民間中醫(yī)不乏奇人妙方,同時也魚龍混雜。面對15萬人的民間中醫(yī)隊伍,該如何篩選規(guī)范管理,讓其真正發(fā)揮作用?這既是一個行業(yè)難題,也是一個社會難題。日前,中國中醫(yī)科學(xué)院啟動民間中醫(yī)藥調(diào)研及整理利用課題,以期——
“民間中醫(yī)運用手法,能讓抬著進去的
腰椎間盤突出癥患者走著出來;北京通州有位民間中醫(yī)手法治療
落枕,只需三下……”長期關(guān)注民間中醫(yī)藥的中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻研究所研究員劉劍鋒說起民間中醫(yī)藥,能舉出好多奇人妙方。然而目前民間中醫(yī)大部分沒有行醫(yī)執(zhí)照,有些家傳絕學(xué)因后繼無人而面臨失傳。
《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要(2006-2020年)》在基本任務(wù)中明確指出,“對民族、民間醫(yī)藥傳統(tǒng)知識和技術(shù)逐步開展系統(tǒng)的繼承、整理和挖掘研究”!秶鴦(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》指出“一些特色診療技術(shù)、方法瀕臨失傳”,并要求“挖掘整理民間醫(yī)藥知識和技術(shù),加以總結(jié)和利用”。這讓痛心于民間醫(yī)藥現(xiàn)狀的劉劍鋒看到了希望,于是向中國中醫(yī)科學(xué)院提出對民間中醫(yī)藥展開調(diào)研和整理利用的課題。
現(xiàn)代中醫(yī)藥的根本和源頭
歷史上的官方中醫(yī)藥往往是從民間中醫(yī)藥整理上升而來
到底何為民間中醫(yī)藥?什么樣的人算是民間中醫(yī)呢?劉劍鋒介紹說,民間中醫(yī)藥目前還沒有一個比較公認(rèn)的概念,但從文獻和歷史來看,中醫(yī)在歷史上有官方和民間的區(qū)別。王叔和《脈經(jīng)》、巢元方《諸病源候論》、《唐本草》、《圣濟總錄》等著作明顯帶有官方色彩,而《肘后備急方》、《串雅》等書民間色彩濃厚。
劉劍鋒認(rèn)為,狹義的民間中醫(yī)藥是指教科書中未曾記載,主要通過家傳和師徒相傳的傳統(tǒng)方式,在某一地區(qū)應(yīng)用,無《內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典理論指導(dǎo),或與現(xiàn)有中醫(yī)理論不同,但明顯具有中醫(yī)特色的診療技術(shù)和方藥。
中醫(yī)藥技術(shù)需要由相關(guān)人員來使用,場所又是施展技術(shù)的必要條件,這些都會在客觀上對民間中醫(yī)藥技術(shù)產(chǎn)生影響。加上受西方文化等的影響,使用以上技術(shù)的人員及場所均受到限制,對民間中醫(yī)藥產(chǎn)生了巨大影響。因此,廣義的民間中醫(yī)藥包括民間中醫(yī)藥技術(shù)、人員、機構(gòu)三個方面,它與現(xiàn)代中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥一起,是中醫(yī)藥的重要組成部分。
歷史上許多醫(yī)學(xué)大家都來自民間。現(xiàn)代中醫(yī)教育,起初也完全是政府從民間遴選中醫(yī)生舉辦大學(xué)。首批30位國醫(yī)大師,全部有民間中醫(yī)經(jīng)歷,80%為師承或家傳。劉劍鋒認(rèn)為,現(xiàn)代中醫(yī)是在不斷汲取民間醫(yī)藥滋養(yǎng)的過程中成熟發(fā)展起來的,“從這個角度來看,民間中醫(yī)藥應(yīng)當(dāng)是現(xiàn)代中醫(yī)藥的根本和源頭!
“我也是民間醫(yī)生,也是鄉(xiāng)村醫(yī)生!眹t(yī)大師陸廣莘對此表示贊同,他說,“歷史上的官方中醫(yī)藥往往是從民間中醫(yī)藥整理上升而來,真正的實踐來自于民間,這是不可否認(rèn)的!蓖瑫r他強調(diào),“這個整理的過程就是科學(xué)發(fā)展的過程。”
談到這里,劉劍鋒說了個有趣的社會現(xiàn)象,“現(xiàn)在人生病后,先找西醫(yī),西醫(yī)治不好找中醫(yī),中醫(yī)再治不好找民間中醫(yī)!
現(xiàn)狀混亂,規(guī)范管理不易
15萬民間中醫(yī)處于“非法行醫(yī)”狀態(tài)
民間中醫(yī)藥的現(xiàn)狀到底如何?恐怕沒有一個人能準(zhǔn)確地描述。中國社會科學(xué)院副院長李慎明曾經(jīng)調(diào)研后指出,在農(nóng)村、邊遠、貧困地區(qū),依然生存、活躍著一批民間中醫(yī),“估計全國至少有15萬名民間中醫(yī),這么龐大的隊伍長期處在有用、有益,卻‘非法’的狀態(tài)”。
中國科技信息研究所的一份報告指出,目前我國尚有15萬沒有行醫(yī)執(zhí)照的中醫(yī),盡管他們在傳承中醫(yī)精髓、保存中醫(yī)特色、保障農(nóng)村基層人民健康方面發(fā)揮了重要作用,但由于沒有文憑,不懂西醫(yī),不會外語,拿不到行醫(yī)執(zhí)照。這15萬人的數(shù)字不一定準(zhǔn)確,但從側(cè)面反映出民間中醫(yī)隊伍的龐大。
民間中醫(yī)藥受客觀環(huán)境和條件所限,能較好地堅持用傳統(tǒng)中醫(yī)藥的基本原理和方法診病用藥,體現(xiàn)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。劉劍鋒說,據(jù)山東省一項調(diào)查,農(nóng)村中小醫(yī)院及衛(wèi)生室,自采自種自制的中藥,劑型很多,62.3%的人員擁有驗方、秘方。但由于無法取得批準(zhǔn)文號而被視為假藥,無法在臨床試用,亦難以授受流傳,只能眼睜睜地等待著消亡。
不可否認(rèn),民間中醫(yī)隊伍比較混亂。劉劍鋒表示,由于老百姓對民間醫(yī)藥的需求市場巨大,致使江湖郎中混跡其中,良莠不齊、非法牟利、草菅人命,民間醫(yī)藥市場十分混亂,給民間醫(yī)藥的健康發(fā)展蒙上了濃重的陰影。而一些民間中醫(yī)藥人員,由于未受過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育和科研方法的培訓(xùn),經(jīng)常講過頭話,給支持民間中醫(yī)藥的人士帶來顧慮和尷尬。
整理利用要做好界定和篩選
篩選確有療效的技術(shù),以期解決政策問題
對于民間中醫(yī)藥進行整理,在新中國成立之初就進行過。中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻研究所研究員李經(jīng)緯回憶說,1958年的“百萬獻方運動”收到了大量民間醫(yī)方,最后全集中到了中國中醫(yī)研究院(中國中醫(yī)科學(xué)院前身)醫(yī)史所。但此次收集的單方驗方,并未得到很好地利用。
對于民間中醫(yī)藥,國家中醫(yī)藥管理局歷來很重視,曾成立了中醫(yī)藥受理無償捐獻辦公室,建立了中醫(yī)藥特色技術(shù)方藥篩選評價中心,辦公室設(shè)在中國中醫(yī)藥科技開發(fā)交流中心。該中心主任莫用元認(rèn)為,民間醫(yī)藥無論從概念、定位到目前狀態(tài),到現(xiàn)在的搜集整理,都存在一定難度。20多年來,該中心對民間醫(yī)藥的篩選、評價、收集整理做了一些工作。
總的思路是,對收集的民間中醫(yī)藥初步篩選以后,由專家論證,再分別進行方藥的藥效、毒理研究,確保安全有效后再做進一步開發(fā)。他希望本次的課題能優(yōu)化形成一個民間醫(yī)藥收集整理的技術(shù)路線。
有關(guān)專家認(rèn)為,做好民間中醫(yī)藥的調(diào)研和整理利用,關(guān)鍵環(huán)節(jié)是如何界定民間中醫(yī)藥技術(shù)方藥,并對其療效進行驗證篩選。
國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長許志仁提出,要對民間中醫(yī)藥特有的技術(shù)進行界定,先劃定范圍,再篩選確定哪些技術(shù)進入研究范圍。他希望調(diào)研過程中通過抽樣能調(diào)查民間醫(yī)藥人員的蘊藏量,“看看有實際本領(lǐng)的,究竟有多少人?”
“要通過研究來證明民間中醫(yī)真的有技術(shù)含量,而且通過人員和技術(shù)的整理,最后進行分類,提出管理的措施和手段以及發(fā)展的政策!眹抑嗅t(yī)藥管理局政策法規(guī)與監(jiān)督司副司長桑濱生認(rèn)為,該課題的定位應(yīng)該是用技術(shù)說話,最后解決政策法規(guī)方面的問題。根據(jù)不同類別、不同層次的中醫(yī)人員給予不同的準(zhǔn)入政策。
“民間中醫(yī)藥調(diào)研及整理利用”這一課題很大,具體操作中還會遇到諸如知識產(chǎn)權(quán)保護等諸多問題。劉劍鋒坦承,此次調(diào)研和整理更多地側(cè)重于民間中醫(yī)藥的技術(shù)方藥,通過篩選論證,能讓一些確有療效的民間好方法、好醫(yī)方不至于埋沒,能夠服務(wù)于更多的患者。
記者:高新軍
來源:中國中醫(yī)藥報
-----------讓確有專長的民間中醫(yī)合法有尊嚴(yán)的執(zhí)業(yè)時不我待。
-----------關(guān)鍵還是危及到某些人的利益,如果大家都跑去看中醫(yī),西醫(yī)就沒那么多可賺的錢了。這些利益也就關(guān)系到一部分執(zhí)政者的利益。這批執(zhí)政者崇洋媚外的不少。
-----------像引進轉(zhuǎn)基因糧食,有些官員是昏庸無能,有些是受國外利益驅(qū)使,說漢奸,賣國賊也不為過。
-----------民間中醫(yī)好幾百萬呢!