徐某某,女,42歲
【初診】
患者做財(cái)會(huì)工作20余年如一日,恪盡職守,頗得好評,近破格晉升中級職稱。因領(lǐng)導(dǎo)委以重任,致有人不滿,散布流言。心中因此郁悶。加之工作壓力頗重,遂致夜不能寐,病已月余,以致不能堅(jiān)持正常工作。形容憔瘁,疲憊不堪。心煩急躁,時(shí)欲發(fā)怒,又時(shí)欲悲泣。診脈弦細(xì)滑數(shù),重按有力,舌紅苔白浮黃,大便干結(jié)小溲色黃。此肝膽郁火不得發(fā)越,內(nèi)擾心神,魂魄俱不安寧。治宣疏調(diào)氣機(jī),宣泄木火之郁。用升降散加減。
蟬衣6克,僵蠶10克,片姜黃6克,太黃3克,柴胡6克,黃芩10克,川楝子10克,菖蒲10克,鉤藤10克(后下),七付
【二診】
藥后大便暢行,心煩易怒俱減,夜晚已能安睡3至4小時(shí)。患者精神狀態(tài)較前判若兩人。診脈仍弦滑數(shù),舌紅苔白,郁熱尚未全清,繼用升降散方法。
蟬衣6克,僵蠶10克,片姜黃6克,大黃3克,柴胡6克,黃芩10克,川楝子10克,枳殼6克,焦三仙各10克,七付
【三診】
患者心情顯著好轉(zhuǎn),入夜已能安然入睡,食欲較前大增,面色已顯潤澤。意欲上班,恢復(fù)工作。但思之仍不免心有余悸,唯恐上班后再導(dǎo)致失眠癥發(fā)生。診脈弦滑且數(shù),舌紅苔薄白。仍宜前法進(jìn)退,并囑其每日堅(jiān)持散步鍛煉,飲食當(dāng)忌辛辣厚味。并注意思想開朗,勿以小事為意。
柴胡6克,黃芩10克,川楝子10克,丹參10克,茜草10克,赤白芍各10克,蟬衣6克,僵蠶10克,片姜黃6克,焦三仙各10克,七付
【按】:此例患者由于工作壓力不堪重www.med126.com負(fù),致精神高度緊張,夜不能寐,屬精神情志因素所為,故責(zé)之于肝經(jīng)郁熱不得宣散,術(shù)旺則火生,而成木火同盛,神魂不安。故選用楊栗山升降散之善能疏調(diào)氣機(jī)解郁散結(jié)者,合疏肝泄熱之品組方,以治其病本。藥對其癥,故能七劑而獲顯效。真不亞于西藥之鎮(zhèn)靜劑也。按失眠一癥,多從心神不安,心腎不交payment-defi.com/job/辨之,動(dòng)輒堆砌大隊(duì)安神之品,如酸棗仁、茯神木、遠(yuǎn)志,合歡皮、珍珠母之類。此所謂對癥下藥,非辨證施治也。先生此案,不用一味安神之藥,而收安神定志之教,中醫(yī)辨證論治之特色,于斯見矣。