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醫(yī)學(xué)綱目教程:卷廿四

水脹通論〔《靈》〕黃帝問曰∶水谷入于口,輸于腸胃,其液別為五∶天寒衣薄則為溺與氣;天熱衣濃則為汗;悲哀氣并則為泣;中熱胃緩則為唾。邪氣內(nèi)逆則氣為之閉塞而不行,不行則為水脹,余知其然也,不知其何由生?愿聞其道。岐伯曰∶五谷之津液,和合而為膏者,內(nèi)滲入于…

水脹通論

〔《靈》〕黃帝問曰∶水谷入于口,輸于腸胃,其液別為五∶天寒衣薄則為溺與氣;天熱衣濃則為汗;悲哀氣并則為泣;中熱胃緩則為唾。邪氣內(nèi)逆則氣為之閉塞而不行,不行則為水脹,余知其然也,不知其何由生?愿聞其道。岐伯曰∶五谷之津液,和合而為膏者,內(nèi)滲入于骨空,補(bǔ)益腦髓,而下流于陰股。陰陽不和,則使液溢而下流于陰,髓液皆減而下,下過度則虛,虛故腰背痛而脛酸,陰陽氣道不通,四海塞閉,三焦不瀉,津液不化,水谷并行腸胃之中,別于回腸,留于下焦,不得滲膀胱,則下焦脹,水溢則為水脹。(五癃津液篇 下過度謂房勞過度也。)
〔《本》〕臍腹、四肢悉腫者為水,但腹脹、四肢不甚腫為蠱。(蠱即脹也。)
〔《靈》〕黃帝問于岐伯曰∶水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水,何以別之?岐伯答曰∶水始起也,目窠上微腫,如新臥起之狀,其頸脈動(dòng),時(shí)咳,陰股間寒,足頸腫,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,隨手而起,如裹水之狀,此其候也。黃帝曰∶膚脹何以候之?岐伯曰∶膚脹者,寒氣客于皮膚之間, 然不堅(jiān),腹大,身盡腫,皮濃,按其腹, 而不起,腹色不變,此其候也。鼓脹何如?岐伯曰∶腹脹身皆大,大與腹脹等也,色蒼黃,腹筋起,此其候也。腸覃何如?岐伯曰∶寒氣客于腸外,與衛(wèi)氣相搏,氣不得榮,因有所系,癖而內(nèi)著,惡氣乃起, 肉乃生。其始生也,大如雞卵,稍以益大,至其成如懷子之狀。久者離歲,按之則堅(jiān),推之則移,月事以時(shí)下,此其候也。石瘕何如?岐伯曰∶石瘕生于胞中,寒氣客于子門,子門閉塞,氣不得通,惡血當(dāng)瀉不瀉, 以留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時(shí)下。皆生于女子,可導(dǎo)而下。黃帝曰∶膚脹、鼓脹可刺邪?岐伯曰∶先瀉其脹之血絡(luò),后調(diào)其經(jīng),刺去其血絡(luò)也。(水脹論 石水,臍以下腫,其脈沉。)水腫(先自足腫,后腹大,為水。)
〔《素》〕帝曰∶其有不從毫毛而生,五臟陽以竭也,津液充郭。(王注云∶不從毫毛生,言生于內(nèi)也。津液者,水也。

充,滿也。郭,皮也。蓋陽竭于外,津液得以充滿于郭而浮腫也。)其魄獨(dú)居,孤精于內(nèi),氣耗于外,形不可與衣相保,此四極急而動(dòng)中,是氣拒于內(nèi),而形施于外,治之奈何?岐伯曰∶平治于權(quán)衡,去宛陳,微動(dòng)四極,溫衣,繆刺其處,以復(fù)其形。開鬼門,潔凈府,精以時(shí)服,五陽已布,疏滌五臟,故精自生,形自盛,骨肉相保,巨氣乃平。(湯液醪醴論 開鬼門,發(fā)汗也。潔凈府,利小便也。王注云∶平治權(quán)衡,謂察其脈浮沉也。脈浮為在表,脈沉為在里,在里者泄之,在表者汗之。故下文云∶開鬼門,潔凈府也。去宛陳,謂去積久之水物,猶如草 之不可久留于身中也。微動(dòng)四極,謂微動(dòng)四肢,令陽氣漸以宣行,故曰溫衣也。)
〔仲〕諸有水者,腰以下腫,當(dāng)利小便;腰以上腫,當(dāng)發(fā)汗乃愈。風(fēng)水,脈浮身重,汗出惡風(fēng)者,防己黃耆 主之。

防己(一兩) 黃耆(一兩一分) 白術(shù)(三分) 甘草(炙,半兩)上銼。每服五錢,生四片,棗一枚,水盞半,煎取八分,去渣溫服。良久再服。腹痛芍藥。一法,潔古用此湯調(diào)五苓散,治因濕為腫者。(又方,防己湯治風(fēng)濕,脈浮為在表;其人或頭汗出,無表癥,病者但下重,從腰以上為和,腰以下常腫,及身重難以屈伸。)皮水為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動(dòng)者,防己茯苓 主之。

防己 黃耆 桂枝(各三兩) 茯苓(六兩) 甘草(二兩)上五味,以水六升,煮取二升,分溫三服。

厥而皮水者,蒲灰散主之。(方見淋。以上利小便法。)風(fēng)水急風(fēng),一身悉瘡,脈浮不渴,續(xù)自汗出,無大熱,越婢湯 主之。

麻黃(六兩) 石膏(半兩) 生姜(三兩) 大棗(十五枚) 甘草(二兩)上五味,以水六升,先煮麻黃去上沫,內(nèi)諸藥煮取三升,分溫三服。惡風(fēng)者,加附子一枚炮;風(fēng)水,加術(shù)四兩。里水者,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也,越婢加術(shù)湯主之,于前越婢湯加白術(shù)四兩。甘草麻黃湯 亦主之。

甘草(二兩) 麻黃(四兩)上二味,以水五升,先煮麻黃去上沫,內(nèi)甘草煮取三升,溫服一升,重覆汗出。不汗,再服。慎風(fēng)寒。

水之為病,其脈沉小屬少陰;浮者為風(fēng);無水虛脹者為氣水。其汗即已。脈沉者,宜麻黃附子湯 ;浮者,宜杏子湯。

麻黃(三兩) 甘草(二兩) 附子(一個(gè),炮)上三味,以水七升,先煮麻黃去上沫,內(nèi)藥煮取二升半,溫服八合,日三服。(以上發(fā)汗出愈。)
〔丹〕水腫因脾虛不能制水,水積妄行,當(dāng)以參、術(shù)補(bǔ)脾,使脾氣得實(shí),則能健運(yùn),自然升降,運(yùn)動(dòng)其樞機(jī),則水自行,非若五苓之行水也,宜補(bǔ)中行濕利小便,切不可下,當(dāng)用二陳湯加白術(shù)、人參、蒼術(shù)為主,佐以黃芩、麥門冬制肝木。若腹脹,少佐濃樸。氣不運(yùn),加木香木通。氣若陷下,升麻柴胡提之。隨癥加減,必須補(bǔ)中,用大劑白術(shù)補(bǔ)脾。如壅滿,用半夏、陳皮、香附監(jiān)之。有熱者,當(dāng)清肺金,門冬、黃芩之屬。赤岸馮令八官,素飲食不知飽,但食肉必泄。忽遍身發(fā)腫,頭面加多,致目亦不可開,膈間滿如筑,兩足麻至膝而止,渾身不可見風(fēng),陰器挺長(zhǎng),其脈左沉而重取不應(yīng),右三部雖短小,卻有和滑氣象。遂令單煮白術(shù)湯飲,早晨空心探而去之。食后,白術(shù)二錢、麻黃五分、川芎半錢、防風(fēng)三分作湯,下保和丸五十丸。如此者二日,因吐中得汗,通體上截為多,遂得腫寬而眼開,氣順而食進(jìn)。卻于前方中去麻黃、防風(fēng),加白術(shù)三錢,木通、通草各半錢,下保和丸五十丸。如此者,五日而安。(此即開鬼門之法也。)盧節(jié)婦,年二十余,半月之前,夜間發(fā)熱,面先腫,次及身、足腫,肚亦腫,口渴思冷水,食略減。

大腹皮(半錢) 白術(shù)(一錢半) 蒼術(shù)(一錢半) 梔子(四枚) 川芎(一錢) 麻黃(六分) 木通(一錢)干葛(二錢) 甘草梢(些)朱秀才,因久坐受濕,能飲酒,下血,以苦澀藥兜之,遂成腫疾,而肚足皆腫,口渴中滿,無力少汗,脈澀而短,乃血為濕氣所傷,法當(dāng)行濕順氣,清熱進(jìn)食化積。

滑石(六錢) 白術(shù)(二錢) 木通(三錢) 濃樸 干葛(各二錢) 蒼術(shù)(一錢)分四帖,加蘇葉七片,每一帖煎至三之一,熱下保和丸與點(diǎn)丸、溫中丸各五十丸。

王三九孺人,浮腫膈滿,腹滑泄,口苦而渴,小便赤少,脈虛而豁大稍遲,此有污積病,為人性急。

滑石(一兩) 陳皮(四錢) 蘇梗 白術(shù) 川芎 木通 濃樸(各二錢) 茯苓皮(一錢半) 甘草梢(半錢)分六帖,用順流水煎下保和丸二十五丸、抑青丸十丸。

吳孺人,胃中有積,發(fā)為腫,成瘡疥,身倦食少,惡寒發(fā)熱,脈虛而沉。

白術(shù)(一兩六錢) 滑石(二兩) 生地 木通 川芎(各半兩) 黃芩 茯苓皮 連翹(各四錢) 紫蘇(三錢)甘草(炙,二錢半)下保和丸三十丸。

一女子,年三十余歲,腫病有熱,服藥得安,但兩足下節(jié)不退,肚內(nèi)自覺尚有熱,脈卻平矣,飲食如昨。

白術(shù)(一錢) 郁李仁(一兩半) 蘇梗 木通 條芩 檳榔 枳實(shí)(炒,半兩) 青皮(一兩) 甘草梢(一錢)分十帖,細(xì)研郁李仁,以順流水三盞蕩起,煎一盞,食前熱服。

張郎,二十歲,秋得腫疾,午前上甚,午后下甚,口渴乏力,脈澀弱,食亦少,稟氣素怯,汗不能自出,郁而為水。與灸三里、肺俞、大椎、合谷、分水,又與此方。

白術(shù)(一錢半) 陳皮(五分) 黃芩 紫蘇 海金沙 木通 大腹皮 茯苓皮 干葛(炒) 濃樸 甘草(各二錢)作一帖,水煎服。

光明人腳腫,肚略急,身微熱,脈略數(shù),口干。

白術(shù)(一錢) 茯苓(五分) 干葛(炒,五分) 蘇梗(五錢) 大腹皮(三錢) 甘草(炙,一錢) 川芎(二錢) 陳皮(五分)許宅婦人,二十以上,腳踝腫,近日有瘡毒。

白術(shù)(七錢) 蒼術(shù) 陳皮 犀角末 川芎(各五錢) 連翹 木通 蘇葉(各三錢) 甘草(梢,一錢)分七帖煎,后入姜汁令辣熱,食前服。

馮官人,因內(nèi)有濕積,兼時(shí)令濕熱,右腿少陽分發(fā)爛瘡如掌大,癢甚,兩手脈洪緩略數(shù),兩目、手足俱虛腫,膈中午前痞悶,午后腫到兩足則膈寬。

犀角(生,五分) 枳殼(炒,五分) 陳皮 連翹 白術(shù)(各一錢) 木通(五分) 蒼術(shù)(五分) 甘草(梢,二分) 茯苓(五分) 加姜汁煎服。

馮客,瘧而發(fā)腫,微渴,脈左手虛,右手大,食少。

白術(shù)(一錢半) 陳皮(一錢) 木通 濃樸(炒) 大腹皮(各五分) 甘草(炙,二分) 牛膝(五分) 蘇梗(三分) 姜(三片)馮儒人,瘧而浮腫,大便自利。

人參 半夏 陳皮(各一錢) 川芎 蒼術(shù)(炒) 白芷(各五分) 木通(二錢) 白術(shù)(一錢半,炒) 甘草(炙,三分)王官人,年四十,瘧兩日一發(fā),始善啖,至春作腫,大小便秘,食少,面浮腫,口渴。

濃樸(一錢) 白術(shù)(一錢半) 木通(七分半) 陳皮(一錢) 川芎 大腹皮(各五分) 牛膝 滑石(各一錢,炒) 甘草(炙,三分)上丹溪治水腫之法十五條。其法大率皆以甘草佐白術(shù)、參、陳等劑,補(bǔ)中氣為君;木通、滑石、郁李仁、海金沙行水為臣;濃樸、大腹皮、蘇梗,通滯氣為佐使。如氣不升浮,惡寒,脈沉者,探吐以提之;頭面先腫,加麻黃微汗之;挾積氣者,佐以保和、溫中、抑青等丸磨之;挾熱者,佐以黃芩之類清之;挾瘡者,佐以連翹、犀角散之,而隨癥加減也。

〔羅〕治腫,以胃氣為本。至元戊寅五月間,積雨淋yin。魯齋許仲平先生,時(shí)年五十有八,面目、肢體浮腫,大便溏多,腹脹腸鳴時(shí)痛,飲食減少,命予治之。脈得弦細(xì)而緩。魯齋曰∶年壯時(shí),多服牽牛、大黃藥,面目、四肢時(shí)有浮腫,今因陰雨,故大發(fā)。予曰∶營(yíng)運(yùn)之氣,出自中焦者胃也。胃氣弱不能布散水谷之氣,營(yíng)養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò)、皮毛,故氣行而澀為浮腫,大便溏多而腹脹腸鳴,皆濕氣勝也。四時(shí)、五臟皆以胃氣為本,五臟有胃氣,則和平而身安,若胃氣虛弱,不能運(yùn)動(dòng)滋養(yǎng)五臟,則五臟脈不和平。本臟之氣盛者,其脈獨(dú)見,輕則病,過甚則必死。故經(jīng)曰∶真臟之脈弦,無胃氣則死。先生之疾,幸而未至于甚,尚可調(diào)補(bǔ)。人知服牽牛、大黃,為一時(shí)之快,不知其為終身之害也。遂以平胃散加白術(shù)、茯苓、草豆蔻仁,數(shù)服而腹脹、溏泄、腸鳴時(shí)痛皆愈。飲食進(jìn),止有四肢浮腫,以導(dǎo)滯通經(jīng)湯主之,良愈。

導(dǎo)滯通經(jīng)湯 治痹濕有余,及氣不宣通,面目、手足浮腫。

陳皮 桑白皮 白術(shù) 木香(各五錢) 茯苓(一兩,去皮) 霖雨時(shí),加澤瀉一兩。

上 咀。每服五錢,水二盞,煎至一盞,食前溫服。

白茯苓湯 能變水。

白茯苓 澤瀉(各二兩) 郁李仁(五錢)
上 咀,作一服,水一碗,煎至一半,生姜自然汁入藥常服,無時(shí)。從少至多,服五七日后,覺腹下再腫,治以 白術(shù)散

白術(shù) 澤瀉(各半兩)
上為末。煎服三錢,或丸亦可。煎茯苓湯下三十丸,以黃耆、芍藥、建中湯之類調(diào)養(yǎng)之。平復(fù)后,忌房室、豬、魚、鹽、面等物。

〔《本》〕大棗湯 治四肢腫滿。

用白術(shù)三兩, 咀。每服半兩,水一盞半,大棗三枚,拍破同煎,至九分,去渣溫服,日三四服,不拘時(shí)候。

〔梅〕治水腫不能服藥。商陸一升,羊肉六兩,以水一斗,煮取六升,去渣,和肉、蔥、豆作,如常法食之。商陸白者好。

〔《食》〕醫(yī)治十種水氣病,不瘥欲死者,鯉魚一頭,重一斤以上者,煮熟取汁,和冬瓜、蔥白作羹食之。

治十種水氣病,不瘥垂死者。青頭鴨一只,治如食法,細(xì)切,和米并五味煮令熟作粥,空腹食之。

〔梅〕治水氣脹滿,小便澀。白鴨一只,去毛腸,洗凈, 飯半升,與椒、姜同穣鴨腹中縫定,如法蒸熟食之。

〔子和〕郾之營(yíng)兵狄家小兒,病風(fēng)水。諸醫(yī)用銀粉粉霜之藥,小便反澀,飲食不進(jìn),頭腫肚脹,四肢皆滿,狀若水晶。求治戴人,戴人曰∶此證不與壯年同,壯年病水者,或因留飲及房室,此小兒才七歲,乃風(fēng)水證也,宜出汗。乃置燠室,以屏帳遍遮之,不令見火,若內(nèi)火見外火,必昏 也。使大服胃風(fēng)湯而浴之,浴訖以布單重覆之,凡三五重。其汗如水,腫乃減五分。隔一二日,又依前法治之,汗出腫減七分。又三汗而全減,尚未能食,以檳榔丸調(diào)之,兒已嬉笑如常日矣。

〔《本》〕治水氣,羌活 。

羌活 蘿卜子(各等分)上同炒香熟,去蘿卜子不用,末之。溫酒調(diào)下二錢,一日一服,二日二服,三日三服,取效。

〔羅〕五皮散 治他病愈后,或瘧痢后,身體、面目、四肢浮腫,小便不利,脈虛而大。此由脾肺虛弱,不能營(yíng)運(yùn)諸氣,氣虛不理,散漫于皮膚、肌腠之間,故令腫滿也,此藥并宜服之。

大腹皮 赤茯苓生姜皮 陳皮 桑白皮(炒。各等分)上件為粗末。每服五錢,水一大盞,同煎至八分,去渣溫服,不拘時(shí)候,日進(jìn)三服。

香蘇散 治水氣虛腫,小便赤澀。

陳皮(一兩,去白) 防己 木通 紫蘇葉(各半兩)
上為末。每服二錢,水二盞,生姜三片,同煎。

〔《外》〕治水病洪腫,氣脹不消食。用香薷五十斤,細(xì)銼,納釜中,水浸上數(shù)寸,煮使氣盡,去渣澄清,熬稠丸,如桐子大。日三服,每服五丸,稍加之,以小便利為度。

〔梅〕治水腫作,坐臥不得,頭、面、身體悉腫。取東引花桑枝燒灰淋汁,煮赤小豆,空心食令飽,饑即食盡,不得吃飯。

〔《兵》〕治水病,初得危急。冬瓜不限多少任吃,神效無比。(丹溪云∶冬瓜性急,久病與陽虛者忌之。)
〔丹〕十種水氣。冬瓜去穣,納赤豆在內(nèi),蒸熟為丸服。治痢日久,津液枯,四肢腫,口干。用冬瓜,黃土濃包五寸,煨熟,去土取汁飲之。(《錄驗(yàn)》)
〔羅〕白丸子 治遍身腫及單腹脹滿,喘悶不快,小便赤澀,神效。

輕粉(五分) 粉霜(炒,四錢) KT 砂(研,炒,三錢) 滑石(研,炒,四錢) 寒水石(火燒,研,炒,三錢) 白丁香(研,羅末,炒,三錢)上件藥,將輕粉、滑石二味,一處研勻,用薄紙裹了,卻更和白面作餅,再裹前藥,又用桑柴火燒,以熟為度,取出與前四味一處和勻,水浸蒸餅搦干為丸,如綠豆大。每日姜湯下三服,食前下。第一日每服二丸,第二日每服三丸,第三日每服四丸,第四日每服五丸。如覺小便多,腫漸減,便勿服。如小便不多,更服一日、二日,加作六丸做一服,一日亦三服,腫消為效。如服藥至第三日,覺牙縫內(nèi)癢痛,口氣出時(shí),便用漱口藥,用貫眾、黃連各半兩為散,每服一錢,水一盞,煎至七分,入龍腦少許攪勻溫服之;每一日煎一錢,漱口。如腫消,忌鹽、魚、肉、冷硬果食,只服粥百日永瘥。如臟腑秘澀,氣實(shí),先服治腫海藻散,此藥親用救人甚多,神效。

海藻散(方見本門積氣條。)
〔仲〕牡蠣澤瀉散 治腰以下腫。(方見傷寒。)
〔河〕葶藶 治一切水濕氣,通身腫不可當(dāng)者。

人參(一兩) 苦葶藶(四兩,于鍋內(nèi)紙上炒黃色為度)上二味,同為細(xì)末,用棗肉和丸,桐子大。每服十五丸,煎桑白皮湯下,日進(jìn)三服,空心食前,驗(yàn)。

〔羅〕圣靈丹 治脾、肺有濕,喘腫盛,小便赤澀。

苦葶藶(四兩,炒) 木香 檳榔 茯苓(面裹,煨) 防風(fēng) 木通 人參(以上各二錢半,恐是二兩半。)
上為末,用棗肉為丸,如桐子大。煎桑白皮湯下。

〔垣〕赤茯苓丸 治脾濕太過,四肢腫滿,腹脹喘逆,氣不宣通,小便赤澀。

葶藶(四兩) 防己(二兩) 赤茯苓(一兩) 木香(五錢)
上為細(xì)末,棗肉丸,如桐子大。每服三十丸,煎桑白皮湯下,食前服。

續(xù)隨子丸 治遍身虛腫,喘悶不快。

人參 漢防己 赤茯苓 木香 檳榔(各五錢) 苦葶藶(四兩,炒) 續(xù)隨子(一兩) 海金沙(五錢)
上為細(xì)末,棗肉丸,如桐子大。每服二三十丸,煎桑白皮湯食則下。

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用螻蛄去頭尾,與葡萄心同搗,露七日曝干為末,淡酒調(diào)下。暑月濕用尤佳。(《圣惠方》∶治水腫喘促不得臥,螻蛄五枚,為末,食前湯調(diào)半錢至一錢,小便通,效。)
〔仲〕夫水病患,目下有臥蠶,或面目鮮澤,脈伏,其人消渴,病水腹大,小便不利,其脈沉細(xì)者,有水,可下之。

〔世〕治水腫。

薏苡仁根(君) 木香 檳榔 黑牽牛
上為末,酒調(diào)服,妙。

〔《外》〕療水病腫。用鯉魚一頭極大者,去頭尾及骨,唯取肉。以水二升,赤小豆一大升,和魚肉煮取二升,以上,生布絞取汁,去渣,頓服盡。如不盡,分為三服,當(dāng)下利,利盡即瘥。

〔《本》〕治身體腫滿,水氣急,臥不得。郁李仁一大合,搗為末,合和面搜作餅子與吃,入口即大便利,氣,便瘥。

〔丹〕有人患腳膚腫,漸上膝,足不可踐地,大水,頭面、遍身腫脹滿。用苦瓠瓤實(shí)捻如豆大,以面裹煮一沸,空心服七枚,至午當(dāng)出水一斗,三日水自出不止,大瘦乃瘥。三年內(nèi)須慎口味。一方治腫。取苦瓠殼,以鹽搽殼上,燒存性為末,煎童便一盞調(diào)服,瘥。(苦瓠,須擇無靨翳細(xì)理潔凈者,不爾,有毒。)
〔世〕三種散 治浮腫。用陳蘿卜種去瓤,陳蒲殼去瓤,烏豆一合,同煎服,即時(shí)退。

〔羅〕無礙丸 治脾濕積流,四肢腫滿。

大腹皮(二兩) 木香(半兩) 蓬術(shù)三棱 檳榔 郁李仁(各一兩)
上為細(xì)末,炒麥 曲糊為丸,如桐子大,生姜湯下。

〔《本》〕治腫滿,小便不利,茯苓散 。

郁李仁(四錢) 檳榔(二錢) 赤茯苓 白術(shù) 甘遂(切片,炒,各一錢) 陳皮(一錢半)上細(xì)末。每服一錢,姜棗湯調(diào)下。

治十種水病并根源、證狀方法∶一青水,先從左右肋腫起,根在肝。大戟二赤水,先從舌根起,根在心。葶藶子三黃水,從腰腹起,根在脾。甘遂(微炒)四白水,從腳腫起,根在肺。桑白皮五黑水,從外腎腫起,根在腎。連翹六玄水,從面腫起,根在外腎。芫花(醋炒)七風(fēng)水,從四肢腫起,根在骨。澤瀉八石水,從腎腫起,根在膀胱。 本九高水,從小腹腫起,根在小腸。巴豆(去皮、油)十氣水,或盛或衰,根在腹。赤小豆上十般腫病,各有根源,種種不同?词N病根,除一味倍多,余九味等分,逐味依法修治,焙為細(xì)末,煉蜜丸,如桐子大。用赤茯苓湯吞下三丸。不拘時(shí)候,每日三服。忌鹽一百二十日,緣鹽能化水也。又忌魚蝦、面食,一切毒物,及生冷房室,甚效。用此方獲瘥后,更用后來補(bǔ)藥。

補(bǔ)藥方 肉桂(去粗皮) 赤茯苓(去皮) 干姜 莪術(shù)(醋煮) 川芎 肉豆蔻 桔梗(各等分,依法制服。

一方,無赤茯苓、莪術(shù),有青皮、白術(shù))檳榔上等分為末。每服三錢,百沸湯點(diǎn)服,空心食前服。午晚各一服。

前項(xiàng)二方,治水腫病甚效。子試用之,百發(fā)百中,獲濟(jì)者無數(shù)。世間所有水病方藥,無出此二方之上者,幸勿忽。

〔河〕三花神佑丸 治中滿腹脹,一切水濕腫滿。

甘遂 大戟 芫花(醋淬,濕炒,各五錢) 大黃(一兩) 輕粉(一錢) 牽牛(二兩)
上為末,滴水丸,如小豆大。初服五丸,每服加五丸,溫水下,每日三服,以快利為度。得利,止后服,神效。

〔垣〕海金沙散 治脾濕太過,通身腫滿,喘不得臥,及腹脹如鼓。

牽牛(一兩半,一半炒,一半生) 甘遂(五錢) 白術(shù)(一兩) 海金沙(三錢)
上為細(xì)末。每服二錢,煎倒流水一盞,食前調(diào)下。得宣利,止后服。

〔羅〕海藻散 治男子、婦人通身虛腫,喘滿不快。

海藻 大戟 大黃 續(xù)隨子(去殼,各一兩。上四味,用好酒浸一宿,取出曬干候用) 滑石(半兩)白牽牛(頭末,生,一兩) 甘遂(麩炒,一兩)白豆蔻(一個(gè)) 青皮(去白) 陳皮(去白,各半兩)上前藥都一處,杵為細(xì)末。大人每服二錢,如氣實(shí)者三錢,平明冷茶清調(diào)下。至夜時(shí),取下水三二行,腫減七分。隔二三日,平明又一服,腫消。忌魚肉百余日。小兒腫,服一錢,五歲以下者半錢。女人有胎者不可服。

〔《保》〕錢氏論虛實(shí)腹脹 實(shí)則不因吐瀉久病之后,亦不因下利得之,脹而喘急悶亂,更有痰有熱,及有宿食不化者,宜大黃丸、白餅子、紫霜丸下之。更詳別大小便,如俱不通,先利小便,后利大便。虛則久病吐瀉后,其脈微細(xì),主目胞腮虛腫,手足冷,宜先與塌氣丸,后與異功散及和中丸、益黃散和其氣。因氣而腫者,煎陳皮湯。因濕而腫者,煎防己黃耆湯調(diào)五苓散。因熱而腫者,八正散。又一法,燥熱于肺為腫者,乃絕水之源,當(dāng)清肺除燥,水自生矣,于梔子豉湯中加黃耆。如熱在下焦,陰消使氣不得化者,宜益陰則陽氣自化,加黃連、黃柏是也。

〔垣〕中滿分消丸(方見脹門。)
〔丹〕熱水腫。

梔子(五錢) 木香(一錢) 白術(shù)(二錢半) 急流水煎服。

又方 山梔子去皮取仁,炒,槌碎,米飲湯送下。如胃脘熱病在上者,帶皮用。

〔《本》〕治游風(fēng)攻頭面,或四肢作腫塊,知母 。

知母 麻黃 黃耆 甘草 羌活 白術(shù) 枳殼(各一兩)上粗未。每服四錢,水一盞半,牛蒡子百粒,研碎,煎至七分,溫,日三四服。覺冷,不用牛蒡子。有一達(dá)官母,年七十,中風(fēng),手拘攣,平日止是附子之類扶養(yǎng)。一日,面浮腫,手背亦腫。尋常有一國(guó)醫(yī)供藥,診之是水病,欲下大戟、牽牛以導(dǎo)之,其家大驚憂惶,召予議之。予曰∶《素問》稱面腫曰風(fēng),足脛腫曰水。此服附子太過,正虛風(fēng)生熱之證,咽必噎塞,膈中不利。誠(chéng)如予言,用升麻牛蒡玄參湯,繼以知母湯,三日便愈。

〔無〕復(fù)元丹 治三焦不瀉,氣脈塞閉,樞機(jī)不通,喘息奔急,水氣盈溢,滲透經(jīng)絡(luò),皮膚溢滿,足脛?dòng)壬,兩目下腫,腿腹間冷,口苦,心腹堅(jiān)脹,不得正偃,偃則咳嗽,小便不通,夢(mèng)中虛驚,不能安臥。

獨(dú)活(炮,二兩) 木香(炒) 川椒(炒,出汗) 羌活 濃樸(去皮,姜制) 陳皮 吳茱萸(炒)桂心(各一兩) 澤瀉(一兩半) 肉蔻(煨) 檳榔(各半兩)
上為末,糊丸,如桐子大。每服五十丸,煎紫蘇湯送下,不拘時(shí)。此藥世傳屢驗(yàn)。服者宜先屏去諸藥,一日三服。先服漩利如傾,次即腫消喘止。宜絕欲屏鹽半年,乃不再作。

〔《本》〕治脾虛浮腫,實(shí)脾散 。

大附子(一枚) 草果(二兩) 甘草(一兩) 干姜(二兩) 大腹皮(去皮,六兩) 木瓜(一個(gè),去穣,切片)上,用水于沙器內(nèi)煮干一半,掰開看干姜不白心為度,亦不得令水干至焦,取出焙干為末,每日午時(shí),空心沸湯點(diǎn)服。

〔《素》〕三陰結(jié)謂之水。(陰陽別論 王注云∶謂脾肺之脈俱寒結(jié)也。)下焦溢為水。(全文見診。王注云∶下焦為分注之所,氣窒不瀉則為溢水。)陽明所謂上喘為水者,陰氣下而復(fù)上,上則邪客于臟腑間,故為水也。

運(yùn)氣 水腫有四∶一曰濕。經(jīng)云∶太陰所至為 腫。又云∶濕勝則濡泄,甚則水閉 腫。又云∶太陰之勝,足脛 腫,飲發(fā)于中, 腫于上。又云∶太陰司天,客勝則首面 腫,呼吸氣喘,治以諸熱是也。

二曰火熱。經(jīng)云∶諸病 腫,皆屬于火。又云∶少陽司天,火氣下臨,肺氣上從,寒熱 腫。又云∶少陽司天,火yin所勝,民病皮膚痛,色變黃赤,傳而為水,身面 腫,腹?jié)M仰息。又云∶少陽之復(fù),渴引水漿,化而為水,傳為 腫。又云∶少陽司天,客勝,甚則 腫,治以諸寒是也。

三曰寒。經(jīng)云∶寒勝則浮是也。

四曰燥。經(jīng)云∶陽明所至,為浮虛是也。

〔《素》〕黃帝問曰∶少陰何以主腎?腎何以主水?岐伯對(duì)曰∶腎者至陰也,至陰者盛水也。肺者太陰也,少陰者冬脈也。故其本在腎,其末在肺,皆積水也。帝曰∶腎何以能聚水而生?岐伯曰∶腎者,胃之關(guān)也,關(guān)門不利,故聚水而從其類也。上下溢于皮膚,故為 腫。附腫者,聚水而生病也。帝曰∶諸水皆生于腎乎?

岐伯曰∶腎者牝臟也,地氣上者屬于腎而生水液也,故曰至陰。勇而勞甚則腎汗出,腎汗出逢于風(fēng),內(nèi)不得入于臟腑,外不得越于皮膚,客于玄府,行于皮里,傳為 腫,本之于腎,名曰風(fēng)水。所謂玄府者,汗空也。帝曰∶水俞五十七處者,是何主也?岐伯曰∶腎俞五十七穴,積陰之所聚也,水所從出入也。尻上五行行五者,此腎俞,故水病下為 腫大腹,上為喘呼不得臥者,標(biāo)本俱病。故肺為喘呼,腎為水腫,肺為逆不得臥分為相輸俱受者,水氣之所留也。(肺腎之標(biāo)本,其上下分為相輸應(yīng)之病而俱受者,緣此二臟乃水氣之所留故也,)伏菟上各二行行五者,此腎之街也,三陰之所交結(jié)于腳也。踝上各一行行六者,此腎脈之下行也,名曰太沖。凡五十七穴者,皆臟之陰絡(luò),水之所客也。(水熱穴論)尻上五行行五∶脊中一 懸樞一 命門一 腰俞一 長(zhǎng)強(qiáng)一 大腸俞二 小腸俞二 膀胱俞二 中KT 內(nèi)俞二白環(huán)俞二 胃?jìng)}二 肓門二 志室二 胞肓二 秩邊二 伏菟上各二行行五∶中柱二 四滿二 氣穴二 大赫二 橫骨二 外陵二 大巨二 水道二 歸來二 氣街二踝上各一行行六∶太沖二 復(fù)溜二 陰谷二 照海二 交信二 筑賓二
〔《靈》〕風(fēng) 膚脹為五十七,取皮膚之血者盡取之。(四時(shí)氣篇)刺灸 水腫有五法∶其一取腎、膀胱。經(jīng)前篇云∶五十七穴者,是取其二經(jīng)之穴也。又經(jīng)云∶腎病者,腹大脛腫,取其經(jīng)少陰、太陽血者,是取其二經(jīng)之血也。

其二取血絡(luò)。經(jīng)前云∶取皮膚之血者,盡取之是也。

其三取胃。經(jīng)云∶胃足陽明之脈,所生病者,大腹水腫,視盛虛、熱寒、陷下取之是也。

其四取委陽。經(jīng)云∶三焦病者,不得小便,溢則水,取委陽是也。

其五筒針取水。先以鈹針針之,已刺而筒之,引針而納之,入而復(fù)之,以盡其,必堅(jiān)來,來緩則煩,來急則安靜,間日一刺之, 盡乃止。(筒針,針中有空竅如筒,出水也。)
〔《撮》〕浮腫∶分水、中脘(各灸之。)內(nèi)庭 行間 臨泣(各瀉,立安。)
〔東〕水氣,皮痛不可近衣,小腹敦敦然,小便黃,身潤(rùn)∶章門 屋翳(灸。)陰交 章門(刺之。)
〔華〕外腰水腫,先從腰腫起∶肝募 水分內(nèi)中水腫,面痿黃∶胃脘 通谷 氣海 水分胞中水腫,根在心,水赤∶心俞 巨闕 氣海腹中水腫,從脾起,水黃∶脾俞 胃脘 水分肺喘水腫,從胸起,水白∶肺俞 肝募足心水腫,從足起∶白環(huán)俞 水分 中四肢水腫,變身浮∶膽募兩脅水腫,四肢枯瘦,從脅腫起∶章門 期門小腸水腫,從臍腫起∶氣海。

〔《!贰澄迕}論五水灸法∶青水,灸肝井。(弦脈。)赤水,灸心滎。(洪脈。)黃水,灸脾俞。(緩脈。)白水,灸肺經(jīng)。(澀脈。)黑水,灸腎合。(沉脈。)
〔《甲》〕身腫,關(guān)門主之。水腫脹皮腫,三里主之。風(fēng)水膝腫,巨虛上廉主之。風(fēng)水,面 腫,顏黑,解溪主之。風(fēng)水,面 腫,沖陽主之。水中留飲,胸脅支滿,刺陷谷出血,立已。面 腫,上星主之;先取噫嘻,后取天牖、風(fēng)池。水腫,人中盡滿唇反者死,水溝主之。水腫大臍平,灸臍中,無理不治。

〔《素》〕目窠微腫如臥蠶之狀,曰水。(平人氣象論)足脛腫曰水。

〔仲〕病下利后,渴飲水,小便不利,腹?jié)M因腫者,何也?答曰∶此法當(dāng)病水。若小便自利及汗出者,自當(dāng)愈。跗陽脈當(dāng)伏,今反數(shù),本自有熱消谷,小便數(shù),今反不利,此欲作水。寸口脈浮而遲,浮脈則熱,遲脈則潛,熱潛相搏,名曰沉。跗陽脈浮而數(shù),浮脈則熱,數(shù)脈則止,熱止相搏,名曰伏。沉伏相搏,名曰水。沉則絡(luò)脈虛,伏則小便難,虛難相搏,水走皮膚,則為水矣。

〔《素》〕頸脈動(dòng)喘疾咳,曰水。(平人氣象論)
〔仲〕風(fēng)水,其脈自浮,外證骨節(jié)疼痛,惡風(fēng)。(《針經(jīng).論疾診尺篇》云∶視人之目窠上微癰如新臥起狀,其頸脈動(dòng),時(shí)咳,按其手足上 而不起者,風(fēng)水膚脹也。又仲景云∶太陰脈浮而緊,法當(dāng)骨節(jié)疼痛,反不疼,身體反重而酸,其人不渴,汗出即愈,為風(fēng)水。治法見前陽虛條。)皮水,其脈亦浮,外證 腫,按之沒指,不惡風(fēng),其腹如鼓,不渴,當(dāng)發(fā)其汗。(又云∶渴而不惡寒者,此是皮水。蓋法當(dāng)風(fēng)水,惡寒不渴;皮水,不惡寒而渴。假令皮水不渴,亦當(dāng)發(fā)汗也。治法見陽虛條。)正水,其脈沉遲,外證自喘。

石水,其脈自沉,外證腹?jié)M不喘。(大奇論篇 腎肝并沉為石水,并浮為風(fēng)水。)黃汗,其脈沉遲,身發(fā)熱,胸滿,四肢、頭面腫,久不愈,必致癰膿。(又云∶身腫而冷狀如周痹,胸中窒不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此為黃汗。治法見黃膽條。)
〔仲〕心水者,其身重而少氣,不得臥,煩而躁,其陰大腫。肝水者,其腹大,不能自轉(zhuǎn)側(cè),脅下腹中痛,時(shí)時(shí)津液微生,小便續(xù)通。肺水者,身腫,小便難,時(shí)時(shí)鴨溏。脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少氣,小便難。腎水者,其腹大,臍腫腰痛,不得溺,陰下濕如牛鼻上汗,其足逆冷,面黃瘦。(一云∶大便反堅(jiān)。)
〔無〕大抵浮腫帶數(shù),即是虛寒潛止于其間,久必沉伏,沉伏則陽虛陰實(shí),為水必矣。面 然浮腫疼痛,其色 黑,多汗惡風(fēng)者,屬腎風(fēng)。(治見諸風(fēng)注。)諸唇黑則傷肝,缺盆平則傷心,臍出則傷脾,足心平則傷腎,背平則傷肺。凡此五傷,必不可治也。

〔仲〕脈得諸沉,當(dāng)責(zé)有水,身體腫重。水病,脈出者死。(無擇云∶大抵浮脈帶數(shù),即是虛寒潛止于其間,久必沉伏,沉伏則陽虛陰實(shí),為水必矣。)
〔《脈》〕水病,脈洪大者可治;微細(xì)者不可治。水病,腹大如鼓,脈實(shí)者生;虛者死。水病,夜半死。

(全文見診生死。)
〔《仲》〕諸病水者,渴而下利,小便數(shù)者,皆不可發(fā)汗。

〔《素》〕帝曰∶有病腎風(fēng)者,面 然壅,害于言,可刺否?岐伯曰∶虛不當(dāng)刺,不當(dāng)刺而刺,后五日其氣必至。帝曰∶其至何如?岐伯曰∶至必少氣時(shí)熱,時(shí)熱從胸背上至頭,汗出手熱,口干苦渴,小便黃,目下腫,腹中鳴,身重難以行,月事不下,煩而不能食,不能正偃,正偃則咳,病名曰風(fēng)水,論在刺法中。帝曰∶愿聞其說。岐伯曰∶邪之所湊,其氣必虛。陰虛者,陽必湊之,故少氣時(shí)熱而汗出也。小便黃者,少腹中有熱也。不能正偃者,胃中不和也。正偃則咳甚,上迫肺也。諸有水氣者,微腫先見于目下也。帝曰∶何以言之?

岐伯曰∶水者陰也;目者,亦陰也。腹者至陰之所居,故水在腹者,必使目下腫也。真氣上逆,故口苦舌干,臥不得正偃,正偃則咳出清水也。諸水病者,故不得臥,臥則驚,驚則咳甚也。腹中鳴者,病本于胃也。薄脾則煩不能食,食不下者,胃脘隔也。身重難以行者,胃脈在足也。月事不來者,胞脈閉也,胞脈者屬心而絡(luò)于胞中,今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來也。(評(píng)熱病論)
〔仲〕問曰∶病者苦水,面目、身體、四肢皆腫,小便不利,脈之不言水,反言胸中痛,氣上沖咽,狀如炙肉,當(dāng)微咳喘,審如師言,其脈何類?師曰∶寸口脈沉而緊,沉為水,緊為寒,沉緊相搏,結(jié)在關(guān)元,始時(shí)當(dāng)微,年盛不覺,陽衰之后,榮衛(wèi)相干,陽損陰盛,結(jié)寒微動(dòng),緊氣上沖,喉咽塞噎,脅下急痛。醫(yī)以為留飲而大下之,氣擊不去,其病不除。后重吐之,胃家虛煩,咽燥欲飲水,小便不利,水谷不化,面目手足浮腫。又與葶藶丸下水,當(dāng)時(shí)如小瘥,食飲過度,腫復(fù)如前,胸脅苦痛,象若奔豚,其水揚(yáng)溢,則浮咳喘逆。當(dāng)先攻擊沖氣令止,乃治咳?戎,其喘自瘥。先治新病,病當(dāng)在后。

〔丹〕盧氏醫(yī)鏡水脹辨《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸氣 郁,皆屬于肺。諸濕腫滿,皆屬于脾。諸腹脹大,皆屬于熱。

蓋濕者,土之氣,土者,火之子。故濕每生于熱,熱氣亦能自濕者,子氣感母,濕之變也。凡病腫,皆宜以治濕為主。所挾不同,故治法亦異!额惱分文[,以治水立說,而欲導(dǎo)腎以決去之,豈理也哉!脾土衰弱,內(nèi)因七情,外傷六氣,失運(yùn)化之職,清濁混淆,郁而為水!额惱芬詾楸灸┙噪`于肺、腎、胃三者而不及脾,下文繼以肺金盛而生水,水液妄行,氣息閉,樞機(jī)壅而為腫。夫脾土受病,肺為之子,焉有自盛而生水者哉?

醫(yī).學(xué)全在線謂腫之水果生于肺金之清氣,則滋長(zhǎng)腎陰,奉行降令,為化生之源,何病腫之有?今滲透經(jīng)絡(luò),注流溪谷,皆濁腐之氣,窒礙津液,久久灌入隧道,血亦化水,而欲藉脾土以制之,導(dǎo)腎氣以利之,不思脾病則肝木來侮,子氣亦衰,木寡于畏,脾欲不病,不可得矣。治法宜清心經(jīng)之火,補(bǔ)養(yǎng)脾土,全運(yùn)化之職,肺氣下降,滲道開通,使敗濁之氣其稍清者,復(fù)回而為氣、為血、為津液;其甚者,在上為汗,在下為溺,以漸而分消矣。今不明言,而曰制水、燥水,得非白圭以鄰國(guó)為壑乎?經(jīng)言腫病因津液充郭而致,不生于肺金之盛也明矣。又言氣拒于內(nèi),氣耗于外,責(zé)其不能滲運(yùn)敗濁耳。又云∶開鬼門,潔凈府。鬼門,膚腠也,屬肺;凈府,膀胱也,屬腎之府。

未聞?dòng)袑?dǎo)腎氣之說。注衣冠文物言陰精耗損,腎氣果可導(dǎo)乎?仲景謂治濕利小便,即經(jīng)中潔凈府之意。茍以清凈為腎而導(dǎo)之,果于經(jīng)意有合乎?錢仲陽謂腎無瀉法,其可輕易導(dǎo)之乎?或曰∶經(jīng)言疏滌五臟,非導(dǎo)腎歟?予曰∶此承上文五陽已布而言,若鬼門開矣,凈府潔矣,五宮之陽氣條布,彼敗濁之氣,自然疏導(dǎo)滌除,于腎氣何與焉。

胎前水腫

〔云〕防己湯 治妊娠脾虛,遍身浮腫,心腹脹滿喘促,小便不利。

防己(七錢半) 桑白皮 赤茯苓 紫蘇(莖葉,各一兩) 木香(二錢半)
上為粗末。每服四錢,姜四片,水同煎,食前服。

葶藶散 治妊娠遍身洪腫。

葶藶子(一兩) 白術(shù)(五兩) 茯苓 桑白皮 郁李仁(各二兩)
上為粗末,水六升,煎取二升,分三服,小便利即瘥。

又方澤瀉 葶藶(各二兩) 茯苓 枳殼 白術(shù)(各六兩)上細(xì)切,以水六升,煮取二升半,分溫二服。

〔子和〕治妊娠從腳上至腹腫,小便不利,微渴。豬苓五兩末,以熟水服方寸匕,日三服。

〔丹〕子腫多濕。用山梔一撮,米飲吞下。

產(chǎn)后水腫

〔丹〕產(chǎn)后腫,必用大補(bǔ)氣血為主,少佐以蒼術(shù)、茯苓,使水自利。

〔《大》〕大調(diào)經(jīng)散 治產(chǎn)后腫滿,喘急煩渴,小便不利。

大豆(一兩半,炒,去皮) 茯神(一兩) 真琥珀(一錢)
上為細(xì)末,濃煎,烏豆、紫蘇湯調(diào)下。

產(chǎn)后四肢浮腫者,敗血循經(jīng),流入四肢,yin留日深,腐爛如水,故令四肢腫,面黃。宜服小調(diào)經(jīng)散,血行腫消則愈。

沒藥 琥珀 桂心 芍藥 當(dāng)歸(各一錢) 細(xì)辛 麝香(各五分)
上為細(xì)末。每服半錢,姜汁酒各少許,調(diào)停服。

〔丹〕婦人產(chǎn)后浮腫,小便少,口渴,惡寒無力,脈皆沉,此體虛而有濕熱之積,必上焦?jié)M悶,宜補(bǔ)中導(dǎo)水行氣可也。

白術(shù)(二兩半) 陳皮(一兩) 川芎(半兩) 木通(六錢) 茯苓(三錢)下與點(diǎn)丸二十五丸。

〔《大》〕奪魂散 治產(chǎn)后虛腫喘促,利小便則愈。

生姜(三兩,取汁) 白面(三兩) 半夏(七個(gè))上以生姜汁搜面裹半夏為七餅子,煨焦熟為末,水調(diào)一盞,小便利為效。

〔潔〕如產(chǎn)后風(fēng)寒在表,面目四肢浮腫,宜《局方》中七圣丸,白湯下,日加,以利為度。(七圣丸方見。)如浮腫至膝,喘嗽,加木香、檳榔倍之,謂氣多也。如浮腫,又頭痛昏冒,加羌活、川芎,謂風(fēng)多也。如只浮腫,止七圣丸本方服之。

〔垣〕中滿分消丸(方見脹門熱條,用四物湯吞之。)
〔杜〕張宣徽侍寵,產(chǎn)后半月,忽患浮腫。急召產(chǎn)科醫(yī)治,經(jīng)半月不瘥,病勢(shì)轉(zhuǎn)劇,召杜治之。杜至曰∶諸醫(yī)作何。繌?jiān)弧媒栽扑畾飧∧[。杜曰∶非也。且水氣發(fā)咳嗽,小便澀是也。今愛寵小便不澀,不作咳嗽,惟手足寒。乃血藏虛,氣塞不通流,面生浮腫。遂用益血和氣藥治之。旬日病去七八,經(jīng)半月全愈。所用之藥,乃《靈苑方》牡丹散也。其方云治血藏風(fēng)虛冷。今產(chǎn)科家多用此藥治產(chǎn)后諸病如神,更名曰損金湯者是也。

牡丹散(方見產(chǎn)后血暈門。)
〔《大》〕加減吳茱萸湯 治婦人血藏虛,宿挾風(fēng)冷,身面虛浮等疾。

吳茱萸(一兩半) 桔梗 干姜 甘草 麥門冬 防風(fēng) 半夏 細(xì)辛 當(dāng)歸 赤茯苓 丹皮桂心(各半兩)
上為粗未。每服四錢,水一盞半,煎至七分,去渣,食前熱服。

〔丹〕產(chǎn)后風(fēng)腫水腫。澤蘭、防己等分,溫酒調(diào)下二錢。如不能飲者,醋調(diào)下亦可。(成氏方。)

小腹脹

先腹大,后四肢腫,為脹;颡(dú)腹大,四肢不腫者,治法同。

〔無〕附子綠豆湯 治寒客皮膚,殼殼然而堅(jiān),腹大身腫,按之陷而不起,色不變,病名膚脹。一劑未知,再作。

大附子(一個(gè),重七錢者,生,去皮臍,半破) 綠豆(二兩)上以生姜二兩切,水二碗煎至一碗,去渣,分三服,空腹溫服。次日,將前附子破作四片,再用綠豆二兩,姜一兩,如前煎服。停三日,復(fù)將附子作八片,如前煎服。

(治鼓脹法,并見后行濕寒熱氣血諸條,皆其法也。)
〔仲〕脹滿,按之不痛為虛,痛者為實(shí),可下之。腹脹時(shí)減,復(fù)如故,此為寒,當(dāng)與溫藥。腹?jié)M不減,減不足言,須當(dāng)下之,宜大承氣湯。

〔!称⑻摑M者,黃耆湯。(芍藥停濕。)脾實(shí)滿不運(yùn),平胃散。(蒼術(shù)泄?jié)瘛?東垣云∶腹脹滿,氣不轉(zhuǎn)者,加濃樸以破滯氣。腹中夯悶,此非腹脹滿,乃散而不收,可加芍藥收之。是知?dú)饨Y(jié)而脹,宜濃樸散之;散而脹,宜芍藥收之。

〔丹〕鼓脹,大補(bǔ)中氣行濕。此乃脾虛之甚,必須遠(yuǎn)音樂,斷濃味。朝寬暮急,血虛;暮寬朝急,氣虛;終日急,氣血皆虛。用大劑人參、白術(shù),佐以陳皮、蒼術(shù)、茯苓之類。有血虛者,四物行血,隨證加減。凡補(bǔ)氣,必帶濃樸寬滿。腹脹必少佐濃樸者,蓋濃樸味辛,以氣聚于上焦故也。氣不運(yùn),加木香。氣若陷下,用升麻、柴胡以提其氣。水腫當(dāng)補(bǔ)脾為主,白術(shù)、茯苓、陳皮佐之。

鼓脹論 心肺陽也,居上;腎肝陰也,居下;脾居中亦陰也,屬土。經(jīng)曰∶飲食入胃,游溢精氣,上輸干脾。脾氣散精,上歸于肺。通調(diào)水道,下輸膀胱。水精四布,五經(jīng)并行。是脾具坤靜之德,而有干健之運(yùn),故能致心肺之陽,降腎肝之陰,升而成天地交之泰,是為無病之人。今也七情內(nèi)傷,六yin外侵,飲食失節(jié),房勞致虛,脾土之陰受傷,轉(zhuǎn)輸之官失職。胃雖受谷,不能運(yùn)化,故陽自升,陰自降,而成天地不交之否。于斯時(shí)也,清濁相混,隧道壅塞,氣化濁血瘀郁而為熱;熱留而久,氣化成濕;濕熱相生,遂成脹滿,經(jīng)曰鼓脹是也。

以其外雖堅(jiān)滿,中空無物,有似于鼓,其病膠固,難以治療,故又名曰蠱。若蟲侵蝕,有蠱之義。驗(yàn)之治法,理宜補(bǔ)脾。又須養(yǎng)肺金以制木,使脾無賊邪之慮。滋腎水以制火,使肺得清化之令。卻鹽味以防助邪;斷妄想,遠(yuǎn)音樂,以保母氣,無有不安。醫(yī)者不察,病起于虛,急于取效, 能希賞。病者苦于脹急,喜行利藥,以求一時(shí)之快。不知寬得一日半日,其腫愈甚,病邪甚矣,真氣傷矣,去死不遠(yuǎn)。古方惟禹余糧丸,又名石中黃丸,又名紫金丸,制肝補(bǔ)脾,殊為切當(dāng)。亦須隨證,又須順時(shí)加減用之為妙。

予友俞仁叔,儒而醫(yī),連得家難,年近五十得此疾,自制禹余糧丸服之。予診其脈,弦澀而數(shù),曰∶此丸新制, 煉之火邪尚存,溫?zé)嶂幪,宜自加減,不可執(zhí)方。俞笑曰∶今人不及古人,此方不可加減。服之一月,口鼻出血,色黑骨立而死。

楊兄年五十,性嗜酒,病瘧半年,患脹病,自察必死來求治。診其脈弦而澀,重則大。瘧未愈,手足瘦而腹?fàn)钊缰┲。遂教以參、術(shù)為君,當(dāng)歸、川芎、芍藥為臣,陳皮、黃連、濃樸、茯苓為佐,生甘草些少,作濃湯飲之,一日定三帖。彼亦嚴(yán)守戒忌。一月后瘧得汗而愈。又半月,小便長(zhǎng)而脹愈。中間雖少有加減,大意只是利氣行濕。

又,陳氏年四十余,性嗜酒,大便時(shí)見血,于春間患脹,色黑而腹大,其形如鬼。診其脈數(shù)而澀,重似弱。

予以四物加黃連、黃芩、木通、白術(shù)、陳皮、濃樸、生甘草作湯與之,近一年而安。一補(bǔ)氣,一補(bǔ)血,余藥大率相出入,皆獲安以保天壽;蛟弧脷鉄o補(bǔ)法,子何補(bǔ)氣而獲安?果有說以通之乎?予曰∶氣無補(bǔ)法,乃世俗之言也,蓋氣之為病,痞悶壅塞,似難于補(bǔ),恐增病勢(shì)。不思正氣虛者,不能營(yíng)運(yùn),邪滯所著而不去,所以為病!督(jīng)》曰∶壯者氣行則愈,怯者著而成病。茍或氣怯不用補(bǔ)法,氣何由行?或曰∶子之藥審則審矣,何效之遲也。病者久在床枕,將必厭子之迂而求速效者矣。予曰∶此病之起,或三五年,或十余年,根深勢(shì)篤,欲求速效,自求禍耳。知王道者,能治此病也。或曰∶脹病將終,不可與利藥乎?予曰∶灼知其不因于虛,受病亦淺,脾胃尚壯,積滯不固,而又有可下之證,亦宜略與疏導(dǎo)。若援張子和浚川散、禹功丸為例,行迅攻之策,實(shí)所不敢。

潘可達(dá)女,年十九歲,稟受頗濃,患胸腹脹滿,自用下藥,利十?dāng)?shù)行,時(shí)脹無增減來求治。診其脈皆大,略按即散而無力,全無數(shù)意。予曰∶此有表證,反攻里,當(dāng)死。賴稟受好,時(shí)又在室,尚可挽回,壽損矣。急與四物湯加人參、白術(shù)、帶白陳皮、炙甘草煎服。至半月后,病不退,又自用蘿卜根種煎湯,澡浴兩度,時(shí)腫稍增。予曰∶表病攻里,已自難救,今又虛其表,事急矣。于前藥去地黃、芍藥,加黃耆,倍白術(shù),大劑濃煎湯飲;又吞人參白術(shù)丸。十日后,如初病時(shí)。又因吃難化物自利,以參、術(shù)為君,少加陳皮為佐,又與肉豆蔻、訶子為君,山楂子為使,粥和作丸吞之,至四五十帖而安。

一男子年四十余,患瘧久而腹脹,脈不數(shù)而微弦,重取則來不滑利,輕重又皆無力。遂與索氏三和湯三倍加白術(shù),入姜汁服之。數(shù)服而瘧愈,小便利二三行,脹稍減。遂又小便短少,予作氣血兩虛,于前藥內(nèi)入人參、牛膝、當(dāng)歸身尾作大劑料,百服而愈。

索氏三和湯三倍加白術(shù)方 白術(shù) 濃樸 陳皮(各三兩) 木通(一兩) 檳榔 紫蘇(各二兩) 甘草 海金沙 大腹皮 白茯苓枳殼(各一兩) 水煎服。

〔!調(diào)胃白術(shù)澤瀉散 治痰病化為水氣傳變,水谷不能食。

白術(shù)(半斤) 澤瀉 芍藥 陳皮 茯苓 生姜 木香 檳榔(各一兩)
上為末,治腹腫如神。若心下痞,加枳實(shí)。若心下盛,加牽牛。

〔仲〕心下堅(jiān)大如盤,邊如旋杯,水飲所作,枳術(shù)湯 主之。

枳實(shí)(七個(gè)) 白術(shù)(二兩)上二味,以水五升,煮取三升,分溫三服。腹中軟,即當(dāng)散也。

〔羅〕真定王君用,年一十九歲,病積,臍左連脅如覆杯,腹脹如鼓,多青絡(luò)脈,喘不得臥。時(shí)值暑雨,加之自利完谷,日晡潮熱,夜有盜汗,求予往治之。脈得浮數(shù),按之有力。謂病家曰∶凡治積,非有毒之劑攻之則不可。今脈虛弱如此,豈敢以常法治之。遂投分滲益胃之劑,數(shù)服而便清自調(diào);雜以升降陰陽、進(jìn)食和氣而腹大減。胃氣稍平,間以消積之劑,不月余,良愈。先師嘗曰∶潔古老人有云∶養(yǎng)正積自除。譬如滿座君子,縱有一小人,自無容地。今令真氣實(shí),胃氣強(qiáng),積自消矣。

〔丹〕一婦人,年三十六歲,家貧多勞,性偏急。自七月斷經(jīng)后,八月小腹下有一塊,偏左如拳,有時(shí)塊起即痛作,伏則勢(shì)減。至半月后,腹?jié)u腫脹,食減平時(shí)三分之二,無力,遇夜發(fā)熱.天明即稍退,其脈得虛微短弱澀,左尤甚。初與白術(shù)一斤,帶白陳皮一斤,作二十帖服。以三圣膏貼塊上,經(jīng)宿則塊軟,再宿則塊小。

旬日后食稍進(jìn),熱減半,脈稍有力。又與白術(shù)一斤,帶白陳皮半斤,酒當(dāng)歸身半斤,木通三兩,每帖研仁九粒。盡此劑,病悉除。

一婦人,年五十余歲,素好怒,因食燒豬肉,次早面脹,絕不思食,倦怠,六脈沉澀,獨(dú)左豁大。余作體虛有痰,氣為痰所隔不得降,當(dāng)以補(bǔ)虛利痰為主。每早以二陳湯加參、術(shù)大劑與一帖,服后探令吐出藥。辰巳時(shí),復(fù)與索氏三和湯一倍加白術(shù)二帖。至睡后,以神佑七丸以撓其痰,去牽牛。如此服至一月而安矣。

金壽一安人,年七十一歲,好濕面,得帶下病,亦惡寒淋瀝。醫(yī)與荷花須、柴胡等藥,發(fā)熱,所下愈多。醫(yī)與縮砂、豆蔻藥,以其食少也;腹?jié)M脹,氣喘,又與葶藶散,不應(yīng)。又與禹余糧丸,病愈甚。醫(yī)又與崇土散,亦不應(yīng)。

予脈之,兩手洪澀,輕則弦長(zhǎng)而滑實(shí),至是喘甚不得臥。此不是濕而釀成濕,在足太陰、陽明二經(jīng)。水谷之氣為濕所抑,不得上升,遂成帶下。理用升舉之劑,以補(bǔ)氣、和血吹之。而醫(yī)反與澀燥,宜其展轉(zhuǎn)身病。遂與人參生肺之陰以拒火毒;白術(shù)以補(bǔ)胃氣除濕熱、行水道;桃仁去污生新;郁李仁行積水,以通草佐之;犀角屑解食毒、消腫悶;檳榔治最高之氣。作濃湯吞下保和丸藥。又疑素濃養(yǎng),有肉積,加阿魏小丸同咽之。四五日后,積氣漸消,腫漸下。又加補(bǔ)腎丸以生腎水之真陰。又兩三日后,漸安而得睡,食有味矣。又兩日后,加與點(diǎn)丸以驅(qū)逐肺家之積熱而愈。

一丈夫,脾有熱,腎有虛,胃有積,得腫疾或進(jìn)或退,口干或氣喘。醫(yī)連月,不退。脈軟而細(xì),以其形肥,不以為忌。用∶白術(shù)(四錢) 芍藥 地黃(三錢) 連翹 當(dāng)歸(二錢) 青皮(二錢半) 人參 木通 羌活 黃芩(各一錢半) 甘草 紅花(些)上分五帖,煎下保和丸。

楊生,年三十,因瘧初安,淡食豆腐齋飯成脹,在膈上,小便赤少,不思食,口渴,脈弦而澀,此胃中有瘀血。用∶蘇梗(三分) 木通(半錢) 白術(shù)(一錢半) 川芎 枳實(shí) 白芍(各五分) 甘草(二分,炙) 陳皮(五分)濃樸(三分)上研,益元散下保和丸五十粒。

一丈夫氣上,肚或膨脹,此下虛所致。

陳皮(五錢) 人參 歸須 白術(shù) 連翹(各三錢) 地黃 芍藥(各二錢) 木通(一錢半) 甘草(五分)上分五帖,煎下保和丸。

木香化滯湯 白豆蔻(仁) 陳皮 大腹子 白茯苓 砂仁 人參(各一錢) 青皮 檳榔 木香 姜黃(各二錢) 白術(shù)(一錢) 甘草(炙,四分) 白檀(二分) 藿香葉(二分) 桔梗(五分)
上為細(xì)末,水一大盞二分,煎至一盞,稍熱服;食前沸湯點(diǎn)服亦得。

上方,治因積滯成脹,皆以參、術(shù)、樸、通等煎湯,補(bǔ)虛行濕;下神佑、阿魏等丸消積,所謂攻補(bǔ)兼施者也。

小溫中丸 治脹。是脾虛不能運(yùn)化,不可下之。

陳皮 半夏(湯泡,去皮臍) 神曲(炒) 茯苓(各一兩) 白術(shù)(二兩) 香附子(不要烘曬) 針砂(各一兩半,醋炒紅) 苦參(炒) 黃連(炒,各半兩) 甘草(三錢)
上為末。醋水各一盞,打糊為丸,如桐子大。每服七八十丸。白術(shù)六錢,陳皮一錢,生姜一片,煎湯吞下。

虛甚,加人參一錢。各用本方去黃連,加濃樸半兩。忌口。病輕者,服此丸六七兩,小便長(zhǎng);病甚者服一斤,小便始長(zhǎng)。

〔無〕禹余糧丸 治十種水氣,腳膝腫,上氣喘滿,小便不利。但是水氣,悉皆主之。(許學(xué)士及丹溪皆云∶此方治膨脹之要藥。)蛇含石(大者三兩以新鐵銚盛,入炭火中燒,蛇黃與銚子一般紅,用鉗取蛇黃,傾入醋中,候冷取出,研極細(xì)) 禹余糧(三兩) 真針砂(五兩,先以水淘凈,炒干,入禹余糧一處,用米醋二升就銚內(nèi)煮,醋干為度。

后用銚,并藥入炭中燒紅,鉗出傾藥凈磚地上,候冷研細(xì))以三物為主,其次量人虛實(shí)入下項(xiàng)∶(治水多是取轉(zhuǎn)。惟此方三物既非大戟、甘遂、芫花之比,又有下項(xiàng)藥扶持,故虛人老人亦可服)羌活 木香 茯苓 川芎 牛膝(酒浸) 桂心 白豆蔻(炮) 茴香(炒) 蓬術(shù)(炮) 附子(炮)干姜(炮) 青皮 京三棱(炮) 白蒺 當(dāng)歸(酒浸一宿,各半兩)
上為末,拌勻,以湯浸蒸餅捩去水,和藥再搗極勻,丸如桐子大。食前,溫酒、白湯送下三十丸至五十丸。

最忌鹽,一毫不可入口,否則發(fā)疾愈甚。但試服藥,即于小便內(nèi)旋去,不動(dòng)臟腑。病去,日三服。兼以溫和調(diào)補(bǔ)氣血藥助之,真神方也。

〔丹〕脈堅(jiān)實(shí),人壯盛者,或可用攻藥,便收拾白術(shù)為主。

〔垣〕中滿治法,開鬼門、潔凈府。開鬼門者,發(fā)汗也;潔凈府,利小便也。又中滿者瀉之于內(nèi),謂脾胃有病,當(dāng)令上下分消其氣。下焦如瀆,氣血自然分化,不待泄滓穢,如或大實(shí)大滿,大小便不利,從權(quán)以寒熱藥下之;騻、濕面,及味濃之物,膏粱之人,又或食已便臥,使?jié)駸嶂畾獠坏檬┗,致令腹脹滿,此亦是熱脹也。治熱脹、分消丸主之。

〔仲〕氣分,心下堅(jiān),大如盤,邊如旋杯,水飲所作,桂枝去芍加麻辛附子湯 主之。

桂枝 生姜(三兩) 甘草(一兩) 大棗(十二個(gè)) 麻黃 細(xì)辛(各二兩) 附子(一個(gè),炮)上七味,以水七升,煮麻黃去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升,分溫三服。當(dāng)汗出,如蟲行皮中,即愈。

〔《圣》〕牛黃琥珀丸 治水腫腹大,氣息不通危急者,神效。

牛黃 琥珀 椒目(沉水者) 葶藶(炒紫色,各三分) 昆布(洗,炙) 海藻(洗,炙,各一兩一錢)牽牛(炒) 桂(各一兩)上七味為末,另研葶藶如泥,一處拌勻,煉蜜丸如桐子大。每服十五丸,米飲下,以小便利為度,日再服。

河間方有麝香、龍膽,無琥珀,易名苦葶藶膏,治法與此方同。

〔仲〕腹?jié)M,口舌干燥,此腸胃間有水氣,防己椒藶丸 主之。

防己 椒目 葶藶(炙) 大黃(各一兩)上四味,末之,蜜為丸如桐子大。先食飲服十丸,日三服。稍增,口中自有津液?收,加芒硝五錢。

〔無〕葶藶丸 治腫滿腹大,四肢枯瘦,小便澀濁。

甜葶藶(隔紙炒) 薺菜根(等分)
上為末,蜜丸如彈子大。每服一丸,陳皮湯嚼下。只三丸,小便清數(shù),丸當(dāng)依舊。(以上葶藶、椒目行濕。)
〔羅〕白丸子 治單腹脹,神效。(方見水脹門。)
〔潔〕治水氣蠱脹,潔凈府,楮實(shí)子丸 。

楮實(shí)子(一斗,水二斗熬成膏子) 白丁香(一兩半) 茯苓(三兩)上二味為末,用楮實(shí)膏為丸,如桐子大。不計(jì)丸數(shù),從少至多,服至小便清利及腹脹減為度。次服中治丸,末治藥調(diào)養(yǎng),疏啟其中。忌甘苦。峻補(bǔ)其下,宜五補(bǔ)七宣丸。(白丁香為行濕之劑。中治丸即白術(shù)散,用白術(shù)、澤瀉等分以為末,茯苓煎湯調(diào)下。末治即黃耆建中之類方,并見水腫門。)
〔世〕治蠱。用蝦蟆一枚;去內(nèi)腸,入螻蛄七個(gè),新瓦上焙干為末丸,酒服。如無螻蛄,用縮砂七粒,(本草云∶蝦蟆味辛寒有毒,主邪氣,破瘕堅(jiān)。)
〔《素》〕黃帝問曰∶有病心腹?jié)M,旦食則不能暮食,此為何?岐伯對(duì)曰∶名為鼓脹。帝曰∶治之奈何?

岐伯曰∶治之以雞矢醴,一劑知,二劑已。帝曰∶其時(shí)有復(fù)發(fā)者何也?岐伯曰∶此飲食不節(jié),故時(shí)有病也。雖然,其病且已,時(shí)故當(dāng)病,氣聚于腹也。(腹中論 王注∶雞矢大利小便,微寒,用湯漬服之。潔古云∶以酒調(diào)服。)
〔無〕五積,久必心腹脹滿。肝為肥氣,心為伏梁,肺為息奔,脾為痞氣,腎氣奔豚,如斯之類,從五積法治之可也。

〔丹〕朱恕八哥,肚腫,因濕氣起自五月,能飲酒,左脅有塊,兩足時(shí)有腫。

白術(shù) 三棱(醋炒) 木通 陳皮 大腹皮 赤茯苓 海金沙(各五分) 甘草(二分) 炒樸(五分) 肉桂(三分)煎湯下保和丸三十、溫中丸三十、抑青丸十丸。

〔垣〕廣術(shù)潰堅(jiān)丸 治中滿腹脹,內(nèi)有積堅(jiān)硬如石,形如盤,令人坐臥不寧,大小便澀滯,為喘氣促,面色痿黃。

濃樸(五分,生) 黃芩(五分) 黃連(六分) 草豆蔻(五分) 益智(五分) 半夏(七分) 蓬術(shù)(二分)甘草(生) 紅花(一錢) 柴胡 升麻 吳茱萸 澤瀉(各二分) 神曲(三分) 歸梢(五分) 青皮(二分) 陳皮(一分) 葛根(四分,治虛渴)上銼,如麻豆大,水二盞,煎至一盞,去渣,稍熱服。忌酒面。二服之后,中滿減半。止有積不消,再立方,名曰半夏濃樸湯 。

濃樸(八分) 半夏(一錢) 吳茱萸 肉桂 紅花 黃連(各一分) 桃仁(七分) 蘇木(五分) 京三棱 蒼術(shù) 白術(shù) 柴胡 葛根(不渴不用) 甘草(生,各三分) 歸梢 豬苓 干姜 升麻(各四分) 草豆蔻(二錢) 澤瀉(六分) 木香 青皮 陳皮 黃芩(生,各二分) 昆布(少) 神曲上銼,如麻豆大,作一服,依前煎服之。禁忌如前。服此藥二服后,前證又減一半,卻于前藥中加減之。

濃樸(五分) 黃芩(二分) 甘草(炙,五分) 吳茱萸(一分) 益智(二分) 砂仁(一分) 豆蔻(三分)半夏(四分) 黃耆(四分) 紅花(少) 歸梢(一錢) 黃連(一分)上銼,如麻豆大,作一服,水二大盞,煎至一盞,去渣,稍熱服,食前。忌苦寒藥泄大便,又忌魚、肉并鹽物、房事等項(xiàng)。

〔丹〕心腹膨,內(nèi)多食積所致。

南星(一兩半) 半夏 栝蔞仁(研,和爛,各一兩) 香附(童便浸) 黃連(姜炒,各二兩) 礞石(硝 )蘿卜子(五錢) 麝香(少) 連翹(五錢)上用面糊為丸。

腹腫不寬滿,食肉多。

黃連(一兩) 阿魏(半兩,醋浸,擂細(xì))作糊丸,同溫中丸,白術(shù)湯送下。

食肉多,腹脹,用三補(bǔ)丸料內(nèi)加香附、半夏曲、蒸餅丸服。(三補(bǔ)方見治寒熱。)
〔世〕四炒枳殼丸 治氣血凝滯,腹內(nèi)蠱脹。

枳殼(四兩,去穣,切作指面大塊,分四處。一兩,用蒼術(shù)一兩同炒黃,去蒼術(shù);一兩,用蘿卜子一兩同炒黃,去蘿卜子;一兩,用干漆一兩同炒黃,去干漆;一兩,用茴香一兩同炒黃,去茴香。止用枳殼為細(xì)末)上用原炒蒼術(shù)、蘿卜子、干漆、茴香四味,同水二碗,煎至一碗,去渣,煮面糊為丸,如桐子大。每服五十丸,食后米飲下。

〔孫〕殿中丞某郎中妹,十歲,腹痛色不變,按之而大陷,心腹痞膈,病已月余。按《甲乙經(jīng)》云∶三焦脹者,氣滿于皮膚中,殼然石堅(jiān)。遂與仲景方,濃樸、生姜二兩,半夏七錢,甘草半兩,人參一錢。每用藥一兩五錢,水煎分三服,一日服之。至二十日愈。

〔潔〕棗一斗,置鍋內(nèi),入水約四指,用大戟并根苗蓋遍,盆合之煮熟為度,去大戟不用,旋旋吃棗無時(shí),棗盡,決效如神。

〔丹〕大戟為末,棗肉丸。每七丸,泄利小水,劫快實(shí)者。

〔垣〕沉香交泰丸 治脹,大便燥結(jié),脈沉之洪緩,浮之弦者。

沉香 白術(shù)(各三錢) 枳實(shí)(炒,一錢) 濃樸(姜制,五錢) 茱萸(湯泡) 白茯苓 澤瀉 陳皮當(dāng)歸(各二錢) 大黃(酒浸,一兩) 青皮 木香(各二錢)
上為細(xì)末,湯浸蒸餅為丸,桐子大。每服五十丸,加至七八十丸,溫湯下,食后。微利止。

沉香海金沙丸 治一切積聚,脾濕腫脹,肚大青筋,羸瘦惡證。

海金沙(五錢半) 沉香(二錢) 輕粉(一錢) 牽牛末(一兩)
上為末,研獨(dú)科蒜如泥為丸,如桐子大。每服三十丸,加至五十丸,煎百沸燈心通草湯空腹送下。更量虛實(shí)加減丸數(shù),取利為度。

〔潔〕治腫木香散 治水腫脹大如鼓,或遍身皆腫。

木香 大戟 白牽牛(各等分)上細(xì)末。用豬腰子一雙,批片摻末在內(nèi),煨熟,空心服之。如食左腰子則拓左臂,如食右腰子拓右臂。如腫不能全去,于肚上繞臍滿腹,涂甘遂細(xì)末,卻飲甘草水少許,其腫便去也。

〔《竹》〕香棗丸 治蠱氣病有十種。

苦丁香為細(xì)末,用熟棗為丸,如桐子大。每服三十丸,煎棗湯送下,空心服之,立效。三服大愈。

〔仲〕病腹?jié)M,發(fā)熱十日,脈浮而數(shù),飲食如故,濃樸七物湯 主之。

濃樸(半斤) 甘草 大黃(各三兩) 大棗(十枚) 枳實(shí)(五個(gè)) 桂枝(三兩) 生姜(五兩)上七味,以水一斗,煮取四升,溫服八合,一日三服。嘔者,加半夏五合。下利,去大黃。寒多者,加生姜至半斤。

上下脹諸方,蓋本于經(jīng),所謂泄之則脹已之旨也。

〔丹〕治脹專主濕熱,治法見前補(bǔ)虛行濕條。

〔垣〕諸腹脹大皆屬于熱論此乃八益之邪,有余之證,自天外而入,感風(fēng)寒之邪,自表傳里,寒變?yōu)闊,作胃?shí)腹病,日晡潮熱,大渴引飲,譫語,是太陽陽明并大實(shí)大滿者,大承氣湯下之。少陽陽明微滿實(shí)者,小承氣湯下之。《內(nèi)經(jīng)》曰泄之則脹已,此之謂也。又熱論云傷寒變?yōu)闊,故下之不脹者,以明寒因寒用,故曰下之脹已,非陰盛生?nèi)寒,胃寒脹滿之病。假令 瘧為脹滿,亦有寒脹熱脹,是天之邪氣傷暑而得之。不即時(shí)發(fā),至秋發(fā)者,何也?暑天當(dāng)時(shí)助正氣,故邪不能發(fā)。至秋暮,暑氣衰絕,而瘧病作矣。知其寒也,《局方》用交解飲子者是也。此天之邪氣雖有余,病 瘧?yīng)q以為寒,況不足病為脹滿者乎?是知腹脹多為寒病也。何以言之?《脈經(jīng)》云∶胃中寒則脹滿!鹅`樞經(jīng)》云∶夫飲食不節(jié),起居不時(shí),末傳寒中。又云∶腹脹滿,胃脘當(dāng)心而痛,上支兩脅,膈咽不通,飲食不下,取胃之三里。又云∶濁氣在上,則生 脹!鹅`樞經(jīng)》云∶脹取三陽。三陽者,足太陽膀胱寒水為脹,與《內(nèi)經(jīng)》通評(píng)虛實(shí)論說∶腹暴滿,按之不下,取足太陽經(jīng)絡(luò)者,胃之募也。正同。又云∶腹?jié)M 脹,支膈 脅,下厥上冒,過在太陰陽明。此乃胃中寒熱郁遏也。又云∶太陰之厥,則腹?jié)M 脹,后不利,不欲食,食則嘔不得臥。按《內(nèi)經(jīng)》所說寒脹多如此,老夫但略舉其端。其病者不悟寒脹之多,一切脹滿病作熱治之,多用三花神佑丸,大黃、牽牛之類下之,或藥病不相應(yīng),立致夭折。

由是論之,當(dāng)從《靈樞》、《素問》乎?當(dāng)從俗醫(yī)胸臆之論乎?今立治中滿 脹寒脹一方,熱脹一方,評(píng)而用之,使上下分消其氣可也。(中滿分消湯治寒脹,分消丸治熱脹,二方并見后條。)
〔《靈》〕胃中寒,則腹脹。胃中寒,腸中熱,則脹而且泄。(師傳篇)適寒涼者脹,下之則脹已。(五常政論 東垣沉香海金沙丸方見脈實(shí)篇。)陰并于下則足寒,足寒則脹也。(厥論)
〔垣〕濁氣在上則生 脹陰陽應(yīng)象論云∶清氣在下,則生飧泄;濁氣在上,則生 脹,此陰陽反作病之逆從也。夫 脹者,以寒熱溫涼論之,此何脹也?曰∶此飲食失節(jié)為脹,乃受病之始也。濕熱亦能為脹,右關(guān)脈洪緩而沉弦。脈浮于上,是風(fēng)濕熱三脈相合而為病也。是脾胃之令不行,陰火亢甚,乘于脾胃,盛則左遷而陽道不行,是六腑之氣已絕于外。火盛能令母實(shí),風(fēng)氣外絕。風(fēng)氣外絕者,是谷氣入胃,清氣營(yíng)氣不行,便是風(fēng)氣也,異呼同類,即胃氣者是也。經(jīng)云∶虛則兼其所勝。土不勝者,肝之邪也,是脾胃之土不足,木火大勝者也。經(jīng)云∶濁陰出下竅,濁陰走五臟,濁陰歸六腑,濁陰歸地。此平康不病之常道,反此則為脹也。陰陽論云∶飲食不節(jié),起居不時(shí)者,陰受之,陰受之則入五臟,入五臟則 脹閉塞。調(diào)經(jīng)篇云∶下脘不通,則胃氣熱,熱氣熏胸中,故內(nèi)熱。下脘者,幽門也。人身之中,上下有七沖門,皆下沖上也。幽門上沖吸門,吸門者,會(huì)厭也。沖其吸入之氣,不得下歸于腎,肝為陰火動(dòng)相拒,故咽膈不通,致濁陰之氣不得下降,而大便干燥不行,胃之濕與客陰之火俱在其中,則腹脹作矣。治在幽門,使幽門通利,泄其陰火,潤(rùn)其燥血,生益新血。幽門通利,則大便不閉,吸門亦不受邪,其膈咽得通, 滿腹脹俱去,是濁陰得下歸地矣。故經(jīng)曰∶中滿者瀉之于內(nèi),此法是也。

沉香交泰丸 治濁氣在上,中擾清陽之氣,郁而不伸,以為腹脹,服之以利為度。(方見前。)上治脈洪、便結(jié)而脹。

范天秩郎中之內(nèi),八月中先因勞役飲食失節(jié),加之憂思?xì)饨Y(jié),病心腹脹滿,旦食則不能暮食,兩脅刺痛,診其脈弦而細(xì)。至夜?jié)彡幹畾猱?dāng)降而不降, 脹尤甚。大抵陽主運(yùn)化,飲食勞倦,損傷脾胃,陽氣不能運(yùn)化精微,聚而不散,即為脹滿。先灸中脘,乃胃之募穴,引胃中生發(fā)之氣,上行陽道,后以順氣湯助之,則濁陰之氣,自此而降矣。

木香順氣湯 治濁氣在上,則生 脹。

木香 蒼術(shù) 草豆蔻(面裹煨,各三分) 濃樸(制,四分) 青皮(一錢) 益智 陳皮 澤瀉 白茯苓(去皮) 半夏 干姜 吳茱萸(湯泡,各二分) 當(dāng)歸 人參(各五分) 升麻 柴胡(去蘆,各一分)《內(nèi)經(jīng)》曰∶留者行之,結(jié)者散之。以柴胡、升麻之苦平,行少陽陽明二經(jīng),發(fā)散清氣,營(yíng)運(yùn)陽分為君。以生姜、半夏、草豆蔻、益智仁之甘辛大熱,消散中寒為臣。以濃樸、木香、蒼術(shù)、青皮之辛苦大溫,通順滯氣;以陳皮、當(dāng)歸、人參辛甘溫,調(diào)和榮衛(wèi),滋養(yǎng)中氣;濁氣不降,宜以苦泄之,吳茱萸之苦熱泄之者也;氣之薄者,為陽中之陰,茯苓甘平,澤瀉咸平,氣薄引濁陰之氣自上而下,故以為佐。氣味相合,散之泄之,上之下之,使清濁之氣各安其位也。

上 咀,都作一服,水二盞,煎至一盞,去渣溫服,食前。忌生冷硬物。

上治脈弦細(xì)、脅痛而脹。

中滿分消湯 治中滿寒脹、寒疝,大小便不通,陰躁足不收,四肢厥逆,食入反出,下虛中滿,腹中寒,心下痞,下焦躁寒沉厥,奔豚不收,二服愈。

黃耆(五分) 益智 半夏(各三分) 川烏(一分) 吳茱萸 草豆蔻(各五分) 人參 木香 青皮 當(dāng)歸 黃連(各二分) 濃樸(五分) 茯苓 澤瀉 生姜 麻黃(不去節(jié),各二分) 升麻(三分) 柴胡梢 干姜 蓽澄茄(各二分) 黃柏(五分)上銼如麻豆大,作一服,水二盞,煎至一盞,去渣稍熱服,食前。大忌房勞、酒、面、生冷、硬物、油膩。

〔丹〕治大人小兒,因食果子多而腹脹氣急者。肉桂細(xì)米飯丸,綠豆大。每服十丸,小兒五粒,熱水下。(《經(jīng)驗(yàn)方》)
〔垣〕《靈樞經(jīng)》云∶腹?jié)M大便不利,上走胸臆,喘息喝喝然,取足少陰。取者,瀉也。宜以辛熱散之。

良姜 肉桂 益智 草豆蔻仁 濃樸 升麻 甘草 獨(dú)活(使) 黃柏(少許引用)又方桂枝 桔梗 人參 青皮(少許) 陳皮 良姜 白術(shù) 澤瀉 吳茱萸四肢濕腫,宜繆刺。先瀉其血結(jié),后調(diào)其真經(jīng)。(謂刺去其血結(jié)是也。)
〔《千》〕治心腹脹滿短氣。以草豆蔻一兩,去皮為細(xì)末。生姜湯調(diào)下五分。

〔垣〕太陰所至為蓄滿 辨云∶脾為陰中之太陰。又云∶脾為陰中之至陰,乃為坤元亙古不遷之土。天為陽,火也。地為陰,水也。在人則為脾,同陰水之化。脾有余則腹脹滿,食不化,故無陽則不能化五谷,脾盛乃大寒為脹滿。故《脈經(jīng)》云∶胃中寒則脹滿。大抵此病皆水氣寒濕為之也。治宜大辛熱之劑,必愈。然亦有輕重。

木香塌氣丸 治中滿腹脹,下焦虛損者。

蘿卜子(炒) 陳皮(去白,各五錢) 胡椒(二錢) 草豆蔻(面裹,煨) 木香 青皮(各一錢) 蝎梢(去毒,二錢半)
上為細(xì)末,水調(diào)為丸,如桐子大。每服三十丸,溫米飲下。忌油膩,服白粥百日,重者一年。小兒丸如麻子大。桑白皮湯下十丸,日三服。大人陰囊洪腫冰冷,須用青鹽、干姜、白面各三錢,水和膏攤紙上涂貼。

諸脹腹大,皆為熱。(全文見診。)諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱。

〔垣〕中滿分消丸 治中滿熱脹、鼓脹、氣脹、水氣脹、大熱脹,有寒者不治。

黃芩(炒) 黃連(各五錢。炒) 姜黃 白術(shù) 人參(去蘆) 甘草(炙) 豬苓(去皮,各一錢) 白茯苓(去皮) 砂仁(各二錢) 枳實(shí)(炒黃) 半夏(湯泡,各五錢) 干姜(二錢) 濃樸(去皮,炒,一兩)知母(炒,四錢) 澤瀉(二錢) 陳皮(三錢)上共為細(xì)末,水浸蒸餅為丸,如桐子大。每服一百丸,焙干,白湯下,食后。寒因熱用,故焙服。

〔丹〕有第二小娘,食積挾濕,手足生瘡,腹?jié)M面浮,口渴食少,膈滿,小便少,大便實(shí)。

大腹皮 干葛(各二錢) 黃芩(五錢) 陳皮(五錢) 濃樸(三錢) 川芎(三錢) 炙甘(一錢) 白術(shù)(一兩) 木通(半兩) 姜三片,煎服。

南二孺人,面浮肚脹。

蒼術(shù)(五錢) 黃柏(三錢,炒) 白術(shù)(兩半) 陳皮(一錢) 木通(二錢) 川芎(五分) 滑石(炒,錢半) 甘草(二錢,炙) 濃樸(五分)裴孺人,年五十二歲,氣上膈滿,食少,此積熱生濕。診得左三部澀小,右三部微數(shù),重取稍大payment-defi.com/yishi/。喜得無弦脈,為可治之病。

白術(shù)(一兩) 青皮(三錢) 陳皮 濃樸(各五錢) 大腹皮(二錢) 片芩(炒) 木通(五錢) 蘇梗 川芎(各三錢) 桂枝(三錢) 甘梢(一錢半)分十帖。姜二片,煮飲之。煎渣之湯下保和三十丸。

〔《經(jīng)》〕患腹脹滿夯悶。掘山梔根少許,煎水調(diào)一盞服。女人血?dú)飧鼓[,以山梔根末三錢,熱酒空心服之。

〔仲〕寸口脈遲而澀,遲則為寒,澀則為血不足。跗陽脈微而遲,微則為氣,遲則為寒。寒氣不足,則手足逆冷,手足逆冷則營(yíng)衛(wèi)不利,營(yíng)衛(wèi)不利則腹?jié)M腸鳴相逐,氣轉(zhuǎn)膀胱,榮衛(wèi)俱勞。陽氣不通即身冷,陰氣不通即骨寒。陽前通則惡寒,陰前通則痹不仁。陰陽相得,其氣乃行,大氣一轉(zhuǎn),其氣乃散。實(shí)則失氣,虛則遺尿,名曰氣分。

氣分,謂氣不通利而脹;血分,謂血不通利而脹,非脹病之外又別有氣分、血分之病也。蓋氣血不通利,則水亦不通利而尿少,尿少則腹中水漸積而為服。但氣分,心下堅(jiān)大而病發(fā)于上;血分,血結(jié)胞門而病發(fā)于下。氣分先病水脹后經(jīng)斷;血分先經(jīng)斷后病水脹也。(血分治法,見水腹脹門。)腹?jié)M 脹,支膈 脅,下厥上冒,過在足太陰、陽明。(全文見治虛實(shí)條。)
〔《素》〕太陰所謂病脹者,太陰子也。十一月,萬物氣皆藏于中,故曰病脹。(脈解篇)上脾胃脹,治法見前補(bǔ)虛行濕條諸方是也。

腎氣實(shí)則脹。(全文見治虛實(shí)條。)二陰一陽,發(fā)病善脹,心滿善氣。(全文見診病傳變。)運(yùn)氣 脹有七∶一曰濕助脾盛而脹。經(jīng)云∶諸濕腫滿,皆屬脾士。又云∶歲土太過,甚則飲食中滿。又云∶歲土不及,濕乃大行,民病腫滿。又云∶土郁之發(fā),民病心腹脹滿,腸鳴。又云∶太陽司天,寒氣下臨,濕氣變物,水飲內(nèi)蓄,中滿不發(fā),甚則 腫,治以諸熱是也。

二曰風(fēng)攻脾虛而脹。經(jīng)云∶厥陰在泉,風(fēng)yin所勝,病腹脹,治以辛涼是也。

三曰寒脹。經(jīng)云∶水太過曰流衍。流衍之紀(jì),其病脹。又云∶歲水太過,寒氣流行,甚則腹大脛腫。又云∶水郁之發(fā),民病痞堅(jiān)腹?jié)M。又云∶太陽之勝,皮膚痞腫腹?jié)M。又云∶太陰司天之政,民病寒濕腹?jié)M,身 腫。

三之氣,感于寒濕,民病 腫胸腹?jié)M,治以諸熱是也。

四曰燥脹。經(jīng)云∶陽明之復(fù),腹脹而泄,治以溫劑是也。

五曰寒郁熱于中而脹。經(jīng)云∶陽明司天之政,初之氣,寒雨化,其病中熱脹。又云∶太陽司天之政,二之氣,大涼反至,火氣遂抑,民病氣郁中滿是也。

六曰寒熱相搏而脹。經(jīng)云∶少陰司天之政,水火寒熱接于氣交,民病腹脹大。又云∶太陰司天之政,四之氣,寒風(fēng)曉暮,蒸熱相搏,民病心腹?jié)M熱臚脹,甚則 腫是也。

七曰火郁之發(fā)脹。經(jīng)云∶火郁之發(fā),民病脅腹、胸背、面首、四肢 臚脹是也。

〔梅〕治腹?jié)M不能服藥導(dǎo)引方。取獨(dú)蒜煨熟,去皮,納下部,冷即易。

〔《靈》〕黃帝曰∶脈之應(yīng)于寸口,如何而脹?岐伯曰∶其脈大堅(jiān)以澀者,脹也。黃帝曰∶何以知臟腑之脹也?岐伯曰∶陰為臟,陽為腑。黃帝曰∶夫氣之令人脹也,在于血脈之中耶?臟腑之內(nèi)乎?岐伯曰∶二者皆存焉,然非脹之舍也。黃帝曰∶愿聞脹之舍?岐伯曰∶夫脹者,皆在于臟腑之外,排臟腑而郭胸脅,脹皮膚,故命曰脹。黃帝曰∶臟腑之在胸脅、腹里之內(nèi)也,若匣匱之藏禁器也。各有次舍,異名而同處。一域之中,其氣各異,愿聞其故?岐伯曰∶夫胸腹,臟腑之郭也。膻中者,心主之宮城也。胃者,太倉(cāng)也。咽喉小腸者,傳送也。胃之五竅者,閭里門戶也。廉泉玉英者,津液之道也。故五臟六腑者,各有畔界,其病各有形狀。黃帝曰∶愿聞脹形?岐伯曰∶夫心脹者,煩心短氣,臥不安。(《甲乙經(jīng)》云∶心輸主之,亦取列缺。)肺脹者,虛滿而喘咳。(《甲乙經(jīng)》云∶肺輸主之,亦取太淵。)肝脹者,脅下滿而痛引小腹。(《甲乙》云∶肝俞主之,亦取太沖。)脾脹者,善噦,四肢煩,體重不能勝衣,臥不安。(《甲乙》云∶脾俞主之,亦取太白。)腎脹者,腹?jié)M引背,央央然腰髀痛。(《甲乙》云∶腎俞主之,亦取太溪。)胃脹者,腹?jié)M,胃脘痛,鼻聞焦臭,妨于食,大便難。(《甲乙》云∶中脘主之,亦取章門。)大腸脹者,腸鳴而痛濯濯,冬日重感于寒,則飧泄不化。(《甲乙》云∶天樞主之。)小腸脹者,少腹 脹,引腰而痛。(《甲乙》云∶中主之。)膀胱脹者,少腹?jié)M而氣癃。(《甲乙》云∶曲骨主之。)三焦脹者,氣滿于皮膚中,輕輕然而不堅(jiān)。(《甲乙》云∶石門主之。)膽脹者,脅下痛脹,口中苦,善太息。(《甲乙》云∶陽陵泉主之。)凡此諸脹者,其道在一,明知逆順,針數(shù)不失。瀉虛補(bǔ)實(shí),神去其室,致邪失正,真不可定,粗之所敗,謂之天命。補(bǔ)虛瀉實(shí),神歸其室,久塞其空,謂之良工。黃帝曰∶脹者焉生?何因而有?岐伯曰∶衛(wèi)氣之在身也,常然并脈,循分肉,行有逆順,陰陽相隨,乃得天和。五臟更始,四時(shí)循序,五谷乃化。然后厥氣在下,榮衛(wèi)留止,寒氣逆上,真邪相攻,兩氣相搏,乃合為脹也。榮氣循脈,衛(wèi)氣逆為脈脹;衛(wèi)氣并脈,循分為膚脹。三里而瀉,近者一下,遠(yuǎn)者三下,無問虛實(shí),工在疾瀉。(“榮衛(wèi)循脈”至此三十九字,原誤在“病各有形”之下,“黃帝曰∶愿聞”之上。

有,“三里而瀉”之上,當(dāng)有脫簡(jiǎn)!都滓摇吩啤梅参迮K六腑之脹皆取三里,三里者脹之要穴也。)黃帝曰∶善。

何以解惑?岐伯曰∶合之于真,三合而得。帝曰∶善。黃帝曰∶脹論言無問虛實(shí),工在疾瀉,近者一下,遠(yuǎn)者三下。

今有其三而不下者,其過焉在?岐伯曰∶此言陷于肉肓,而中氣穴者也。不中氣穴,則氣內(nèi)閉,針不陷肓,則氣不行,上越中肉,則衛(wèi)氣相亂,陰陽相逐。其于脹也,當(dāng)瀉不瀉,氣故不下。三而不下,必更其道,氣下乃止,不下復(fù)始,可以萬全,烏有殆者乎?其于脹也,必審其脈,當(dāng)瀉則瀉,當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ),如鼓應(yīng)桴,惡有不下者乎。(脹論篇)刺灸 脹有七法∶其一取血絡(luò)。經(jīng)云∶膚脹,先取脹之血絡(luò)是也。

其二取胃。經(jīng)前篇脹論所謂三里而瀉,近者一下,遠(yuǎn)者三下,無問虛實(shí),工在疾瀉,是其一法也。又云∶胃者水谷之海,其輸上在氣街,下至三里。水谷之海有余則腹?jié)M,審守其輸,調(diào)其虛實(shí)。又云∶胃病者,腹脹,取之三里也。又云∶胃足陽明之脈,是動(dòng)則病賁響腹脹。胃中寒則脹滿,視盛虛熱寒陷下取之。是脹病大法,皆瀉胃穴三里也。

其三取脾。經(jīng)云∶腹?jié)M食不化,腹響響不能大便,取足太陰。又云∶脾足太陰之脈,是動(dòng)病腹脹嘻噫。視盛虛熱寒陷下取之。又云∶脾虛則腹?jié)M,腸鳴飧泄,取其經(jīng)太陰、陽明、少陰血者。又云∶足太陰之別,名曰公孫,去本節(jié)之后一寸,別走陽明。其別者入絡(luò),腸胃虛則鼓脹。取之所別也,是脹之虛者,多補(bǔ)足太陰脾穴也。

其四取腎、膀胱。經(jīng)云∶腎病者,腹大脛腫,取其經(jīng)少陰、太陽血者。又云∶腎藏志,志有余則腹脹飧泄,瀉然筋血者。又云∶邪在腎,則病腹脹腰痛,大便難,取之涌泉、昆侖。是有血者,盡取之。又云∶腹?jié)M,大便不利,腹大,亦上走胸嗌,喘息喝喝然,取足少陰。又云∶男子如蠱,女子如阻,身體腰脊如解,不欲飲食,先取涌泉見血。是跗上盛者,盡見血也。又云∶脹取三陽,是脹病多瀉腎經(jīng)諸穴也。

其五取三焦委陽穴。經(jīng)云∶三焦病者,腹氣滿,小腹尤堅(jiān),不得小便,窘急,溢則水留,即為脹,取委陽是也。蓋不得小便,則水無所泄,其水溢出,皮膚腫者為水,其水留于腹中,獨(dú)腹脹者為脹也。

其六取肺。經(jīng)云∶振寒灑灑鼓頷,不汗出,腹脹煩,取手太陰是也。

其七取厥病成脹。經(jīng)云∶陽明之厥,腹?jié)M不得臥;太陰之厥,腹?jié)M 脹;少陰之厥,腹?jié)M心痛;厥陰之厥,少腹腫痛,腹脹。盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,不盛不虛,以經(jīng)取之是也。

〔《秘》〕鼓脹之狀,腹身皆大∶臍上下左右(各刺二寸二分。)中脘 通關(guān) 三里 (手) 膚脹之狀,空而不堅(jiān),腹身盡腫,按之陷而不起∶太白 公孫 復(fù)溜 絕骨 三里 分水
〔《玉》〕腹脹∶分水(二寸半。)氣海 三里 三陰交 人中 腹脹并兩足有水∶內(nèi)庭(五分,瀉灸)。臨泣(三分,瀉。用香油抹穴,可出一身之水。)
〔《摘》〕腹暴脹,按之不下∶中脘 氣海 三里。

〔世〕單蠱脹,氣喘∶水分(在分水旁各一寸半,針入二寸半,灸五十壯。)又法∶分水 三里 行間 內(nèi)庭 右關(guān) 氣海(各灸二七壯。)
〔東〕腹脹臍突,缺盆中滿,尻腰腫∶大敦 天牖 昆侖
〔《甲》〕寒氣腹?jié)M,癃yin爍,身熱,腹中積聚疼痛,沖門主之。腹?jié)M響響然不便,心下有寒痛,商丘主之。腹脹善滿,積氣,關(guān)門主之。腹中氣盛,腹脹逆不得臥,陰陵泉主之。腹脹腸鳴,氣上沖胸,不能久立,腹中痛濯濯,冬日重感于寒則泄,當(dāng)臍而痛,腸胃間游氣切痛,食不化,不嗜食,身腫俠臍急,天樞主之。腹中有大熱不安,腹有大氣,相和挾,暴腹脹滿,癃yin爍,氣沖主之。腹?jié)M痛,不得息,正臥屈一膝,伸一股,并氣沖,針入三寸,氣至瀉之。腸中寒,脹滿善噫,聞食臭,胃氣不足,腸鳴脹滿,腹痛泄,食不化,心下脹,三里主之。大腸有熱,腸鳴腹?jié)M,俠臍痛,食不化,喘不能久立,巨虛上廉主之。腹?jié)M不嗜食,沖陽主之。

寒腹?jié)M脹,厲兌主之。男子如蠱,女子如阻,寒熱,少腹偏腫,陰谷主之。胃中寒脹,食多,身體羸瘦,腹中滿而鳴,腹膜風(fēng)厥,胸脅 滿,嘔吐,脊急痛,筋攣,食不下,胃輸主之。頭痛,食不下,腸鳴臚脹,欲吐時(shí)泄注,三焦俞主之。腹?jié)M臚脹,大便泄,意舍主之。臚脹水腫,飲食不下,多寒,胃?jìng)}主之。腹?jié)M不能食,刺脊中。寒中傷飽,食飲不化,五臟 滿脹,心腹胸脅 滿,脈虛則生百病,上脘主之。腹脹不通,寒中傷飽,食飲不化,中脘主之。水腫水氣行皮中,陰交主之。水腫腹大,水脹水氣行皮中,石門主之。腹?jié)M,胃中有熱,不嗜食,懸鐘主之。

〔《素》〕脈盛而緊曰脹。(平人氣象論 脹論 脈大堅(jiān)以澀為脹。)唇偏舉者脾偏傾,脾偏傾則善滿、善脹。(全文見診。)腹脹,身熱,脈大,是逆也。如是者,不過十五日死矣。(全文見診生死,下同。脹或兼身熱,或兼如瘧狀,皆不可治,累驗(yàn)。)腹大脹,四末清,脫形,泄甚,是逆也。如是者,不及一時(shí)死矣。腹脹便血,其脈大,時(shí)絕,是逆也。嘔咳腹脹,且飧泄,其脈絕,是逆也。少陰終者,面黑齒長(zhǎng)而垢,腹脹閉,上下不通而終矣。太陰終者,腹脹閉,不得息,善噫善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通,不通則面黑皮毛焦而終矣。

少腹脹滿

臍下脹滿是也。若先臍下滿,漸延及臍上滿者,亦用此法。

〔無〕澤漆 治石水。四肢瘦,腹腫,不喘,其脈沉。

澤漆(洗去腥,五兩) 桑白皮 射干(洗浸) 黃芩 茯苓 白術(shù)(各四兩) 澤瀉 防己(各二兩)
上 咀。每服五錢,水三盞,烏豆一合,煎二盞,入藥同煎七分,去渣,空腹溫服,日三。

〔《圣》〕治腹堅(jiān)脹滿,號(hào)石水方。用白石英十兩,捶大豆大,以甕瓶盛,用好酒三斗浸,以泥重封瓶口,用馬糞及糠火燒之,長(zhǎng)令酒小沸,從卯至午,即住火候。次日暖一中盞飲,日可三度。如吃酒少,隨性飲之。其白石英可更一度燒之。

〔《素》〕陰陽結(jié)邪,多陰少陽曰石水,少腹脹。腎肝并沉,為石水。(大奇論)
〔《靈》〕腎脈微大為石水,起臍以下至小腹, 然,上至胃脘,死不治。腸覃,寒氣客于腸外,與衛(wèi)氣相搏,氣不得榮,因有所系,癖而內(nèi)著,惡氣乃起, 肉乃生。其始生也,大如雞卵,稍以益大,至其成如懷子之狀,久者離歲,按之則堅(jiān),推之則移,月事以時(shí)下,此其候也。

〔羅〕 露丸 治寒傷于內(nèi),氣凝不流,結(jié)于腸外,久為 瘕,時(shí)作疼痛,腰不得伸。

京三棱 廣術(shù)(各一兩。酒浸) 干漆(五錢,洗去腥,炒煙盡) 茴香(三錢,鹽炒) 砂(四錢,另研)輕粉(一錢,另研) 川烏(半兩,炮,去皮臍) 青皮(去白,三錢) 雄黃(另研,三錢) 穿山甲(炮,一錢)麝香(五分,另研 巴豆(三十粒,去皮,同廣術(shù)、三棱炒,令深黃色,去巴豆不用)上除另研四味外,余為細(xì)末和勻,生姜汁糊為丸,桐子大。每服二三十丸,溫生姜湯送下;溫酒亦得,食前。

〔無〕烏喙丸 治腸覃,亦治乳余。

烏喙(炮,去皮、尖,一錢) 半夏(湯洗,四錢) 石膏( ) 藜蘆(炒) 牡蒙 茯苓(酒浸)桂心 干姜(炮,各一錢) 巴豆(七個(gè),研膏)上末蜜丸,如綠豆大。每服三五丸,食后酒飲任下。亦治男子疝病。

經(jīng)云∶石瘕生于胞中,寒氣客于子門,子門閉氣不得通,惡血當(dāng)瀉不瀉, 以留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時(shí)下。皆生于女子,可導(dǎo)而下之。

〔《圣》〕見 丹 治寒客于下焦,血氣閉塞而成瘕,空大必不消者。

附子(四錢,炮,去皮臍) 鬼箭羽(三錢) 澤瀉 肉桂 玄胡索 木香(各二錢) 紫石英(一錢)檳榔(二錢半) 血竭(錢半,另研) 水蛭(炒,一錢半,煙盡) 桃仁(湯浸,去皮,炒黃,三十個(gè))京三棱(銼,五錢) 大黃(銼碎,二錢,同京三棱酒浸一宿,焙干)上除血竭、桃仁外,同為細(xì)末,和勻,用原浸酒打糊為丸,桐子大。每服十丸,溫醋湯送下;溫酒亦得,食前。

〔無〕石英散 治婦人血結(jié)胞門,或?yàn)轲,瘕在腹脅間,心腹脹滿腫急,如石水狀,俗謂之血蠱。

紫石英(一兩) 歸尾 馬鞭草(各五錢) 紅花(炒,半兩) 烏梅肉(五錢) 蓬術(shù)(炮) 三棱(炮)蘇木節(jié) 沒藥 琥珀(研,各一錢) 甘草(一錢)
上為末。濃煎蘇木酒調(diào)下二錢;不飲酒,姜湯調(diào)服。

〔《脈》〕問曰∶病有血分、水分,何謂也?師曰∶經(jīng)水前斷,后病水,名曰血分,此病為難治。先病水,后經(jīng)水?dāng),名曰水分,此病易治。何以故?去水其?jīng)自當(dāng)下。(水分即氣分也。)
〔仲〕寸口脈沉而遲,沉則為水,遲則為寒,寒水相搏,跗陽脈伏。水谷不化,脾氣衰則 溏,胃氣衰則身體腫,少陽脈卑,少陰脈細(xì),男子則小便不利,婦人則經(jīng)水不通。經(jīng)為血,血不利則為水,名曰血分是也。

師曰∶寸口脈沉而數(shù),數(shù)則為出,沉則為入。出則為陽實(shí),入則為陰結(jié)。跗陽脈微而弦,微則無胃氣,弦則不得息。少陰脈沉而滑,沉則為在里,滑則為實(shí),沉滑相搏,血結(jié)胞門。其瘕不瀉,經(jīng)絡(luò)不通,名曰血分。

〔仲〕大黃甘遂湯 治女人小腹?jié)M,如敦敦狀,小便微難而不渴,為水與血并結(jié)在血室也。

大黃(四兩,蒸) 甘遂(炮) 阿膠(炒,各二兩)上銼散。每服三錢,水一盞,煎至七分,去渣溫服。其血當(dāng)下。

〔《無》〕萬病丸 治室女月經(jīng)不通,臍下堅(jiān)結(jié),大如杯升,發(fā)熱往來,下痢羸瘦,此為血瘕,若生內(nèi)瘕,不可為也。

干漆(杵碎,炒,令出煙一時(shí)久) 牛膝(酒浸一宿,一兩六錢) 生地黃(四兩八錢,取汁)上以地黃汁入下二味為末,慢火熬,候可丸即丸,如梧子大?招拿罪嫽驕鼐葡乱煌,日再。勿妄加,病去止藥。女人氣血虛,經(jīng)不行者,不可服之。

〔《靈》〕小腹?jié)M大,上走胃至心,淅淅身時(shí)寒熱,小便不利,取足厥陰。(雜病篇)
〔《甲》〕石水,痛引脅下脹,頭眩痛,身盡熱,關(guān)元主之。振寒,大腹石水,四滿主之。石水,刺氣沖。

石水,章門及然谷主之。又,天泉主之。

〔世〕腸覃之狀,內(nèi)著惡氣,乃起 肉,大如雞卵,日以益大,其成也如孕,推之則移∶中極 氣沖天樞 五福石瘕之狀,生于胞中,惡血不通,日以益大如孕∶陰陵泉(去胞中惡血)。復(fù)溜(順骨刺下,待腹溫方可去。)

胎前腹脹、產(chǎn)后腹脹

〔《大》〕紫蘇飲 治妊娠心腹脹滿而脅妨悶。(方見婦人胎逼上心門。)
〔潔〕枳殼湯 治婦人妊胎腹脹。

枳殼(三兩) 黃芩(一兩)
上為粗末。每服五錢,水盞半煎,溫服。

治胎前腹?jié)M,身體沉重,枳殼湯中加白術(shù)一兩。

〔仲〕婦人懷妊六七月,脈弦發(fā)熱,其胎愈脹,腹痛惡寒者,小腹如扇。所以然者,子藏寒故也。當(dāng)以附子湯溫其臟。(附子湯方見傷寒。)婦人傷胎,懷身,腹?jié)M不得小便,從腰以下重如有水氣狀。懷身七月,太陰當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng),此心氣實(shí),刺瀉勞宮及關(guān)元,小便微利則愈。

治產(chǎn)后血與惡露不下,因而血脹。用杜牛膝杵碎,用水熬成膏,去渣,每服一碗。未知再服,神效。子母產(chǎn)后穢污不盡,腹?jié)M。用麻子三兩,酒五升,煮取一升,分溫二服。當(dāng)下惡物。

〔《千》〕治產(chǎn)后穢污下不盡,腹?jié)M。生姜二斤,以水煮取汁服,即出。

〔《日華》〕治產(chǎn)后血脹。苗葉同功,乃益母草子也。

〔《保》〕紫金丹 治產(chǎn)后腫,胸中有物狀,是嗌氣不降。

代赭石 ○ 石(各等分。按∶本草并無 ○ 石,止有礪石,一名磨石。即其能破宿血,下石淋,除 結(jié),伏鬼物惡氣。疑即是此。)
上為細(xì)末,醋糊丸,桐子大。每服三十五丸,酒下。胸中痛,加川歸湯下。久服治血癖。

〔《大》〕抵圣湯 治產(chǎn)后腹脹滿悶,嘔吐不定,不可用尋常治脹止吐藥。

赤芍藥 半夏 澤蘭葉 人參 陳皮(各一分) 甘草(一錢)
上 咀,用水一碗,生姜焙干五錢,煎至半碗,去渣,分熱三服。

〔丹〕陽禮五孺人,瘧,產(chǎn)后腹?jié)M,略渴不飲,脈卻虛。

白術(shù)(炒,六錢) 陳皮(五錢) 白芍(炒極熟,二錢半) 濃樸 川芎(各二錢) 每服加海金沙一錢。

分四帖,煎下保和丸二十五粒。

〔《大》〕枳術(shù)湯。治虛后心腹大如盤。(方見脹門補(bǔ)虛條。)
〔《!贰秤址 代赭石(一兩) 桃仁(三十,去皮尖) 大黃(半兩)上細(xì)末,薄荷水調(diào)丸。三五十丸,溫水下無時(shí)。

治產(chǎn)后腹大堅(jiān)滿不能臥,白圣散 。

柳根(三寸) 大戟(兩半) 甘遂(半兩)上細(xì)末。每服二錢,熱湯下。取大府利為度。此主水氣之妙藥也。

〔《甲》〕婦人產(chǎn)后余疾,飲食不下,胸脅支滿,目眩足寒,心切痛,善噫,聞酸臭,脹痹,腹?jié)M,小腹尤大,期門主之。


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