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醫(yī)師交流:學習中醫(yī)的一點感想

90年代初期,全國上下掀起了改革開放的浪潮,為之,剛剛參加工作的我也被納入了下崗工人的行列。人總要為自己尋找一條出路,想了又想,只有學習一技之長才是最好的選擇,于是我離開了熟悉的城市,滿懷希望的走進了家鄉(xiāng)的一所衛(wèi)生學校,學校主要是針對農(nóng)村培養(yǎng)的一批基層醫(yī)生,在這里努力學習了兩年。畢業(yè)之后從新回到那座我熟悉的城市,這才發(fā)現(xiàn)一切并不是想象中的那么簡單,這樣的畢業(yè)證也只有在家鄉(xiāng)的農(nóng)村將就著干干,在這里根本就沒有人認可,在走投無路的情況下我毅然再次離開那座城市,回到家鄉(xiāng)開起了一家小小的診所,生活雖然艱苦,但是憑借自己的力量吃飯心里也很踏實。

我不能就這樣局限在此,我要參加國家承認的醫(yī)師資格考試,就這一張畢業(yè)證又將我狠狠的拒之門外。我不甘心,我下定決心一定要考取一張國家承認學歷的畢業(yè)證。于是我選擇了“自學考試”,也只有這個學習方式最適合我。本來打算借著上衛(wèi)校的那點基礎考一個臨床專業(yè),可是偏偏自考沒有臨床專業(yè),于是只好選擇中醫(yī)專業(yè),既然目標已定,那就付諸行動吧,在自考的那段日子里,考前的緊張學習,從考場走出來的那一刻的突然釋懷,成績通過時的愉悅感自豪感。在不知不覺中竟然喜歡上了這樣的感覺。其實快樂很簡單,快樂就是給自己制定一個力所能及的目標然后努力去完成它。就這樣利用三年半的時間我取得了河北醫(yī)科大學中醫(yī)專業(yè)的大學畢業(yè)證。有了它,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,執(zhí)業(yè)醫(yī)師,執(zhí)業(yè)藥師,主治中醫(yī)師一切都在順理成章的進行。這張畢業(yè)證的作用也發(fā)揮到了極致。

原本以為這樣的學習道路學習方法是最正確的,其實不然,自學考試用的是大學教材,中醫(yī)基礎,中醫(yī)診斷,中藥,方劑,針灸,解剖,生理,病理,中醫(yī)內(nèi)科,中醫(yī)婦科,再加上馬列哲學,毛澤東思想,鄧小平理論,,,,哪一本書不是從薄讀到厚,再從厚讀到薄。有一位中醫(yī)老師曾經(jīng)說過一句話“只要你把教材上的知識都掌握了,你就是一個了不起的醫(yī)生”到現(xiàn)在才知道,老師的這句我曾當做座右銘的話是不對的。中醫(yī)的精髓并不在大學的教材里。再取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格之后,看到了病人仍然感覺到大腦空白,筆下羞澀,病人沒有照著書本上得病的呀。這時才真正體會到“紙上得來終覺淺”學習了這么多的教材之后感覺腦子里面是一灘散沙,沒有一根線可以把它們串起來。

我感覺中醫(yī)的院校教學模式和教材是失敗的。

取得了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之后,看到病人仍然感到大腦空白,筆下羞澀。于是整理思路,按照教材上講的診斷過程進行分析;主訴,現(xiàn)病史,類似疾病的鑒別,一般情況,過去的診療過程,既往史,過敏史,家族史,輔助檢查結果,,,,其中只有很少一點點事結合中醫(yī)十問歌詢問的和中醫(yī)辨證相關的信息。一切都類似于西醫(yī)的診斷模式。好,信息收集了這么多,展開中醫(yī)的辨證:先辯病,再辨證,診斷依據(jù),治則治法,處方用藥。一切都是那么的教條死板,如同在套用公式做數(shù)學題,遇到癥狀復雜的病人,也只有處方之間的累加,于是處方越開越大,藥量越加越重,可是療效卻是那樣不給面子,自己也感覺到這樣的治療如同隔靴搔癢,根本就沒有切中病機。不過現(xiàn)在大多數(shù)的診所都是這樣的診療模式,所以在人們的印象中,中醫(yī)只能調(diào)理一些慢性病,中藥也是一吃就是個把月。

  過去我也知道中醫(yī)的精髓是經(jīng)典,《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》<<金匱要略>>這些書也買了不少,熱忠一陣子,由于實在是看不懂理解不了就放棄了,經(jīng)典如果沒有老師的指點真的如同看天書。09年我接觸到郝萬山老師講的《傷寒論》,一下子被他那深入淺出的講解吸引住了,在聽郝萬山老師講課的過程中,感覺自己的腦子是空的,過去那些由薄讀到厚,再由厚讀到薄的教材在這里顯得那么的蒼白無力,經(jīng)典并不難,反倒比現(xiàn)在的教材更加的容易,如傷寒六經(jīng)辨證,有幾個癥狀就馬上知道是哪一經(jīng)的病,疾病發(fā)展中又出現(xiàn)了一個或者幾個癥狀就知道了疾病是進是退,到了哪一經(jīng),緊接著治療方法和處方就出來了,而且是藥味簡單,藥簡力宏,基本上沒有什么貴重藥,只要能夠掌握好麻黃附子的用法,其余的藥基本上都是藥性平和的,《傷寒》中的療效也是“一劑知,二劑已”,這也是我追求的目標。

  后來在網(wǎng)上聽了徐文兵老師講的《黃帝內(nèi)經(jīng)》,又買了《四圣心源》《古中醫(yī)的圓運動》《五運六氣》還熱衷了一陣李保柱的《易演傷寒》。這些書雖然不像教材那樣通俗易懂,卻始終貫穿著中醫(yī)精髓的理念,“整體觀念,天人合一!

  經(jīng)過了這些年的學習,才發(fā)現(xiàn)院校的教材如同去本逐末,只抓住了一些皮毛和枝節(jié),在這些枝節(jié)皮毛上面大做文章,以至于教材是越編越厚,廢話是越來越多,走的完全是西醫(yī)的那一套理念,真正地中醫(yī)是宏觀的,是站在“天”的高度研究人體,而西醫(yī)是微觀的,恨不得把一個細胞分成八瓣來研究,這就是差別。

  我覺得中醫(yī)的學習應該以經(jīng)典為根本,大學里面的教材應該設置為《易經(jīng)》、《中國哲學》、《醫(yī)古文》、《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》、《金匱》、《溫病》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《中國醫(yī)學史》、《中醫(yī)各家學說》、《詩》、《詞》、《書法》、《計算機》等,同時讓學生熟誦《藥性賦》、《湯頭歌》、《脈訣》、《醫(yī)學三字經(jīng)》等。教材要以原著為主,使學生了解中醫(yī)的根源,然后再由博返約。四大經(jīng)典一定要通讀,重點篇章要背誦,走馬觀花、蜻蜓點水、隔岸觀火是學不好經(jīng)典的。要把“誦、解、別、明、彰”貫穿教學始終。這樣畢業(yè)的中醫(yī)學生才能算得上真正合格的學生。然后再把這些理論運用到臨床當中,那將會是一種什么樣的境界。

  拯救中醫(yī)首先要從教材開始,內(nèi)行的人都知道,中醫(yī)的高手在民間,民間的中醫(yī)有時候并沒有系統(tǒng)學習過大學里面的教材,這并不影響他們成為真正地中醫(yī)高手,這些難道不值得教材的主編們深思嗎?


-----------感覺還是把兩篇文章連在一起看比較好。
-----------簡單的是最好的。理論越多思想越亂。
-----------樓主終于入門了。
-----------欽佩,我也在邊工作邊學中醫(yī)。
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