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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 中醫(yī)理論 > 經方醫(yī)學 > 正文:20110008發(fā)個經方人都知道的答案的痤瘡案!
    

黃煌教授臨證病案:20110008發(fā)個經方人都知道的答案的痤瘡案!

Z\H 女 24歲
20110104就診
形體中等壯實。舌淡紅。
主訴:痤瘡
痤瘡自大學開始即有,以兩頰為甚,色暗紅硬疤痕樣,近來加重。后背部沒有,手足涼,大便不爽。月經后期,周期35天左右,經行5天左右。月經來潮第一、二天乳脹。自覺寒濕重,夏天手腳亦冷。汗不多。大學曾生過副銀屑病(介于牛皮癬和銀屑病之間)。偶有腰痛
右少腹按之痛。小腿皮膚干。脈84次/分。
黃師處方:?,15劑,每日一劑。若腹瀉則隔日服用。
20110125復診
藥后痘痘較前消下不少,現(xiàn)面部有暗紅色痘印,皮膚干燥情況好轉,自訴左腿會經常抽筋,原方加減,隔日一劑。
請說出你的處方及用藥思路。大家共同學習提高。(這也是個經方人都知道的答案的痤瘡案!)

[ 此帖被大風起兮在2011-03-07 19:00重新編輯 www.med126.com]

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呵呵,桂枝茯苓丸。

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完全符合"桂枝茯苓丸"體質

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淤血體質——桂枝茯苓丸

手足涼,大便不爽——四逆散

形體中等壯實,汗不多——加葛根,麻黃少量

不知可否?

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柴胡湯+桂枝茯苓丸

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淤血體質——桂枝茯苓丸

手足涼,大便不爽——四逆散

形體中等壯實,汗不多——葛根湯

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桂枝茯苓丸加大黃牛膝

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當歸四逆湯合桂枝茯苓丸加減~~

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柴歸湯

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怕冷少汗,體質壯實,用麻黃,右下腹壓痛,小腿皮膚干桂枝茯苓丸,葛根湯合桂枝茯苓丸。

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葛根湯合桂枝茯苓丸。

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瀉心湯合桂枝茯苓丸

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葛根湯合桂枝茯苓丸

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請問答案。謝謝!

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四逆散合桂枝茯苓丸

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痤瘡特點:暗紅硬疤痕樣——桂苓丸型。
大便不爽——郁熱。
腰痛、月經衍期、經行乳脹——瘀之征。
手足冷,小腿皮膚干——考慮血運不良,還是瘀之征。
手足冷——因該患形體中等壯實,暫不考慮四逆散證。
二診時訴腿抽筋——血運不良,還是瘀血征。
故考慮:桂苓丸加大黃。牛膝加不加呢?加上效果好一點吧,引血下行,就桂苓丸加大黃牛膝吧。

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黃師處方,大家參考:
一診:桂枝茯苓丸
桂枝15茯苓15丹皮15赤芍15仁15川芎15制大黃5  
二診:原方去大黃加丹參15,隔日一劑。

按:老師治療痤瘡,臨床常用的有葛根湯、桂枝茯苓丸、荊芥連翹湯、防風通圣散等,各有其使用指證,本例痤瘡呈疤痕樣,形體中等,故暫不考慮后二方;后背部沒有痤瘡,一般不用葛根湯,再者,桂枝茯苓丸的三證俱全,在大學時期又曾生過副銀屑病(介于牛皮癬和銀屑病之間),老師對此病多喜用桂枝茯苓丸,綜上,就用它了。加川芎,去牛膝,是針對病位的調整變化,因牛膝有引藥下行的緣故。

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謝謝樓主,學習了。桂枝茯苓丸三證俱全,應該是面證、腹證、腿證吧?曾經的副銀屑病長在什么位置重要嗎?麻煩您解惑。謝!

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我還不知道  差距很遠吶  好好學習吧

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"老師治療痤瘡,臨床常用的有葛根湯、桂枝茯苓丸、荊芥連翹湯、防風通圣散等,各有其使用指證,本例痤瘡呈疤痕樣,形體中等,故暫不考慮后二方;后背部沒有痤瘡,一般不用葛根湯,再者,桂枝茯苓丸的三證俱全"

向黃師學習痤瘡的治療方法.  謝謝!

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原來如此,為什么我的老師(黃煌老師的博士生)基本常用這個方治療這類的痤瘡,療效顯著。

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這些方法臨證非常實用。

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[quote]引用第15樓日月于2011-03-11 09:17發(fā)表的  :
痤瘡特點:暗紅硬疤痕樣——桂苓丸型。
大便不爽——郁熱。
腰痛、月經衍期、經行乳脹——瘀之征。
手足冷,小腿皮膚干——考慮血運不良,還是瘀之征。
手足冷——因該患形體中等壯實,暫不考慮四逆散證。
....... 請問日月學友:體格壯實的四肢冷,暫不考慮用四逆散,那么什么情況下的四肢冷考慮用四逆散呢?謝謝您!

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學習了 0.0

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葛根湯治痤瘡,后背加麻黃體質。

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桂枝茯苓丸治痤瘡,3證,,,,,1少腹壓痛;2;肌膚甲錯,尤以下肢明顯,舌質紫暗,舌下靜脈瘀紫;4面紅急躁易怒,記憶力減退大便干結,腰酸,腿抽筋也是其常見指征。

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荊芥連翹湯治痤瘡,熱體合顏面多發(fā)。

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防風通圣散治痤瘡,熱麻黃體質,

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感謝分享

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學習了

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謝謝樓主的分析,學習了!

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學習了

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各位前輩,此案很有代表性。但不知類似代表性的案例有沒有成系統(tǒng)的?或是系統(tǒng)教程?黃師有沒有出新書的打算?

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感謝分享 .........

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八味活血湯

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瘀血痤瘡

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大風起兮:黃師處方,大家參考:
一診:桂枝茯苓丸
桂枝15茯苓15丹皮15赤芍15桃仁15川芎15制大黃5??
二診:原方去大黃加丹參15,隔日一劑。
.......?(2011-03-13 09:26)?700)this.width=700;" >

收藏了

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桂枝茯苓丸加荊芥連翹防風薏苡仁,矢數道明先生《漢方臨床治驗精粹》,有不少相關經驗

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學習  好文章  努力

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淤血體質,例假應該有血塊

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學習了,希望系統(tǒng)的向黃師學習。

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葛根加四逆散
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