幽門(mén)螺payment-defi.com/shiti/桿菌（簡(jiǎn)稱Hp)與人類慢性胃炎的病因關(guān)系，已為多數(shù)學(xué)者承認(rèn)，且動(dòng)物不受其感染。1987年，Dent等從人胃內(nèi)發(fā)現(xiàn)另一種與Hp不同的螺旋狀微生物，同時(shí)伴有慢性活動(dòng)性胃炎表現(xiàn)，但其致病性尚未肯定，1989年,McNulty等建議將其命名為“人胃螺旋菌”Gastrospirillum Hominis,簡(jiǎn)稱Gh)。國(guó)內(nèi)迄今尚未見(jiàn)有關(guān)報(bào)道，最近我們?cè)趯?duì)Hp的研究中，從1例殘胃患者胃內(nèi)發(fā)現(xiàn)了此菌，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 病例報(bào)告
患者男，68歲，太原市人。1963年因上腹部疼痛經(jīng)上消化道造影診斷為胃潰瘍。1975年行胃大部分切除及胃空腸吻合術(shù)。術(shù)后診斷為復(fù)合潰瘍。術(shù)后患者間斷出現(xiàn)上腹劇痛、嘔吐，偶覺(jué)燒心，有時(shí)吐膽汁。1986年10月首次胃鏡檢查，吻合口充血，有膽汁返流�；颊呤葻�，每日10支，近10年來(lái)養(yǎng)有一貓，但接觸不甚密切。查體：一般情況好，心肺正常，肝脾不大，上腹無(wú)壓痛。1990年5月胃鏡隨診：食管下段充血，有膽汁返流，吻合口及殘胃體充血水腫，胃底色澤正常。胃液外觀呈黃綠色，pH6.3，膽汁酸濃度135.9μmol/L。病檢吻合口呈重度淺表性胃炎，有大量中性白細(xì)胞浸潤(rùn)。Warthin-starry及Wright-Giemsa染色可見(jiàn)一種與Hp不同的大的螺旋狀微生物，長(zhǎng)4～8μm，寬0.5μm，有3～7個(gè)緊密螺旋，兩端鈍圓。著色較Hp淺。改良Goodpusture染色呈紫紅色，尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性。該菌成群或單個(gè)分布于胃小凹、上皮細(xì)胞表面和粘液之中www.med126.com。細(xì)菌密集處有大量中性白細(xì)胞浸潤(rùn)，并可在胃小凹內(nèi)見(jiàn)到該菌與膿細(xì)胞并存。在壁細(xì)胞內(nèi)、腺腔底部和間質(zhì)中未見(jiàn)該菌存在。口服慶大霉素治療，每次8萬(wàn)U，每日2次，連服20d。停藥兩個(gè)月后再次胃鏡復(fù)查，病檢吻合口炎細(xì)胞浸潤(rùn)程度明顯減輕，偶見(jiàn)中性細(xì)胞浸潤(rùn)。Gh消失。對(duì)患者1975年手術(shù)切除胃竇及1986年胃鏡活檢組織存檔蠟塊重新切片檢查，均未發(fā)現(xiàn)有Gh存在，而在1975年手術(shù)切除胃竇及1986年胃鏡活檢組織存檔蠟塊重新切片檢查，均未發(fā)現(xiàn)有Gh存在，而在1975年手術(shù)切除胃竇標(biāo)本上發(fā)現(xiàn)有大量Hp存在，同時(shí)伴有慢性活動(dòng)性胃炎。
2 討論
從本例患者胃內(nèi)檢出的螺旋狀微生物，其形態(tài)特征與Hp有根本區(qū)別，而與Dent等在人胃內(nèi)所見(jiàn)的Gh相同。此類細(xì)菌，在哺乳類動(dòng)物胃內(nèi)廣泛存在。1987年，Dent等在3例患者胃中發(fā)現(xiàn)此菌，到1989年，他們共檢出6例，同時(shí)Dye等也報(bào)道2例。上述8例，連同本例共9例患者均伴有慢性活動(dòng)性胃炎。
本例特征：①原胃竇切除標(biāo)本呈慢性活動(dòng)性胃炎，有大量Hp存在。術(shù)后殘胃Hp轉(zhuǎn)陰。1990年發(fā)現(xiàn)殘胃炎伴Gh陽(yáng)性，但未見(jiàn)Hp與Gh同時(shí)并存。②術(shù)后胃酸分泌減少，胃液呈中性，是大量膽汁返流，伴返流性食管炎。③Gh和慢性活動(dòng)性胃炎同時(shí)并存。④經(jīng)慶大霉素治療后Gh消失，胃炎好轉(zhuǎn)。
Gh為革蘭陰性菌，尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性。電鏡可觀察到有光滑的細(xì)胞壁，菌體兩端鈍圓，每端有8根直徑為28nm的帶鞘鞭毛，無(wú)軸絲。與上皮細(xì)胞接觸不緊密與貓螺旋菌有交叉抗原性。除在鼠胃內(nèi)接種成功外，體外培養(yǎng)均未成功。Gh的感染率遠(yuǎn)較Hp低，約為0.4%。我們?cè)?37例患者中檢出一例。Munulty和Dye對(duì)Gh陽(yáng)性患者的存檔胃粘膜標(biāo)本進(jìn)行了回顧性檢查，未發(fā)現(xiàn)有Hp感染。而本例患者存檔的胃粘膜標(biāo)本未見(jiàn)Gh，但HP陽(yáng)性，此點(diǎn)與其結(jié)果不同。報(bào)道的8例患者中5例伴食管炎，但食管粘膜活檢未見(jiàn)Gh。他們應(yīng)用抗菌治療3例患者，其中2例Gh轉(zhuǎn)陰，一例Gh明顯減少，胃粘膜組織像轉(zhuǎn)為正�；蛎黠@好轉(zhuǎn)，與本例結(jié)果相同。由于例數(shù)太少，目前尚難肯定Gh與慢性胃炎的病因?qū)W關(guān)系，其分類學(xué)地位亦待進(jìn)一步研究。
