針法補瀉除涉及人體功能狀態(tài)、針灸作用方式外，腧穴選用也是一個因素，《難經(jīng)》中主要介紹了以五腧穴為基礎(chǔ)，依據(jù)五行生克的關(guān)系，通過配穴的形成而創(chuàng)立的“補母瀉子法”和“瀉南補北法�！�
補母瀉子法
《六十四難》根據(jù)《靈樞·本輸》及陰陽剛?cè)嵯酀脑恚晕咫蜓ㄅ鋵傥逍校宏幗?jīng)為井木、滎火、輸土、經(jīng)金、合水；陽經(jīng)為井金、滎水、輸木、經(jīng)火、合土。配十天干則肺屬辛金、大腸屬庚金；腎屬癸水，膀胱屬壬水；肝屬乙木，膽屬甲木；心、心包屬丁火，小腸、三焦屬丙火；脾屬巳土、胃屬戊土。按照五行相生關(guān)系，每條經(jīng)各有一個“母穴”和一個“子穴”�！澳改芰钭犹�，子能令母實”，所以《六十九難》提出了“虛者補其母，實者瀉其子”的補瀉法。如肺屬金，肺虛可補其母穴——輸（土)穴太淵；肺實可瀉其子穴——合（水)穴尺澤�！镀呤烹y》也舉例作了說明：“迎而奪之者，瀉其子也；隨而濟之者，補其母也。假令心病，瀉手心主俞，是謂迎而奪之者也；補手心主井，是謂隨而濟之者也�！睘a可取心包（火)經(jīng)的輸（土)穴大陵，補可取心包（火)經(jīng)的井（木)穴中沖。
補母瀉子法除用本經(jīng)穴位外，也可應(yīng)用相關(guān)經(jīng)脈上的穴位。如肺虛可用脾（土)經(jīng)穴位，或補脾經(jīng)輸（土)穴太白；肺實可用腎（www.med126.com水)經(jīng)穴位，或瀉腎經(jīng)合（水)穴陰谷�！�針灸大成·南豐李氏補瀉》：“凡針逆而迎奪，即瀉其子也，如心之熱病，必瀉于脾胃之分。針順而隨濟，即補其母也，如心之虛病，必補于肝膽之分�！奔粗感模ɑ�)之熱病可瀉脾、胃（土)經(jīng)的穴位，心之虛病可補肝、膽（木)經(jīng)的穴位。
瀉南補北法
《難經(jīng)·七十五難》根據(jù)五行生克關(guān)系，指出對肝實肺虛之證，要用瀉心火，補腎水的方法治療。說是：“東方實，西方虛，瀉南方，補北方。”東方屬木代表肝，西方屬金代表肺，南方屬火代表心，北方屬水代表腎。東方實，西方虛，即肝（木)實、肺（金)虛，是一種“木實侮金”的反克表現(xiàn)payment-defi.com/yishi/。補北（腎)瀉南（心)就是益水制火，即補腎瀉心�；穑ㄐ�)為木（肝)之子，瀉火能抑木，可奪肝（母)之實，又能減少其克金（肺)之力。水（腎)為金（肺)之子，補水可以制火（心)，使火不能刑金，又能濟金以資肺（母)之虛，使金實得以制木。瀉南補北法可以說是對“虛者補其母，實者瀉其子”一說的補充。如果按照補母瀉子法，肝實肺虛，法當(dāng)瀉心火補脾土，而這里為什么不補脾土而補腎水。清代葉霖《難經(jīng)正義》中說：“夫五行之道，其所畏者，畏所克耳。今火大旺，水大虧，火何畏乎？惟其無畏，澤愈旺而莫能制，茍非滋水以求勝之，孰能勝也�！m瀉火補水并言，然其要又在補水耳�！裱a水而瀉火，火退則木氣削，又金不受克而制木，東方不實矣，金氣得平，又土不受克而生金，西方不虛矣。若以虛則補母言之，肺虛則當(dāng)補脾，豈知肝氣正盛，克土之深，雖每日補脾，安能敵其正盛之勢哉？縱使土能生金，金受火克，亦所得不償失矣，此所以不補土而補水也�；蛞赡就a水，恐水生木，或木愈旺，故聞獨瀉火不補水論，忻然而從之？殊不知木已旺矣，何待生乎。況水之虛，雖峻補不能復(fù)其本氣，安有余力生木哉，若能生木，則能生火矣�！瓰a火補水，使金得平木，正所謂能治其虛。不補土，不補金，乃瀉火補水，使金自平，此法之巧而妙者�！�
瀉井刺滎法
實熱證需瀉井穴時，《難經(jīng)》中指出可以根據(jù)“實者瀉其子”的原則，改以滎穴來代替�！镀呤y》：“諸井者，肌肉淺薄，氣少不足使之，刺之奈何？然：諸井者木也；滎者火也，火者木之子。當(dāng)刺井者，以滎瀉之。”因為井穴在手足指（趾)端，此處皮肉淺薄，而氣藏于皮肉之內(nèi)，則氣較為微小，不便使用針刺手法，所以說氣少不足使也。如胃經(jīng)實證當(dāng)瀉其井穴歷兌，可改用其滎穴內(nèi)庭。元代汪機《針灸問對》說：“此說為瀉井者言也，若當(dāng)補井，則必補其合。”因此有“瀉井須瀉滎，補井當(dāng)補合”之說。
