現(xiàn)已明確，幽門螺桿菌（Hp)感染與許多消化疾病有關(guān)，特別是慢性胃炎及十二指腸球部潰瘍關(guān)系密切，是其重要致病因素之一。作者收集消化性潰瘍治療100例，分析如下。
1 對象和方法
1.1 對象
所有病例均因消化道癥狀而經(jīng)胃鏡和病理證實為胃十二指腸潰伴Hp感染者，均無心肺肝腎等嚴重疾病，潰瘍直徑0.3cm～2.0cm，且不超過3個。隨機分成治療組55例，其中胃潰瘍15例，球部潰瘍40例，對照組45例，其中，胃潰瘍15例，球部潰瘍30例。兩組病例性別、年齡、病程及潰瘍大小、類型比較無顯著差異。全部病例均經(jīng)胃粘膜組織活檢尿素酶試驗和組織切片查Hp陽性者。
1.2 方法
治療組用國產(chǎn)膠體次枸櫞酸鉍（CBS)1小包，甲硝唑0.2g，四環(huán)素0.25g，氟哌酸0.2g，均為每日4次。對照組用CBS1小包，每日4次。治療期間停用其他藥物。連服4周為1療程，療程中定期記錄癥狀、體征變化及不良反應。結(jié)束后3d左右復查胃鏡并病理活檢及Hp測定。
2 結(jié)果
①臨床癥狀緩解情況：治療組55例中45例癥狀消失，10例好轉(zhuǎn)；對照組45例中25例癥狀消失，20例好轉(zhuǎn)。②Hp陰轉(zhuǎn)與潰瘍愈合率：治療組55例中45例Hp陰轉(zhuǎn)，潰瘍愈合35例。對照組Hp陰轉(zhuǎn)25例，潰瘍愈合20例。組織病理學檢查全部病例胃鏡下見胃竇部粘膜慢性炎癥均有不同程度減輕。
3 討論
大量資料payment-defi.com/wsj/證實，Hp為慢性胃炎的主要病因，潰瘍病常在慢性胃炎的基礎上發(fā)生，故Hp感染與潰瘍病間接有關(guān)。Hp感染后由于細菌引起炎性改變，釋放強力炎性介質(zhì)，活化痛覺神經(jīng)末梢，并引起平滑肌功能失調(diào)或胃酸及胃蛋白酶的作用，H+逆擴散，繼發(fā)微血管功能失調(diào)，產(chǎn)生發(fā)作性或持續(xù)性上腹痛及其他癥狀。消化性潰瘍幾乎同時伴胃竇炎，一些藥物如得樂、甲硝唑、羥氨芐青霉素、氟哌酸等不僅可殺滅Hp，且能促進潰瘍愈合，推測其機理可能與控制Hp感染有關(guān)。聯(lián)合應用抗菌藥物治療Hp相關(guān)性消化性潰瘍可以取得比較肯定結(jié)果，也證實Hp在潰瘍生成上起一定作用。
Hp清除后，慢性胃炎的組織學上有顯著的改善，原有的萎縮和腸腺化生不再發(fā)展，因此也許可以預防胃癌的發(fā)生。Hp根除后不需要維持治療，潰瘍不再發(fā)生，且無并發(fā)癥，所以實質(zhì)上Hp根除療法是治療消化性潰瘍的一種最有效、最廉價、最簡單的方法。有并發(fā)癥的復發(fā)payment-defi.com/yishi/性潰瘍是Hp根除療法最起碼的適應證。四聯(lián)療法因抗生素用量少，故副作用不大，本組病例全部患者均可很好耐受全療程治療。近期解除患者的自覺癥狀可靠，表明治療組腹脹、燒心、腹痛等諸多的臨床癥狀明顯改善。國內(nèi)外均已報道減少劑量可取得相同療效而大大減少副作用。其他療法清除Hp均因用藥量大，副作用較多而病人不能堅持全療程治療。
