黃煌教授醫(yī)話:克羅恩病用烏梅丸有效1例

   這幾年在國外講學(xué)，總有人提到克羅恩病，詢問哪首經(jīng)方有效。我的臨床這類病例子不多，無法回答。近來遇到幾例，有一例用烏梅丸的，效果不錯(cuò)。

 L男，41歲，身高176cm，體重65 kg。確診克羅恩病6年。2013年4月20日初診：主訴入夜腹痛，發(fā)作時(shí)臍上鼓起，疼痛劇烈，影響睡眠，靠服用激素緩解癥狀，但只可維持2-3天，食欲可，食量大，大便偏干�；颊哂幸腋尾《緮y帶，服用激素導(dǎo)致關(guān)節(jié)輕度退行性變。處方：烏梅20g黃連5g黃柏10g制附片10g川椒5g細(xì)辛5g當(dāng)歸10g肉桂10g黨參15g干姜10g蜂蜜一匙 ，10劑，每周服5天，停2天。

  復(fù)診：2013年5月31日：腹痛已消失，睡眠好轉(zhuǎn)，能一覺睡到天亮。大便干結(jié)如羊屎，有白色粘液，自服用上方時(shí)激素開始減量，現(xiàn)已停用一周。原方續(xù)服，10劑，同上服法。

 2013年6月15日三診：大便干改善，怕冷好轉(zhuǎn)。因受涼再次出現(xiàn)腹痛，肢關(guān)節(jié)發(fā)冷、刺痛，服激素即好轉(zhuǎn)。原方黨參改為紅參5g，加鹿角片10g，15劑。服法同上。

 2013年9月9日四診：激素已停用3個(gè)月，病情穩(wěn)定，無腹痛，體重略有增加。處方：烏梅20g黃連5g黃柏10g制附片10g川椒5g細(xì)辛5g當(dāng)歸10g肉桂10g紅參5g干姜10g蜂蜜一匙，15劑，服法同上。


 克羅恩病是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。其臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腸梗阻，伴有發(fā)熱、營養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn)。病程多遷延，反復(fù)發(fā)作，不易根治。許多病人出現(xiàn)并發(fā)癥，需手術(shù)治療，而術(shù)后復(fù)發(fā)率很高。 從本案患者的反饋看，烏梅丸對他的腹痛有近期療效，這種疼痛為冷痛及劇痛，而且，其發(fā)作多在下半夜。此外，烏梅丸原主“久利”，我用來治療腸易激綜合征有效。但是，本案是大便干結(jié)如羊屎，而服烏梅丸后大便反而變軟，提示腹瀉可能不是烏梅丸證的必見證。例數(shù)少，只是假說，還需要網(wǎng)友們一起觀察。


 2013/11/19

這不是大建中湯證嗎？

過去南中醫(yī)的曹鳴高善用烏梅丸治克羅恩病。
他的經(jīng)驗(yàn)是用炮姜易干姜，因?yàn)榕诮�主守。另外，大便干結(jié)者配用大黃，大黃除清瘀熱濕濁之外，還有化瘀止血作用。大黃與附子的比例，如白多與紅，附子大于大黃的量；若紅多于白，則大黃的量重于附子。

bennyzhang:這不是大建中湯證嗎？?(2013-11-21 21:52)?700)this.width=700;" >

烏梅丸改湯是經(jīng)方里最難喝的，故黃煌老師加蜂蜜，烏梅丸加蜂蜜即涵大建中湯意。

小榮兄評的好啊，大建中湯意！

一樓的朋友識證很準(zhǔn)啊，不知單用大建中湯是否有效。這種大便干結(jié)如羊屎的，我想起黃老師講過的小建中湯證，如果合上小建中湯，是否有效。

大小建中湯合方叫中建中湯，用于中間型虛寒證之急腹痛。

李小榮:烏梅丸改湯是經(jīng)方里最難喝的，故黃煌老師加蜂蜜，烏梅丸加蜂蜜即涵大建中湯意。?(2013-11-22 08:42)?700)this.width=700;" >

既然如此難喝，干嗎要改湯劑？

舌，脈如何？

大千世界:既然如此難喝，干嗎要改湯劑？?(2013-11-22 12:47)?700)this.width=700;" >

湯劑起效應(yīng)該比較快吧

小陷胸湯合烏梅丸合桃核承氣湯治療。。。。。。。。。。。

我臨床見到的一例克勞恩卻是典型的大柴胡證，但確如黃師所言，此病極易反復(fù)，不知上方可否根治

心胸中大寒痛，嘔不能食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之，烏梅丸加蜂蜜即涵大建中湯意，感謝分享！

烏梅丸對腹瀉、便秘都有效。我們曾用此方治療糖尿病便秘和腹瀉交替的糖尿病胃腸神經(jīng)功能紊亂，效果還可以，但也不能根治。

學(xué)習(xí)了