朱某,女,50歲
1993年10月20日初診
患者晨起即瀉已年余,曾用四神丸、黃連素、參苓自術(shù)散等藥治療均無效。并伴有中脘堵悶,兩脅脹痛,心煩急躁,夜寐夢多,舌紅苔白厚膩,脈弦滑且數(shù)。證屬肝經(jīng)郁熱,木郁克土。
治以疏調(diào)木土,以瀉肝熱。
方藥:蟬衣、片姜黃、防風(fēng)、白蔻仁各6克,僵蠶、荊芥炭、陳皮、白芍、豬苓各10克,冬瓜皮、灶心土各30克(先煎)。服藥7劑后晨瀉止,大便成形,中脘堵悶見舒,payment-defi.com/pharm/仍心煩夢多,再以上方去冬瓜皮、豬苓加川楝子6克,調(diào)服1周,以鞏固療效。
【按】:晨起即瀉,欲稱五更泄,又名腎瀉,古法作腎陽虛,習(xí)用四神丸之類,然獲效者鮮。此案患者心煩急躁、夜寐夢多、兩脅脹痛,皆是肝經(jīng)郁熱之象,其中脘堵滿乃是脾胃不運,合而觀之,證屬肝經(jīng)郁熱,木郁克土,故用升降散合痛瀉要方為治。古人云,痛泄之證,泄責(zé)www.med126.com之脾,痛責(zé)之肝,故腹痛即瀉,瀉后痛減,明是肝木克土之征。故當(dāng)疏調(diào)木土為治。豈可一味溫補(bǔ)兜澀耶。雖久瀉未必皆虛,凡瀉勢急暴、出黃如糜、肛門灼熱者雖無腹痛,亦作肝郁火迫看。不可妄投補(bǔ)澀。