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皮外五官與經(jīng)方:泄瀉一案

伍兒。初秋患泄瀉延診。其父云:兒病將旬日,身熱,泄瀉無度,間有嘔吐。余觀其容,則神憊甚,面略呈青白色,心以為慢驚癥。及按其脈,則洪大而數(shù),審其指紋,則色紫而沉,舌絳,苔薄黃,渴飲不已,不禁駭然曰:此暑濕夾驚也,謂其瀉必有力。其父聆言曰,“誠如先生所言,然服桂附數(shù)劑而瀉不止者何也?”余曰:“此病非桂附所能愈,徒使病加劇耳!蹦藞(zhí)筆疏下方:川黃連二錢吳萸水炒,土炒白術(shù)五錢,南豆衣五錢,赤茯苓三錢,焦白芍二錢,正珠末一分沖。當(dāng)余甫寫第一味藥“川黃連”時,其父愕然,因此苦寒之品豈可用乎?余佯不聞,恐其畏而不敢服,乃于黃連下加上吳萸水炒數(shù)字,并對曰:你兒系暑濕癥,感受暑濕,漸次化熱,受驚而起。囑即配藥安心服之。是日下午,復(fù)來邀診,謂泄瀉已止,兒方熟睡。至是,按其脈則已緩和,撫其身,熱亦稍減。對曰:藥不必求諸過急,若得小便清長,今夜可無憂。翌日再診,則熱退而瀉止,后與四君子湯二劑調(diào)理而愈。是癥在疑似之間,最能惑人,稍一不慎,則毫厘之差,貽害非淺。今觀其瀉而有力,熱泄而無疑,再參紋色脈息,決非虛寒之候,唇略露青白之色者,則因夾驚,肝風(fēng)內(nèi)動之故。川連不但能肥腸退熱,止渴,又不妨礙泄瀉,且能愈濕熱泄瀉,宜乎瀉止而身涼也。(楊鶴齡)

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楊鶴齡的醫(yī)案 嶺南兒科雙壁之一

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妙, 會辨證!

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四診多么重要
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