度。

【注釋】

[1]沉損:沉,深。損,傷害。

[2]磁:通“瓷”。

[3]澀:收斂,引申為靜止。

[4]脆:指角膜易穿孔。

[5]虬(qiú 求):虬龍,傳說中的一種無角喜盤曲的龍。這里形容球結(jié)膜血管高度擴(kuò)張貌。典型的絲脈如虬可見于頸動(dòng)脈—海綿竇瘺,亦稱為蛇頭樣血管擴(kuò)張。

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