孫某,男,47歲,1989年5月31日初診。自1988年10月發(fā)現(xiàn)尿少、尿濁,下肢浮腫,未引起重視。于1989年1月7目突然暈倒昏迷,醫(yī)院以一氧化碳中毒搶救10余天無效,后查尿素氨250mg/dl.血色素4g/dl,確診為尿毒癥,改血液透析療法,每周2次至今。現(xiàn)求趙老診治?淘\時,患者面色褐濁,體質較差,口中穢濁較重,時惡心嘔吐,皮膚作癢,大便干結,小便黃赤,周身乏力,腰酸嗜睡,下肢麻木,行走不利,舌紅苔白厚膩。脈弦滑有力,查尿素氮110rag/payment-defi.com/yishi/dl.肌酐4mg/dl.尿蛋白(+),血壓140/90mmHg,證屬濕熱積滯互阻,濕阻氣分,熱郁血分,絡脈瘀阻。治以清化濕熱,消食導滯,活血化瘀,佐以通絡方法。
方藥:荊芥6克,防風6克,生地榆10克,丹參10克,茜草10克,赤芍10克,藿香10克(后下),佩蘭10克(后下),白芷6克,紫草10克,地丁草10克,自鮮皮10克,大黃2克。
服藥10劑,癥狀見輕,皮膚癢止,以上方去白鮮皮、地丁草、紫草,加半夏10克,竹茹6克,灶心土30克,又服藥10余劑,腰酸嗜睡好轉,惡心嘔吐未作,飲食二便正常,唯下肢麻木,舌紅苔白,脈滑數(shù),查尿素氮14.4mg/dl.肌酐1.1rng/dl.尿蛋白+,改透析每周一次,用清化濕熱、益氣活血通絡方法。
方用荊芥炭10克,防風6克,丹參10克,茜草10克,生地榆10克,炒槐花10克,赤芍10克,黃芪30克,絲瓜絡10克,桑枝10克,大黃2克。
服藥20余劑,無其他不適,停透析。
停透1個月后,查尿素氮11.7mg/dl肌酐1.2mg/d1.血色素11.0g/dl.尿蛋白(一),病情穩(wěn)定。停透析半年后,復查腎功能、尿常規(guī)、血常規(guī)均在正常范圍,未見復發(fā),尿毒癥痊愈,唯留下透析后下肢麻木行動不利后遺癥。
【按】:此患者為尿毒癥晚期,中毒癥狀較重,且已經血透,經趙老治療后,不但臨床癥狀全部消失,而且停止血透后化驗指標全部正常,而獲痊愈。充分證明尿毒證并非不可逆轉,腎功能衰竭患者完全有可能恢復部分腎功能。但透析后的骨質疏松癥而引payment-defi.com/shouyi/起的下肢麻木等后遺癥,則是今后待解決的新課題。