黃煌教授醫(yī)話(huà):麻黃止震顫的經(jīng)驗(yàn)

  昨天我回老家，那位腦外傷導(dǎo)致半身不遂的T姓中年男子竟然走來(lái)了，雖然身體有些歪斜，但畢竟能夠獨(dú)自行走了，而且，頭手的震顫也大大減輕，幾乎看不出來(lái)了，并能用比較清晰的語(yǔ)言與我交談。記得去年秋天他來(lái)診時(shí)，是坐輪椅來(lái)的，左半身不能動(dòng)彈，左眼瞼下垂，頭手不停的大幅度地震顫，無(wú)法講話(huà)，只是發(fā)出幾個(gè)模糊的音節(jié)。他是個(gè)非常壯實(shí)的漢子，一次慘烈的車(chē)禍導(dǎo)致他顱內(nèi)出血，昏迷不醒，手術(shù)后命保住了，但左半身偏癱。他妻子告訴我，大便干結(jié)難解，喉嚨里痰液很多。我用的是大柴胡湯加黃連5克、全瓜蔞30克、生麻黃10克，同時(shí)服用我的驗(yàn)方止痙散（半夏、天麻、全蝎、蜈蚣)。去年來(lái)復(fù)診過(guò)兩三次，我的處方幾乎沒(méi)變，病人恢復(fù)得很快，到去年底已經(jīng)能移步。
大柴胡湯加黃連，可以看作是大柴胡湯與三黃瀉心湯的合方，能用于治療高血壓和顱內(nèi)出血，特別適用于那些肩寬頸短、頭大、臉紅油光的體型；如再加瓜蔞，那又可以看做是合上了治療胸痛、便秘、痰多的小陷胸湯，止痙散可以治療各種抽動(dòng)震顫的疾病，以上的經(jīng)驗(yàn)并不稀奇，本案值得關(guān)注的是用生麻黃。為何加麻黃？是為定痙止顫。我曾用麻黃附子細(xì)辛湯送服止痙散治愈一例高中生頑固的抽動(dòng)癥，因用溫膽湯、柴胡加龍骨牡蠣湯等無(wú)效，遂反治之，用能讓人震顫的麻黃入劑，不料幸中！后來(lái)，我又將麻黃配入溫膽湯或柴胡加龍骨牡蠣湯等方中，用于帕金森綜合癥等，發(fā)現(xiàn)也有近期止顫療效。昨天這個(gè)案例提示，麻黃合止痙散以及大柴胡湯等對(duì)顱腦損傷導(dǎo)致的震顫可能也有效。
但是，這還僅僅是假說(shuō)，僅僅是經(jīng)驗(yàn)，還需要進(jìn)一步驗(yàn)證。我的經(jīng)驗(yàn)，麻黃用于止顫，關(guān)鍵要看體型。我用麻黃有效的病例，大多是那些體格壯實(shí)、熊腰虎背的體型，其皮膚粗糙，平時(shí)不易出汗者，或者面黃或暗紅者�；�嗜睡身困浮腫者。如果體格瘦弱者、皮膚白皙濕潤(rùn)細(xì)膩者，麻黃使用還要小心。

受教了···哈哈··居然搶到沙發(fā)

好，學(xué)習(xí)了，謝謝黃師寶貴得經(jīng)驗(yàn)！

黃師的這個(gè)經(jīng)驗(yàn)對(duì)學(xué)生很有啟發(fā)。臨床當(dāng)中有機(jī)會(huì)可以一用。

正取不中遂反治，一如乒乓球有正手有反手，技擊中有左右上下攻防之理一樣，陰陽(yáng)取舍存乎一心，讀老師驗(yàn)案，增信心，益智慧，啟思路，真誠(chéng)的在心底喝一聲彩！神乎其技��！

《素問(wèn)》“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，《證治準(zhǔn)繩》：“顫，搖也；振，動(dòng)也；筋脈約束不住而不能任持，風(fēng)之象也�！本C之，其發(fā)病機(jī)制主要有三：1．肝腎虧虛：肝腎精血衰少，經(jīng)脈空虛，筋脈失養(yǎng)；2、氣血兩虧，經(jīng)脈空虛，筋肉失養(yǎng)；3、氣滯血瘀，脈絡(luò)阻痹，營(yíng)衛(wèi)不行，皮肉筋脈關(guān)節(jié)失濡。在氣滯血瘀的基礎(chǔ)上，又可發(fā)生痰濕內(nèi)生，而成風(fēng)痰阻絡(luò)。
本例患者因車(chē)禍導(dǎo)致顱內(nèi)出血后而半身偏癱，大便干結(jié)難解，喉嚨里痰液很多。病理上應(yīng)考慮瘀血與痰熱互結(jié)，阻礙經(jīng)脈循行，而致震顫。麻黃乃一開(kāi)竅藥，黃師方中加用麻黃，非麻黃能止振顫，而很可能仍是在開(kāi)啟竅閉，以復(fù)經(jīng)脈的正常運(yùn)行。
也是猜測(cè)之詞，望黃師指點(diǎn)。

對(duì)！麻黃就是開(kāi)竅藥。止顫是標(biāo)，開(kāi)竅才是本。

謝謝黃老師！黃老師起得真早。要多保重身體！

謝謝

多謝黃師分享經(jīng)驗(yàn)，多謝橘龍的分析，:)

感謝黃師無(wú)私教誨，另有一問(wèn)：此類(lèi)腦外傷后遺癥患者處方中如加入活血化瘀藥如水蛭或通竅活血湯是否更好呢？

學(xué)習(xí)了，昨天用古今錄驗(yàn)湯加味治療一例農(nóng)藥中毒下肢癱瘓一年半，四肢肌肉萎縮明顯。不知反應(yīng)如何，不知用虎潛丸，還是用地黃飲子

麻黃體質(zhì)用麻黃---------------------可以看作體質(zhì)引經(jīng)藥

驗(yàn)方止痙散（半夏、天麻、全蝎、蜈蚣)。
口訣諧音記憶------------------------全天辦公

妙！

麻黃流通氣血。振奮臟腑功能無(wú)與倫比。曾經(jīng)用它治療坐骨神經(jīng)痛而使病人面癱所致十余年之眼瞼下垂短期獲愈。是一例偏黑胖的老年女性。

多謝黃師！

   黃師的醫(yī)話(huà)，橘龍先生的分析都非常精彩。  案中的病機(jī)是瘀血與痰熱互結(jié)，當(dāng)然開(kāi)啟竅閉就是治療的關(guān)鍵。學(xué)習(xí)了。

學(xué)習(xí)了，以后要好好鉆研黃師發(fā)現(xiàn)的體質(zhì)學(xué)說(shuō)

不愧是精靈王！

續(xù)命湯中的麻黃是不是也對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病有特殊效果？

對(duì)麻黃功效的再認(rèn)識(shí)：
   在多年來(lái)的中藥學(xué)教材及《中華本草》等重要工具書(shū)里，對(duì)麻黃功能與主治的表述，基本上都只是強(qiáng)調(diào)其“發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫”三大功能，主治“風(fēng)寒表實(shí)證”、“風(fēng)寒咳喘”及“風(fēng)邪水腫”、“風(fēng)濕痹痛”、“風(fēng)疹疹癢”等病證。然麻黃的另一神功卻常被大家忽略。
   麻黃的功效，《本經(jīng)》曰：“主中風(fēng)，傷寒頭痛，溫瘧，發(fā)表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破癥堅(jiān)積聚�！薄秳e錄》在這一基礎(chǔ)上補(bǔ)充其“主五臟邪氣緩急”、“通腠理，泄邪惡氣,消赤黑斑毒”的作用。《日華子本草》總結(jié)它能“通九竅，調(diào)血脈”、“破癥瘕積聚，逐五臟邪氣”。如果我們也僅僅從某一個(gè)方面的功效來(lái)看，不妨可以將麻黃視作或歸屬于“活血化瘀”、“清熱解毒”，乃至于“補(bǔ)肝理氣”類(lèi)藥，這些認(rèn)識(shí)與通常人們將麻黃歸屬于“辛溫解表”類(lèi)藥的認(rèn)識(shí)有著極大的差異。
   綜上，黃師用麻黃治療震顫性、痙攣性疾病，不妨從麻黃“破癥堅(jiān)積聚、通九竅、調(diào)血脈”的功效分析。

黃師和宋高峰兄對(duì)麻黃的分析很是到位，受教了，謝謝

非常好的經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)了

黃老師的經(jīng)驗(yàn)往往能發(fā)人深思，謝謝！認(rèn)真學(xué)習(xí)中。

謝謝黃師分享經(jīng)驗(yàn)

受益非淺，謝謝

學(xué)習(xí)黃師的經(jīng)驗(yàn),真的是太受教了.臨床很好用.真經(jīng)驗(yàn),真效果!

如果此方不用麻黃是否也能起到同樣的效果？

麻黃   壯實(shí)  熊腰  皮膚粗糙  干燥   黑黃   嗜睡 浮腫
桂枝   瘦弱  蜂腰  皮膚細(xì)膩  濕潤(rùn)   白晳   易失眠  干瘦

不知對(duì)不對(duì)？請(qǐng)大家指正。

近期治一例嚴(yán)重面神經(jīng)癱瘓，嘴角下垂已愈70%，但眼瞼下垂好轉(zhuǎn)甚微，請(qǐng)教先生有無(wú)治驗(yàn)？麻黃可否加入？

那桂枝體質(zhì)的抽動(dòng)癥又該怎么治呢?

謝謝黃煌老師

"麻黃就是開(kāi)竅藥。止顫是標(biāo)，開(kāi)竅才是本。 "
"病理上應(yīng)考慮瘀血與痰熱互結(jié)，阻礙經(jīng)脈循行，而致震顫。麻黃乃一開(kāi)竅藥，黃師方中加用麻黃，非麻黃能止振顫，而很可能仍是在開(kāi)啟竅閉，以復(fù)經(jīng)脈的正常運(yùn)行。"
妙！妙！

槐杏大哥可以試一試，麻黃對(duì)神經(jīng)有振奮作用。治驗(yàn)僅此一例，而且發(fā)現(xiàn)麻黃的短期激發(fā)作用明顯。

很好的個(gè)案，學(xué)習(xí)中

受教了，開(kāi)闊了眼界，也學(xué)到了臨床經(jīng)驗(yàn)，感謝！

太好了，謝謝黃師分享。

麻黃真的是味好藥，有名醫(yī)在臨床中用來(lái)止遺尿，也很有效果！！

大小續(xù)命湯

以前涉醫(yī)尚淺，對(duì)用麻黃毫無(wú)經(jīng)驗(yàn)。后來(lái)接觸了經(jīng)方。始知麻黃功用。如用桂麻各半湯治不得小汗出的皮膚癢疹。用麻黃湯原方治療風(fēng)寒咳嗽，劑量是各藥6~12克，體虛者用炙麻黃。麻黃連翹赤小豆湯治外寒內(nèi)有濕熱的黃疸病、皮膚病。麻黃附子細(xì)辛湯治中陽(yáng)不足之人外感風(fēng)寒。個(gè)人體會(huì)用麻黃的脈證為：無(wú)汗右脈緊，有汗用麻黃當(dāng)配生石膏或者用炙麻黃及麻黃根。

[quote]引用第31樓cheche698于2011-03-25 09:01發(fā)表的  :
麻黃?? 壯實(shí)??熊腰??皮膚粗糙??干燥?? 黑黃?? 嗜睡????浮腫
桂枝?? 瘦弱??蜂腰??皮膚細(xì)膩??濕潤(rùn)?? 白晳?? 易失眠??干瘦

不知對(duì)不對(duì)？請(qǐng)大家指正。“干廋”不確切，前有“皮膚細(xì)膩、濕潤(rùn)”，桂枝證者易汗。

止痙散的劑量是多少

多謝老師分享寶貴經(jīng)驗(yàn)啟發(fā)后學(xué)！
順路回復(fù)劉鵬問(wèn)題：止痙散半夏：天麻：全蝎：蜈蚣=2:2:1:1
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建議你看黃老師的書(shū)！

麻黃真是味好藥。桂枝芍藥知母湯加黃柏治頑固高血壓也有良效

學(xué)習(xí)了，謝謝老師

學(xué)習(xí)了