由于正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受到壓迫,所引起的橈側(cè)三個半手指的麻木、疼痛、乏力為主的癥候群稱腕管綜合征。
本病是神經(jīng)受壓綜合征中最常見的一種,可雙側(cè)對稱發(fā)生。常與腕部外傷、腕骨骨折畸形愈合、月骨脫位、腕關(guān)節(jié)及手部勞損、腕部腱鞘囊腫、脂肪瘤壓迫等有關(guān)。與內(nèi)分泌紊亂亦有關(guān)。故多見于妊娠、哺乳、絕經(jīng)期的婦女,或由風(fēng)濕、類風(fēng)濕等引起,病情發(fā)展1~2年達高峰,病程較緩慢。祖國醫(yī)學(xué)認為勞傷痹痛,血氣凝滯,則皮肉腫痛,筋骨攣折,腫硬麻木,屬郁閉瘀結(jié)之象。
臨床表現(xiàn):手指僵麻痛(麻為神經(jīng)受壓,痛為炎癥刺激)。患者常自訴麻痛向肩部、肘部放射。拇指活動無力,晨起或睡后疼痛明顯,甩手片刻后可使疼痛緩解,勞累后加重。寒冷刺激后則有手指不靈活的感覺。正中神經(jīng)分布區(qū)(橈側(cè)三個半手指)皮膚感覺遲鈍、完全喪失感覺者少見。病程長者,可有大魚際肌的萎縮。屈腕試驗陽性,叩擊試驗陽性。肌電圖檢查大魚際肌出現(xiàn)神經(jīng)性變化。
(一)心理調(diào)養(yǎng)法
首先要對病情有全面的了解,弄清發(fā)病的原因,有針對性地對病人進行疏導(dǎo),使病人解除顧慮、協(xié)助患者自行排除內(nèi)心的障礙,囑咐患者多參加各種集會、社交活動和串親訪友,分散注意力,使自己的情緒保持平靜和穩(wěn)定,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
(二)起居調(diào)養(yǎng)法
本病發(fā)生后應(yīng)注意休息,同時患手應(yīng)避免勞累、提重物,睡覺時患手要墊高,防止手腕部受壓,要注意手腕部保溫,避免感受風(fēng)、寒、濕邪。
(三)功能鍛煉調(diào)養(yǎng)法
1.伸臂鉤臂
平立,左臂自左肩上方伸向背后,并盡量上提,掌心向背,諸指緊貼同側(cè)肩胛內(nèi)側(cè),下身不動,上身半向左轉(zhuǎn),同時右手仿穿云掌勢向左上方伸出,然后鉤掌向面部,兩眼注視掌心,數(shù)30個數(shù)。上身轉(zhuǎn)正,將右手收回至胸前,再沿右側(cè)胸廓自右肩上方移至后背,上身半向右轉(zhuǎn),同時左手向右上方伸出,鉤掌,與左同姿同數(shù)。
2.轉(zhuǎn)體旋臂,翻掌運臂。
3.牽手搖腕
用payment-defi.com/yaoshi/健側(cè)手牽拉患側(cè)手指,動作要輕揉,間斷牽拉約5分鐘,然后患側(cè)腕部輕輕作旋轉(zhuǎn)運動,每次作20次,再向反方向旋轉(zhuǎn)運動,每次做20次。
4.手指練習(xí)(目的是練習(xí)精細動作,促進功能恢復(fù))。
(1)患側(cè)拇、食、中、環(huán)、小指分別做360°劃圈運動。
(2)用拇指分別按壓食、中、環(huán)、小指遠節(jié)、中節(jié)、近節(jié)部位。
(3)患側(cè)手作握拳,伸展動作,每次作30次,循續(xù)漸進。
(4)用患手撿米粒。
(四)推拿調(diào)養(yǎng)法
局部不易過重過多地施用手法,以減少已增加的腕管內(nèi)壓。
(1)點穴法:在患肢痛點,以及內(nèi)關(guān)、外關(guān)、陽溪、魚際、合谷、勞宮等穴施用點穴法,每次1分鐘,動作宜輕。
(2)頓筋法:在腕關(guān)節(jié)拔伸下,搖晃8次,屈腕伸腕,一手握腕部,另一手握患手四指,搖晃后迅速上下抖動腕關(guān)節(jié),繼而在腕關(guān)節(jié)壓痛點部位輕揉。
(3)理筋法:術(shù)者左手握住患腕,右手拇食二指捏住患手拇指末節(jié),向遠心端迅速拔伸,以發(fā)生彈響為佳,依次拔伸食、中、環(huán)、小指,以上手法可每日做1次。
(4)腕屈伸法:患者坐位,術(shù)者左手拇指中指夾于患側(cè)腕之兩側(cè),右手食指、中指夾患側(cè)拇指近節(jié),同時拇、食指握余四指牽引,并徐徐向掌側(cè)屈腕至最大限度,左手拇、中指對抗按壓推滾尺、橈骨莖突部,伸屈腕關(guān)節(jié)數(shù)十次。
(五)氣功調(diào)養(yǎng)法
1.調(diào)身(姿勢)
(1)坐式:端坐在方凳上,足著地,腿分開同肩寬,軀干與大腿呈90°。雙手掌心向下放膝蓋上或握拳放小腹前,上頜收回,垂肩含胸,口眼微閉,舌抵上腭。
(2)站式:兩腳分開,寬與肩齊,腳尖稍向內(nèi),膝微屈,含胸,腰挺直,兩臂抬起,手與肩平,肘比肩低,兩手相距約1市尺,手心相對如抱大球,兩手指屈曲作握球狀,眼口微閉。
2.調(diào)心(入靜)
(1)意守法:意念高度集中于身體某一點,常用的意守丹田或氣海(臍下1寸3分),意守時要排除雜念,但不要過分用意,而要似守非守,若即若離,松靜自然。
(2)隨息法:意念集中在呼吸上,只留意于腹式呼吸的起伏,但不可加意指揮,以便形成意氣和一,達到入靜。
3.調(diào)息(呼吸)
(1)順呼吸法:吸氣時膈肌下降,腹部外凸,呼氣時膈肌上升,腹部內(nèi)凹,膈肌上下移動幅度大,腹肌前后運動量大,逐漸練成腹式呼吸。
(2)逆呼吸法:吸氣時膈肌上升,腹部內(nèi)凹,呼氣時膈肌下降,腹部外凸。運動的幅度和強度較大。
(六)藥物調(diào)養(yǎng)法
1.內(nèi)服藥
(1)治宜祛風(fēng)通絡(luò):內(nèi)服大活絡(luò)丹,每次1丸,每日2次。15天為1療程。
(2)治宜消腫止痛:內(nèi)服回生第一丹,每次1.2克,每日3次。10天為1療程。
2.外用藥
(1)外敷:在局部外貼寶珍膏或萬應(yīng)膏。
(2)外洗:將防風(fēng)3克,荊芥3克,川芎3克,當歸6克,蒼術(shù)10克,丹皮10克,川椒10克,苦參15payment-defi.com/sanji/克,黃柏6克,甘草6克,水煎,熏洗患腕。
(七)針灸調(diào)養(yǎng)法
1.毫針刺法
主穴:大陵、上八邪。
配穴:內(nèi)關(guān)、外關(guān)。
方法:以大陵為主,針尖向腕管內(nèi)刺入,中強刺激,不留針。必要時加上八邪、內(nèi)關(guān)或外關(guān),以加強刺激。
2.皮膚針療法
在患側(cè)腕上約2橫指處,做環(huán)狀叩刺,叩刺寬度約2厘米,以局部充血為宜。
3.艾灸法
將一端燃著的艾條靠近皮膚,對準患腕疼痛明顯處,至局部皮膚發(fā)紅,然后距皮膚半寸處固定,熏灸10~20分鐘,每日1次。
(八)磁療調(diào)養(yǎng)法
目的在于消炎、消腫、緩解疼痛。
(1)電磁法:應(yīng)用低頻交變磁場,脈沖磁場,將磁頭置于病變部位,磁場強度500~1000高斯,每次治療20分鐘,每日1次。
(2)旋轉(zhuǎn)法:將旋轉(zhuǎn)磁療機的磁頭置于病變部位,磁場強度1000~1500高斯,每次治療30分鐘,每日1次。
(九)局部封閉法
用強的松龍0.25毫升加2%奴夫卡因2毫升混合液注射,以藥液注入腕橫韌帶內(nèi)為宜。每周1次,3次為1療程。