近年來國內(nèi)外對(duì)幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp)及其在上消化道疾病中的作用研究相當(dāng)活躍，我們應(yīng)用胃粘膜活檢組織切片美藍(lán)染色檢查Hp，并對(duì)508例有或無消化不良等上消化道癥狀人群行觀察。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
所有受試均作胃鏡檢查及病理活檢（胃竇、胃角、胃體小彎側(cè)各取1～3塊，見明顯病灶加取至少4塊)。無癥狀者32人，男30，女2；年齡18歲～48歲，平均21歲。其中，胃鏡和病理活檢正常者14例（組Ⅰ)；胃鏡檢查正常，病理活檢有輕度或局限性慢性淺表型炎癥者18例（組Ⅱ)。有癥狀者系不經(jīng)選擇的胃鏡檢查者476例，男334例，女142例年齡18歲～75歲，平均47.71歲。
1.2 方法
石蠟切片常規(guī)脫蠟入水。入0.03％美藍(lán)溶液0.5min～2min（視染液新舊而定)。自來水清洗。常規(guī)脫水，透明，樹膠封固。然后進(jìn)行閱片。全切片上無Hp為陰性；陽性者先低倍鏡觀察，選Hp最密集區(qū)域換油鏡觀察20個(gè)視野，平均每個(gè)油鏡視野＜個(gè)Hp為（＋)，20～50個(gè)Hp為（++)，＞50個(gè)為（+++)。
2 結(jié)果
美藍(lán)染色鏡下觀察Hp呈藍(lán)色，胃粘膜上皮，胞漿及分泌物呈淡藍(lán)色，固有膜，結(jié)締組織呈深藍(lán)色，Hp呈彎曲狀，S狀，短弧狀及桿狀，位于胃小凹或胃小凹分泌物中，亦可見于上皮胞漿中，Hp在各組的檢了出情況如表1。其他：非器質(zhì)性消化不良，有消化道癥狀，而胃鏡檢查病理活檢均正常，同時(shí)排除其他疾病者如食管炎，食管癌分別為18例，7例和8例，Hp均為陰性。
表1 美藍(lán)染色Hp的檢出率
| 組別 | n | 男 | 女 | － | ＋ | ++ | +++ | 檢出率 |
| 無癥狀組Ⅰ | 14 | 12 | 2 | 12 | 2 | |||
| 無癥狀組Ⅱ | 18 | 18 | 0 | 6 | 1 | 5 | 6 | 43.8 |
| CAG | 84 | 67 | 17 | 35 | 17 | 21 | 11 | 58.3 |
| CS-AG | 127 | 86 | 41 | 43 | 21 | 47 | 16 | 66.1 |
| CSG | 142 | 91 | 51 | 81 | 24 | 27 | 10 | 43.0 |
| PU | 45 | 37 | 8 | 23 | 10 | 5 | 7 | 48.9 |
| 殘胃炎 | 21 | 19 | 2 | 14 | 1 | 5 | 1 | 7/21 |
| 胃息由 | 9 | 5 | 4 | 6 | 1 | 1 | 1 | 3/9 |
| 胃癌 | 13 | 11 | 2 | 12 | 1 | payment-defi.com/zhicheng/ | 1/13 |
Hp在胃內(nèi)的分布：以CAG，CS－AG，CSG三組中Hp陽性者統(tǒng)計(jì)，以胃竇為主或僅胃竇有Hp者分別為57.4％，6payment-defi.com/pharm/3.4％，72.6％。
3 討論
在目前常用的Hp檢查方法中，組織切片染色鏡檢以直觀、準(zhǔn)確、不需在病理活檢以外加取組織而受到重視。我們?cè)趯?shí)踐中摸索出的美藍(lán)染色法，經(jīng)與尿素酶試驗(yàn)，細(xì)菌培養(yǎng)，Warthin－Starry銀染染及HE染色進(jìn)行了比較。認(rèn)為其簡捷方便，細(xì)菌與組織染色對(duì)比明顯，用普遍光學(xué)顯微鏡觀察即可清晰地辨認(rèn)出彎曲型及S型的幽門螺桿菌，值得推廣應(yīng)用。
