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趙紹琴臨證驗(yàn)案精選:胃腸型感冒

周某某,女,57歲【初診】平素脾胃虛弱,內(nèi)停蘊(yùn)郁之濕,復(fù)感暑熱之邪,身熱頭暈胸脘滿悶,口渴。醫(yī)不察內(nèi)濕蘊(yùn)郁而進(jìn)白虎。服后即覺(jué)胸脘滿悶異常,少腹因之不舒,舌苔白滑而膩,脈象濡軟力弱。素體陽(yáng)氣不足,辛涼重劑戕傷中陽(yáng),中焦運(yùn)化失靈,腹中隱隱作痛,辛馓溫以化濕…

周某某,女,57歲

【初診】

平素脾胃虛弱,內(nèi)停蘊(yùn)郁之濕,復(fù)感暑熱之邪,身熱頭暈胸脘滿悶,口渴。醫(yī)不察內(nèi)濕蘊(yùn)郁而進(jìn)白虎。服后即覺(jué)胸脘滿悶異常,少腹因之不舒,舌苔白滑而膩,脈象濡軟力弱。素體陽(yáng)氣不足,辛涼重劑戕傷中陽(yáng),中焦運(yùn)化失靈,腹中隱隱作痛,辛馓溫以化濕邪,佐芳香兼以緩?fù)。生冷皆忌?/p>

蘇葉6克,藿香梗1payment-defi.com/zhuyuan/0克(后下),大豆卷10克,半夏10克,厚樸6克,白蔻仁3克,煨2克,木香5克,茯苓皮10克,二付

【二診】

前進(jìn)芳香疏解、辛微溫以化濕之后,中脘滿悶漸解,腹中隱痛未作,脈仍濡軟,力量略增,再以芳香疏調(diào),治在中焦。

蘇藿梗各6克,半夏曲10克,陳皮6克,厚樸花6克,白蓮仁3克,鮮煨姜3克,焦麥芽10克,二付而愈。

【按】:涼遏是濕熱證中由于治療不當(dāng)或飲食失宜而引起的一種變證類(lèi)型。凡感受濕熱之邪而發(fā)病者,若患者調(diào)攝失宣,或恣食飲冷,或貪涼過(guò)度,或誤服寒涼之劑,致寒涼阻遏中陽(yáng),凝塞氣機(jī),濕濁由寒涼而愈盛,脾胃升降之機(jī)被阻,全身氣機(jī)為之滯澀。證見(jiàn)胸脘痞悶加重,憋氣堵滿,時(shí)欲嘆息,全身酸楚沉重,payment-defi.com/shiti/大便溏泄,小溲不暢,面色淡黃,舌質(zhì)略紅,舌苔白滑而膩,脈濡緩沉軟。治宜辛苦微溫法,先開(kāi)濕郁以暢中陽(yáng),宣展氣機(jī)以利三焦,解其涼遏,濕邪自化,氣機(jī)宣暢,熱隨濕皆有出路矣。藥如半夏、陳皮、杏仁、白蔻仁、草豆蔻、蒼術(shù)、木香等。若涼遏偏于上焦者,衛(wèi)氣失宣,陽(yáng)氣不布,周身酸楚,心胸憋悶,時(shí)欲嘆鼠者,治宜辛以開(kāi)郁,可用蘇葉梗,藿香、白芷防風(fēng)等。必先開(kāi)濕郁,解涼遏,再議清熱,此為定法。此案患者本屬內(nèi)停蘊(yùn)濕,復(fù)感暑熱,醫(yī)誤用白虎寒涼重劑,致濕被涼遏,氣機(jī)滯澀,胸悶異常,治阻辛微溫以化濕邪。佐芳香以暢氣機(jī),方中無(wú)一味涼藥,其取“溫則消而去之”之意,故投之即效。

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