| 中國(guó)人民都知道“刻舟求劍”的典故，目前社會(huì)上的治病用藥像“刻舟求劍”的病例太多了。 我是上個(gè)世紀(jì)六十年代初學(xué)中醫(yī)的，那時(shí)先生要求學(xué)好中醫(yī)必須熟背幾本中醫(yī)書(shū)籍的條文，正如民間學(xué)藝者所說(shuō)：“不以規(guī)矩就不能成方圓”、“熟能生巧”，再加上先生的心血和汗水的教授及醫(yī)籍條文注釋?zhuān)R床上把先生的教授和條文結(jié)合，變?yōu)樽约核莆盏姆▽氁粯�，結(jié)合實(shí)際病例，從諸病狀特征及諸癥狀間的關(guān)系中找出一個(gè)引發(fā)疾病的思考圓點(diǎn)，運(yùn)用理論和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行類(lèi)比推理，有時(shí)援用兵法奕道，引發(fā)靈感，把實(shí)踐和想象力結(jié)合起來(lái)，從而得到診治慨念和處治活法是有份量的。 本人年青時(shí)也喜歡收集單方、驗(yàn)方，在臨床上應(yīng)用很少，總以為不太合適，特別是疑難頑疾更不適用，原因很多，例如：文革期間我的一個(gè)同學(xué)在湖南讀書(shū)，好心帶回一個(gè)治療支氣管擴(kuò)張的單驗(yàn)方，給同村一個(gè)患支氣管擴(kuò)張的病人服用后吐血不止，險(xiǎn)些斷送了性命。自那以后就對(duì)單方驗(yàn)方更沒(méi)有好感。因各人環(huán)境條件、發(fā)病的病因、病機(jī)、病癥、體質(zhì)等等差異，肯定是有區(qū)別的，不可能完全一致，所以不能隨便運(yùn)用單方、驗(yàn)方，現(xiàn)代人喜歡千人一法萬(wàn)人一方的做法是當(dāng)年一句頂一萬(wàn)句的翻版，我認(rèn)為在臨床上是投機(jī)取巧的一種做法，是不好的，正如當(dāng)年老師所說(shuō)的一種“撈油水”，不動(dòng)腦筋的一種懶惰法，長(zhǎng)期“撈油水”在業(yè)務(wù)上得不到什么進(jìn)展和提高，所以必須老老實(shí)實(shí)的苦練基本功才是唯一出路，熟練基本功認(rèn)真分析各自條件，診任何疾病必須運(yùn)用“四診八綱”，經(jīng)驗(yàn)方不是萬(wàn)能藥，因人體各臟腑強(qiáng)弱、個(gè)體差異特別大，絕不相同，如果千篇一律肯定會(huì)出差錯(cuò)或影響療效。有人說(shuō)“降低含量就不出差錯(cuò)”，如果降低含量，也就是說(shuō)份量不足，也就不能解決突出的癥狀，病重藥輕就達(dá)不到療效，反之容易變癥百出，前人多有論述。特別是急性病變化快。如果慢性病容易造成思維錯(cuò)覺(jué)，而不斷的更方就不能抓住主癥，治病不抓住主癥，主要矛盾不解決，次要矛盾更難解決。有時(shí)需調(diào)整體，整體改善局部才能改善。也就是辨證求因、審因論治。最后立法處方用藥。立法就是治療法則、治療原則，根據(jù)四診收聚所得，或攻或守或汗、吐、下和或溫、清、補(bǔ)、消等諸多治療法則。選用處方加減用藥，藥有四性五味，四性即寒、熱、溫、涼、升降浮沉，五味即辛、甘、酸、苦、咸，各入何臟何經(jīng)，主治功能主要特長(zhǎng)，配伍原則、藥物炮制等基本知識(shí)都要牢牢掌握，要熟練運(yùn)用起來(lái)才能得心應(yīng)手，才是真正的有份量。 中醫(yī)的基本知識(shí)是中醫(yī)藥份量的基本單位，各門(mén)知識(shí)必須牢牢掌握，否則臨床難以辨證，特別是急性病，如西方醫(yī)學(xué)“感冒”二字慨括了中醫(yī)“傷寒論”和“溫病論”，兩者是治療一切外感病的專(zhuān)著。“傷寒論”主要是風(fēng)寒之邪侵入人體惡寒而發(fā)熱等，溫病多為伏邪發(fā)病、發(fā)熱不畏寒，無(wú)論新感或伏邪常與某些慢性病或遺傳病夾雜在一起，它們各自表現(xiàn)特征和辨證方法，治療措施各不一，必有先后緩急之分。傷寒有六經(jīng)辨證，溫病有三焦辨證，或衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，慢性病用臟腑辨證，或經(jīng)絡(luò)辨證等，有時(shí)運(yùn)用各辨證方法互補(bǔ)，必須熟練。因六yin七情對(duì)人體影響錯(cuò)綜復(fù)雜，如果不熟練掌握前輩醫(yī)家從實(shí)踐中得出理論是無(wú)法辨別的，特別是疑難頑疾，沒(méi)有牢固的各門(mén)知識(shí)作基礎(chǔ)，是難以掌握陰陽(yáng)氣血盛衰，臟腑相互間的變化規(guī)律。從而不能得到正確的論治，而容易誤診誤治或誤人性命。所以說(shuō)中醫(yī)基本知識(shí)是中醫(yī)藥份量的基本單位，沒(méi)法計(jì)算，只知學(xué)到老做到老，在臨床上治病救人，不知什么專(zhuān)家。故中醫(yī)沒(méi)有專(zhuān)家之稱(chēng)。中醫(yī)不能分家，分了家就份量不足。 中醫(yī)的四診八綱也沒(méi)法稱(chēng)重量，診者只知用三指切取寸口三部，心靜領(lǐng)惑指膚動(dòng)態(tài)，觀其浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、長(zhǎng)、短，以示陰陽(yáng)、表黑、寒熱、虛實(shí)、望其形體胖瘦、蒼老、年齡、性別、形象、舉止、動(dòng)靜、氣色和望舌之胖嫩、蒼老、漲癟、裂紋芒刺、干濕。舌質(zhì)色有紅、紫、藍(lán)、黑、白。舌苔有厚薄、黃、白、灰、黑等等之分，聞聽(tīng)病人聲音、語(yǔ)言、呼吸、咳漱、嘔逆、噯氣、太息、噴嚏和氣味，問(wèn)診就更復(fù)雜了，因各種疾病問(wèn)法各不一樣，中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、兒科、婦科、傷寒、溫病等各種問(wèn)法不一樣，生活特性及喜好，根據(jù)患者反映病史病癥結(jié)合脈診舌診望診，針對(duì)性發(fā)問(wèn)，以清楚病史、病程、病因、病位、病癥等等，但有疑問(wèn)時(shí)寧愿反復(fù)問(wèn)，并一一收集記錄分析，以知病變發(fā)生發(fā)展規(guī)律，然后立法治療。 現(xiàn)在血液病人那么多，絕大多數(shù)患者都是西醫(yī)治療，可能是中醫(yī)自身份量不足造成的。急性白血病主癥是發(fā)熱，發(fā)熱可引起內(nèi)臟或肌表出血，出血必貧血，有的發(fā)熱久雖然不出血，但久熱必傷津液，津液、精、汗、氣、血同源一體，等同于大失血，血得熱則凝、得寒則凝，故雖緊急退熱，退熱要適度，發(fā)熱有外感邪毒引起、有內(nèi)在因素產(chǎn)生，一般是內(nèi)外合并相加，內(nèi)因多由陰血虛引起（陰虛生內(nèi)熱)，陰虛陽(yáng)亦虛，久則陰陽(yáng)兩虛，只要掌握它的發(fā)生發(fā)展規(guī)律是容易治愈的。并且可以預(yù)防是有理論依據(jù)的，不是貧空設(shè)想懸在空中之說(shuō)，中醫(yī)只要給予平等待遇，一定能發(fā)光的，是完全可以治愈白血病的。按照外國(guó)人去治白血病，對(duì)中國(guó)人民是不公平的，損失太大了。凡是患重病人，大多是貧民，貧民本來(lái)體質(zhì)就差，因先天稟賦不足----遺傳或損傷抵抗力低下，邪之所 其氣必虛，再加上亂用化學(xué)藥品等等，我很痛心，我認(rèn)為我的基本功是有份量的，是計(jì)算機(jī)無(wú)法計(jì)算的，我想專(zhuān)門(mén)在實(shí)驗(yàn)室求數(shù)量是求不到份量的，只有老實(shí)用西方儀器結(jié)合中醫(yī)理論和臨床實(shí)際病例，才能求出各自的數(shù)量，現(xiàn)在世界上很多國(guó)家，特別是西方國(guó)家研究中醫(yī)藥，可能主要是研究中醫(yī)的份量吧。 |
