卷之三十三 癰疽病諸候下（凡二十九論)
隋 巢元方
緩疽者，由寒氣客于經(jīng)絡(luò)，致榮衛(wèi)凝澀，氣血壅結(jié)所成。其寒盛者，則腫結(jié)痛深，而回回?zé)o頭尾，大者如拳，小者如桃李，冰冰與皮肉相親著。熱氣少，其腫與肉相似，不甚赤，積日不潰，久乃變紫黯色，皮肉俱爛，如牛領(lǐng)瘡，漸至通體青黯，不作頭，而穿潰膿出是也。以其結(jié)腫積久，而肉腐壞遲，故名緩疽。亦名肉色疽也。緩疽急者，一年殺人；緩者，數(shù)
疽之狀，肉生小黯點，小者如粟豆，大者如梅李，或赤或黑，乍青乍白，有實核，燥痛應(yīng)心。或著身體。其著手指者，似代指，人不別者，呼為代指。不急治，毒逐脈上，入臟則殺人。南方人得此疾，皆截去指，恐其毒上攻臟故也。
又云∶十指端忽策策痛，入心不可忍。向明望之，晃晃黃赤，或黯黯青黑，是疽。直截后節(jié)，十有一冀。
又云∶風(fēng)胗痛不可忍者， 疽。發(fā)五臟俞，節(jié)解相應(yīng)通洞， 疽也。諸是疽皆死。又齒間臭熱，血出不止， 疽也，七日死。治所不瘥，以灰掩覆其血，不爾又云∶諸是 疽皆死，唯痛取利，十有一活耳。此皆毒瓦斯客于經(jīng)絡(luò)，氣血痞澀，毒
寒氣客于經(jīng)絡(luò)，血澀不通，結(jié)而成疽。五臟之氣，皆出于口；十二經(jīng)脈，有入齒者，有連舌本者；榮衛(wèi)之氣，無處不行。虛則受邪挾毒，乘虛而入脈故也。其發(fā)口齒者，多血出不可禁，皆死。
行疽候者，發(fā)瘡小者如豆，大者如錢，往來匝身，及生面上，謂之行疽。此亦寒熱客于腠理，與血氣相搏所生也。
腫起，流之血脈，而攣曲疾痛，所以發(fā)瘡歷年，謂之風(fēng)疽。此由風(fēng)濕之氣，客于經(jīng)絡(luò)，與氣相搏所成也。
《養(yǎng)生方》云∶大解汗，當(dāng)以粉粉身，若令自干者，成風(fēng)疽也。
此由寒氣客于經(jīng)絡(luò)，與血氣相搏，血澀結(jié)而成疽也。其寒毒偏多，則氣結(jié)聚而皮濃，狀如痤癤，堅如石，故謂之石疽也。
禽疽，發(fā)如胗者數(shù)十處。其得四日，腫合牢核痛，其狀若變。十日可刺。其初發(fā)，身戰(zhàn)寒，齒如噤，欲痙。如是者，十五日死也。此是寒濕之氣，客于肌肉所生也。
杼疽者，發(fā)項及兩耳下。不瀉，十六日死。其六日可刺。其色黑，見膿如癰者，死不可治。人年三十、十九、二十三、三十五、三十九、五十一、五十五、六十一、八十七、九十九，神皆在兩耳下，不可見血，見血者死。此是寒濕之氣客于肌肉，折受于血氣之所生也。
此由寒濕之氣，客于皮膚，搏受于津液，使血氣痞澀，濕氣偏多，則發(fā)水疽。其腫狀如物裹水，多發(fā)于手足，此是隨肌膚虛處而發(fā)也。亦有發(fā)身體數(shù)處而壯熱，遂至死。
肘疽，是疽發(fā)于肘，謂之肘疽。凡諸疽發(fā)節(jié)解，并皆斷筋節(jié)，而發(fā)肘者，尤為重也。此亦是寒濕之氣客于肌肉，折受于血氣所生也。
附骨疽者，由當(dāng)風(fēng)入骨解，風(fēng)與熱相搏，復(fù)遇冷濕；或秋夏露臥，為冷所折，風(fēng)熱伏結(jié)，壅遏附骨成疽。喜著大節(jié)解間，丈夫及產(chǎn)婦、女人，喜著鼠○ 、髂頭、 膝間，嬰孩、嫩兒，亦著膊、肘、背脊也。其大人、老人著急者，則先覺痛，不得轉(zhuǎn)動，挪之應(yīng)骨痛，經(jīng)日便覺皮肉生急，洪洪如肥狀，則是也。其小兒不知字名，抱之才近，其便啼喚，則是支節(jié)有痛處，便是其候也。大人、老人著緩者，則先覺如肥洪洪耳，經(jīng)日便覺痹痛不隨也。其小兒則覺四肢偏有不動搖者，如不隨狀，看支節(jié)解中，則有肥洪洪處，其名不知是附骨疽；乃至稱身成膿，不潰至死，皆覺身體變青黯也。其大人、老人，皆不悟是疽，乃至受于死也。亦有不別是附骨疽，呼急者為賊風(fēng)，其緩者謂風(fēng)腫而已。
此由寒氣客于經(jīng)絡(luò)，折受于氣血，血澀不通，乃結(jié)成疽。凡疽發(fā)諸節(jié)及腑臟之俞，則卒急也。其久疽者，發(fā)于身體閑處，故經(jīng)久積年，致膿汁不盡，則瘡內(nèi)生蟲，而變成 也。
此由寒搏受于熱，結(jié)壅血澀，乃成疽。疽膿雖潰，瘥之后，余熱未盡，而血已虛，其人吸吸苦熱 虛乏，故謂虛熱也。
此由寒氣客于經(jīng)絡(luò)，寒搏受于血，血澀不通，壅結(jié)成疽。腑臟熱不泄，熱入大小腸，故大小便不通也。
夫癰發(fā)于背者，多發(fā)于諸腑俞也。六腑不和則生癰，諸腑俞皆在背，其血氣經(jīng)絡(luò)周受于身，腑氣不和，腠理虛者，經(jīng)絡(luò)為寒所客，寒折受于血，則壅不通，故結(jié)成癰，發(fā)其俞也。熱氣加受于血，則肉血敗化，故為膿。癰初結(jié)之狀，腫而皮薄以澤。
又云∶背上忽有赤腫而頭白，搖之連根，入應(yīng)胸里動，是癰也。
又，發(fā)背若熱，手不可得近者，內(nèi)先服王不留行散，外摩發(fā)背膏大黃貼。若在背生，破無苦，良久不得膿，以食肉膏、散著甕頭，內(nèi)癰口中。人體熱氣歇，服術(shù)散。五日后癰欲瘥者，服排膿內(nèi)塞散。
此由寒氣客于經(jīng)絡(luò)，折受于血氣，血澀不通，乃結(jié)成癰發(fā)背。癰膿出之后，眼白睛青黑而眼小，一逆也；內(nèi)藥而嘔，二逆也；腹痛渴甚，三逆也；膊項中不便，四逆也；音嘶色脫，五逆也。此等五逆者，皆不可治也�；驘峄蚩剩莻}卒而急，可得漸治之也。
凡發(fā)背，則熱氣流入腑臟，膿潰之后，血氣則虛，腑臟燥熱，渴而引飲，飲冷入腸胃，則變下利。胃虛氣逆，則變嘔也。嘔逆若遇冷折之，氣不通則噦也。
其瘡若膿汁不盡，而瘡口早合，雖瘥更發(fā)，惡汁連滯，則變成 也。
此是寒氣客于經(jīng)絡(luò)，折受于氣血，血澀不通，乃結(jié)成癰。癰發(fā)背后利者，由內(nèi)熱而引飲，取冷太過，冷入腸胃，故令下利不止。胃虛氣逆則變嘔。所以然者，脾與胃合，俱象土，脾候身之中國衛(wèi)生人才網(wǎng)肌肉，胃為水谷之海；脾虛則肌肉受邪，胃虛則變下痢。下利不止，氣逆，故變嘔；嘔而遇冷析，氣逆不通，則噦也。
此由寒氣客于經(jīng)絡(luò)，折受于氣血，血澀不通，乃結(jié)成癰也。癰發(fā)背，五臟熱盛虛燥，故渴。而冷凍飲料入腸胃，則變利也。
肺主氣，候受于皮毛，氣虛腠理受寒，客于經(jīng)絡(luò)，則血痞澀，熱氣乘之，則結(jié)成癰也。肺氣虛，其寒復(fù)乘肺，肺感受于寒，則成咳嗽，故發(fā)癰而兼嗽也。
此由寒客于經(jīng)絡(luò)，血氣痞澀，則生熱，蘊結(jié)成癰。氣壅在臟腑，熱入腸胃，故令大便不通。
此由寒氣客于經(jīng)絡(luò)，折受于氣血，血澀不通，乃結(jié)成癰發(fā)背。膿潰之后，外有風(fēng)氣搏之，變而生惡肉，壅塞受于瘡者，則毒瓦斯內(nèi)侵，須敷藥以食之。
疽發(fā)背者，多發(fā)于諸臟俞也。五臟不調(diào)則發(fā)疽，五臟俞皆在背，其血氣經(jīng)絡(luò)周受于身。腑臟不調(diào)，腠理虛者，經(jīng)脈為寒所客，寒折受于血，血壅不通，故用結(jié)成疽，其發(fā)臟俞也。熱氣施受于血，則肉血敗腐為膿也。疽初結(jié)之狀，皮強(qiáng)如牛領(lǐng)之皮是也。疽重受于癰，發(fā)者多死。
刺疽發(fā)，起肺俞若肝俞，不瀉，二十日死。其八日可刺也。發(fā)而赤，其上肉如椒子者，死不可理。人年十九、二十五、三十三、四十九、五十七、六十、七十三、八十一、九十七，神皆在背，不可見血，見血者死。
蜂疽發(fā)背，起心俞若膊，二十日不瀉即死。其八日可刺也。其色赤黑，膿見青者，死不治。人年六歲、十八、二十四、四十、五十六、六十七、七十二、九十八，神皆在膊不可見血，見血者死。
此由寒氣客于經(jīng)絡(luò)，折受于氣血，血澀不通，乃結(jié)成疽發(fā)背。疽膿出之后，眼白睛青黑而眼小，一逆也；內(nèi)藥而嘔，二逆也；腹痛渴甚，三逆也；膊項中不便，四逆也；音嘶色脫，五逆也。皆不可治。自余或熱渴，或利嘔，非倉卒之急也，可得漸治。
凡發(fā)背，則熱氣流入腑臟，膿潰之后，血氣則虛，腑臟積熱，渴而引飲，飲冷入于腸胃，則變下痢。胃虛氣逆，則變嘔也。嘔逆若遇冷折之，氣不通即噦也。
其瘡若膿汁不盡，而瘡口早合，雖瘥更發(fā)，惡汁連滯，則變成 也。
此由寒氣客于經(jīng)絡(luò)，折受于氣血，血澀不通，乃結(jié)成疽。疽發(fā)背，則腑臟皆熱，熱則臟燥，故渴也。而冷凍飲料入腸胃，則變痢也。
腸癰者，由寒濕不適，喜怒無度，使邪氣與榮衛(wèi)相干，在于腸內(nèi)，遇熱加之，血氣蘊積，結(jié)聚成癰。熱積不散，血肉腐壞，化而為膿。其病之狀，小腹重而微強(qiáng)，抑之即痛，小便數(shù)似淋，時時汗出，復(fù)惡寒，其身皮皆甲錯，腹皮急，如腫狀。診其脈，洪數(shù)者，已有膿也；其脈遲緊者，未有膿也。甚者腹脹大，轉(zhuǎn)側(cè)聞水聲；或繞臍生瘡，穿而膿出；或膿自臍中出；或大便去膿血。惟宜急治之。
又云∶大便膿血，似赤白下，而寮非者，是腸癰也。卒得腸癰而不曉，治之錯者，殺人寸脈滑而數(shù)，滑則為實，數(shù)則為熱；滑則為榮，數(shù)則為衛(wèi)；衛(wèi)數(shù)下降，榮滑上升；榮衛(wèi)相干，血為濁敗。小腹痞堅，小便或難，汗出，或復(fù)惡寒，膿為已成。設(shè)脈遲緊，聚為瘀血，血下則愈，家成引日。
又，諸浮數(shù)脈，當(dāng)發(fā)熱，而反洗淅惡寒，若有痛處者，當(dāng)積有膿。脈滑澀相搏，腸癰出《養(yǎng)生方》云∶六畜卒疫死，及夏病者，腦不中食，喜生腸癰也。
內(nèi)癰者，由飲食不節(jié)，冷熱不調(diào)，寒氣客于內(nèi)，或在胸膈，或在腸胃。寒折受于血，血氣留止，與寒相搏，壅結(jié)不散，熱氣乘之，則化為膿，故曰內(nèi)癰也。
胸內(nèi)痛，少氣而發(fā)熱，當(dāng)入暗室中，以手按左腿，而其右眼見光者，胸內(nèi)結(jié)癰也；若不見光， 疽內(nèi)發(fā)。若吐膿血者，不可治也，急以灰掩其膿血，不爾才著人。腸內(nèi)有結(jié)痛，或在脅下，或在臍左近，結(jié)成塊而壯熱，必作癰膿。
診其脈數(shù)，而身無熱者，內(nèi)有癰。
《養(yǎng)生方》云∶四月勿食暴雞肉，作內(nèi)癰，在胸掖下，出 也。
肺癰者，由風(fēng)寒傷受于肺，其氣結(jié)聚所成也。肺主氣，候皮毛，勞傷血氣，腠理則開，而受風(fēng)寒。其氣虛者，寒乘虛傷肺，塞搏受于血，蘊結(jié)成癰；熱又加之，積熱不散，血敗為膿。
肺處胸間，初肺傷受于寒，則微嗽。肺癰之狀，其人咳，胸內(nèi)滿，隱隱痛而戰(zhàn)寒。診其肺部脈緊，為肺癰。
又，寸口脈數(shù)而實，咽干，口內(nèi)辟辟燥，不渴，時時出濁唾腥臭，久久吐膿如粳米粥者，難治也。
又，肺癰喘而胸滿。
又，肺癰有膿而嘔者，不須治其嘔，膿止自愈。
又，寸口脈微而數(shù)，微則為風(fēng)，數(shù)則為熱；微則汗出，數(shù)則惡寒。風(fēng)中受于衛(wèi)，呼氣不入；熱過受于榮，吸而不出。風(fēng)傷皮毛，熱傷血脈；風(fēng)舍受于肺，其人則咳，口干喘滿，咽燥不渴，唾而濁沫，時時戰(zhàn)寒。熱之所過，血為凝滯，蓄結(jié)癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成則死又，欲知有膿者，其脈緊數(shù)，膿為未成；其脈緊去但數(shù)，膿為已成。
又，肺病身當(dāng)有熱，咳嗽短氣，唾出膿血，其脈當(dāng)短澀，而反浮大，其色當(dāng)白，而反赤者，此是火之克金，大逆不治也。
□病者，由勞役，肢體熱盛，自取風(fēng)冷，而為涼濕所折，入于肌肉筋脈，結(jié)聚所成也。其狀，赤脈起，如編繩，急痛壯熱。其發(fā)于腳者，患從鼠○ 起，至踝；赤如編繩，故謂□病也。發(fā)于臂者，喜掖下起，至手也。若不即治，其久潰膿，亦令人筋攣縮也。其著腳，若置不治，不消復(fù)不潰，其熱歇，氣不散，變作 。脈緩澀相搏，腫□已成膿
痤癤者，由風(fēng)濕冷氣搏受于血，結(jié)聚所生也。人運役勞動，則陽氣發(fā)泄，因而汗出，遇風(fēng)冷濕氣搏受于經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)之血，得冷所折，則結(jié)澀不通，而生痤癤，腫結(jié)如梅李也。
又云∶腫一寸、二寸，癤也。其不消而潰者，即宜熟捻去膿，至清血出。若膿汁未盡，其瘡合者，則更發(fā)。其著耳下、頷、頸、掖下，若膿汁不盡，多變成 也。
《養(yǎng)生方》云∶人汗諸食中，食之作癰癤。
又云∶五月，勿食不成核果及桃、棗，發(fā)癰癤也。
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