??????? 省兩會(huì)期間，我遇到一位老領(lǐng)導(dǎo)，欲言無(wú)聲。原來(lái)他一月前先
感冒發(fā)熱，說(shuō)是
肺炎，掛水服藥熱雖退，而
咳嗽聲嘶，中藥西藥，服用無(wú)數(shù)，迄無(wú)一效，竟致音啞。會(huì)議期間，要他講話的場(chǎng)合很多，而如此發(fā)聲狀況，讓他十分焦慮。他體格敦實(shí)，平時(shí)無(wú)大病，心臟偶有早搏。視其精神不振，舌苔白厚而舌質(zhì)暗紅，詢得咽喉癢，如咳則有少量白痰，汗多身熱，入夜難寐。遂書一方：生
麻黃10克、
杏仁15克、生
石膏20克、生
甘草10克、
姜半夏30克、
桔梗15克、
厚樸15克、
干姜10克。讓門診部急煎，下午送到，當(dāng)即服用一袋，睡前又服一袋。次日早餐時(shí)相遇，聲音即出，只是尚不清亮而已。他說(shuō)昨夜得安眠，汗已收，藥既有效，喜形于色。
??????? 麻黃杏仁石膏甘草湯多用于呼吸系統(tǒng)疾病的炎癥以及過(guò)敏性疾病，其人多強(qiáng)壯，有汗而病不減是其特征。桔梗甘草湯是仲景治療咽喉疼痛、咽喉癢的基本方。半夏厚樸專治咽喉的異物感。半夏配麻黃，還能治療
心悸失眠等癥。數(shù)方相合，調(diào)整體質(zhì)，抑減癥狀，故取效很快。
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失音有虛實(shí)之分，但多偏虛寒，偏實(shí)證者如黃師所治。虛證我多采用麻黃
附子細(xì)辛湯合桔梗甘草湯，取效極快�？偨Y(jié)其經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)麻黃的宣發(fā)作用或?yàn)殛P(guān)鍵，證明麻黃不但止咳平喘，且可借宣發(fā)之力消除聲帶
水腫。
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我大三的時(shí)候也患失音，就是服用麻杏石甘合桔梗甘草湯，三劑痊愈！
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我也曾經(jīng)治療一
久咳不愈，發(fā)音嘶啞，晨則汗出的女病人，用
小青龍湯加石膏，居然吃了一貼就好了，當(dāng)時(shí)頗以為奇。今觀黃師和諸兄醫(yī)案，疑義乃釋。
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總結(jié)其經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)麻黃的宣發(fā)作用或?yàn)殛P(guān)鍵，證明麻黃不但止咳平喘，且可借宣發(fā)之力消除聲帶水腫。--------胡希恕老稱石膏有解凝的作用，是否可以理解為消除聲帶水腫，那么，石膏之用，也屬關(guān)鍵。
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2月前我曾突然聲音嘶啞，在我院五官科診斷為
急性喉炎，遂給自己開方，桔梗 6g 生甘草 10g
玄參 10g
連翹 10g，服藥后第二天癥狀有好轉(zhuǎn)，第三天聲音基本恢復(fù)。桔梗湯是好方
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20g的石膏應(yīng)該是一小塊，所以本方清熱力量并不強(qiáng)吧，麻黃能減輕鼻粘膜充血鼻塞的癥狀，想必對(duì)于喉部的黏膜聲帶黏膜都有抗過(guò)敏、消腫、減充血作用吧，黃師所云“半夏配麻黃，還能治療心悸失眠”，是指半夏能防治麻黃的副作用嗎？
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仲景有半夏麻黃丸，治療心下悸。內(nèi)經(jīng)半夏
秫米湯，可治療不眠。
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好案收藏了，黃師和江湖游俠兄的經(jīng)驗(yàn)都很受用！
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實(shí)用有效的經(jīng)驗(yàn)方。
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認(rèn)癥精準(zhǔn)，麻杏石甘合
半夏厚樸湯癥。一代經(jīng)方名家。
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我所知道干姜可解半夏之毒，也許就是這個(gè)作用
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麻附細(xì)辛湯利水作用確鑿，或可消除聲帶水腫，揣測(cè)患者可能有少陰表證（感冒)
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黃老師，汗多用麻黃行嗎？？我初學(xué)經(jīng)方，總把握一個(gè)原則：有汗
桂枝湯；無(wú)汗
麻黃湯。所以有汗的病人我就不敢用麻黃，請(qǐng)黃師指導(dǎo)，謝謝
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汗多單用麻黃當(dāng)然要謹(jǐn)慎但是復(fù)方中關(guān)鍵在配伍，你看
傷寒論第63、162條
麻黃杏仁甘草石膏湯證，《金匱要略 水氣病篇》越婢湯證可知。
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最開心的事莫過(guò)于讀黃師的醫(yī)案，以及各位老師、師兄的注解，每次都受益匪淺啊！
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要知道太陽(yáng)為開，用麻黃是對(duì)的，但需不需要用附子石膏等，應(yīng)當(dāng)憑脈，互證，雖然體壯，但不一定不陽(yáng)虛，加上之前感寒，后雖治似愈，但舌暗紅（非鮮紅)，失音，汗出身熱，心偶然早搏，當(dāng)為有里寒、表熱閉，為少陰病，當(dāng)脈沉！所以應(yīng)當(dāng)把脈！結(jié)合脈來(lái)思考擬方等等，可以萬(wàn)全，或許麻附辛更佳，藥不在多，貴在精，你既然崇經(jīng)方，當(dāng)理解仲景說(shuō)麻附辛始發(fā)熱的意義，更當(dāng)注重色脈，此為汝精益求精之處，切記！
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引用第1樓江湖醫(yī)俠于2010-02-02 10:20發(fā)表的 :
失音有虛實(shí)之分，但多偏虛寒，偏實(shí)證者如黃師所治。虛證我多采用麻黃附子細(xì)辛湯合桔梗甘草湯，取效極快。總結(jié)其經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)麻黃的宣發(fā)作用或?yàn)殛P(guān)鍵，證明麻黃不但止咳平喘，且可借宣發(fā)之力消除聲帶水腫。 700)this.width=700;" >
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原來(lái)如此啊，在門診看一喑啞好久了的病人，開了些利咽潤(rùn)肺祛風(fēng)類的中藥加中成藥還有抗炎的西藥，一周后癥狀還是差不多~~
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這次學(xué)習(xí)，竟然忘記了請(qǐng)教黃老師，麻黃配半夏的一些看法及思路``常讀常新```
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失音多為藥誤而邪戀失疏，我也常用麻黃，但以麻杏石甘配倒沒有體會(huì)過(guò)，謝謝黃賜教！
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是的，麻黃有汗無(wú)汗都可以用，關(guān)鍵在于劑量和配伍
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麻黃主要用于體格壯實(shí)，但是神經(jīng)系統(tǒng)偏于沉衰抑制一類人。
此類人可以有表寒無(wú)汗，也可以有內(nèi)部郁熱！-----“精神不振，舌苔白厚而舌質(zhì)暗紅”觀其舌苔白厚，舌質(zhì)黯紅可知其沉衰抑制，想必其舌體亦多肥大多濕！
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生麻黃10克、杏仁15克、生石膏20克、生甘草10克、姜半夏30克、桔梗15克、厚樸15克、干姜10克。
麻黃杏仁石膏甘草湯多用于呼吸系統(tǒng)疾病的炎癥以及過(guò)敏性疾病，其人多強(qiáng)壯，有汗而病不減是其特征。桔梗甘草湯是仲景治療咽喉疼痛、咽喉癢的基本方。半夏厚樸專治咽喉的異物感。半夏配麻黃，還能治療心悸失眠等癥。
