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趙紹琴臨證驗(yàn)案精選:重感冒

張某某,女,40歲【初診】近日患感,自覺頭暈,身熱。惡心,胸悶,全身酸軟無力。昨日自服安宮牛黃丸二丸,次日即胸悶異常,呼吸氣粗,下肢浮腫,全身無力,四肢逆冷,面色蒼白且浮。頃診兩脈沉伏,按之澀而不暢,舌白質(zhì)淡苔滑潤液多,小便不爽,精神萎靡。此暑濕蘊(yùn)熱,…

張某某,女,40歲

【初診】

近日患感,自覺頭暈,身熱。惡心,胸悶,全身酸軟無力。昨日自服安宮牛黃丸二丸,次日即胸悶異常,呼吸氣粗,下肢浮腫,全身無力,四肢逆冷,面色蒼白且浮。頃診兩脈沉伏,按之澀而不暢,舌白質(zhì)淡苔滑潤液多,小便不爽,精神萎靡。此暑濕蘊(yùn)熱,過服寒涼,邪被冰伏于中,急以辛溫通陽,芳香祛濕,解冰伏散寒邪,開郁通閉。

桂枝10克,干6克,香薷6克,半夏10克,厚樸6克,草蔻3克,炒川椒6克,生姜6克,一付,煎服

【二診】

藥后遍體小汗,身熱已退,胸悶大減,呼吸正常,面目四肢浮腫皆退,payment-defi.com/shiti/兩脈漸起,脈象濡滑,四肢轉(zhuǎn)溫,舌潤質(zhì)略紅。此寒去冰解,改用芳香宣化方法:

藿香10克,半夏10克,厚樸6克,草蔻3克,陳皮10克,蒼術(shù)6克,生姜6克,茯苓10克,冬瓜皮20克

又服三付而愈

【按】:冰伏為濕熱證誤治最重的一種,其程度較寒凝更甚。并非濕熱病一用寒涼即成冰伏,一般濕熱證貪涼飲冷,誤服寒藥,輕者為涼遏,重者成寒凝,最重者變冰伏。故冰伏者雖亦因過用寒涼而來,卻多發(fā)生于素體陽虛的病人,暴進(jìn)冷飲,或過服寒涼重劑,致陽氣重傷,寒濕大盛,陽氣式徽,濕熱之邪為寒涼所迫,深伏于內(nèi),漸成冰凍之勢,氣機(jī)為之閉塞,陰陽之氣不相順接,陽氣不能達(dá)于四末。證見面色蒼白晦暗,胸脘痞悶堵滿概重,憋氣似喘,氣難接續(xù),四肢厥冷,少腹絞痛,頸面如腫,舌淡潤水滑,多液payment-defi.com/kuaiji/欲滴,脈象沉遲伏或沉澀,重按脈難應(yīng)指。此冰伏之勢已成,邪氣深伏難出,急用辛熱燥烈之品“溫散冰凍,開郁通閉,宜四逆理中方法,藥如桂枝,肉桂、干姜、川椒、草蔻、生姜、吳茱萸,淡附片等。藥后若面色轉(zhuǎn)為紅潤,四肢厥冷轉(zhuǎn)溫,舌苔水滑已化,脈象沉伏漸起,胸悶憋氣減輕,周身微似汗出,即球伏得解,陽氣宣通之象,可及時(shí)停藥,以免溫燥過用而轉(zhuǎn)增其熱。本案患者因誤服安宮牛黃丸而成冰伏,及時(shí)應(yīng)用辛溫通陽方法,得遍體小汗,諸證向安,即改用芳香宣化,以清理余邪。

以上濕阻、涼遏、寒凝、冰伏四證多因濕熱證誤治而成,故所用治法亦為救誤之法,乃吾師長期臨床經(jīng)驗(yàn)之精華。觀當(dāng)今之臨床濕熱證為病甚多,而治療多不得其法,蓋濕熱證病多而雜,向無成法可依故也。吾師于濕熱證辨治最有心得,既得家傳師授,又經(jīng)臨床積累,總結(jié)為濕熱證辨治十法,分三焦論治,今附之于后,備臨證參考。

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