陳某，女，20歲，未婚，2010年1月5日初診。
面部及前額
痤瘡密集，瘡體大部分凹陷，形成一個(gè)個(gè)小坑和暗紅色的硬性結(jié)節(jié)，有少部分痤瘡?fù)蛊穑∫寻肽暧�。�?jù)患者自訴，初起之時(shí)瘡體飽滿滿，紅腫光亮，雙頰和前額幾乎布滿，經(jīng)一老中醫(yī)治療，服用大量苦寒瀉火之劑，有所好轉(zhuǎn)，痤瘡比治療前有所減少，但在治療的過(guò)程中座瘡卻沒(méi)有全部消失，而是陷在了皮膚里形成暗紅色的硬性結(jié)節(jié)，并不高出皮膚，嚴(yán)重影響美觀。
患者已更醫(yī)數(shù)手，全無(wú)效果。心情非常不好，已有很大的精神壓力和自卑感。觀患者面色發(fā)青，但形體并不瘦弱，自從服前醫(yī)所開(kāi)苦寒瀉火之藥，遂出現(xiàn)月經(jīng)延期，且行經(jīng)
腹痛，平時(shí)幾乎不出汗，身體困乏無(wú)力，精神萎靡不振，且
嗜睡嚴(yán)重，手腳常感到寒冷，大便干結(jié)，數(shù)日一行，食欲一般，進(jìn)食較少。腹軟無(wú)壓痛，心下無(wú)抵抗，于患者握手發(fā)現(xiàn)雙手手指部冰涼徹骨，舌質(zhì)淡，苔薄白。根據(jù)上述情形予以
葛根湯加
大黃：葛根20g 生
麻黃（搗)20g
肉桂15g 生
白芍15g 生
甘草10g
大棗5枚 干
姜20g （搗)
生大黃10g（后下) 十劑水煎服，每日一劑分兩次服。囑：不忌食辛辣及魚(yú)蝦，適量食之，每日下午六點(diǎn)之前服第二頓藥，以免影響睡眠。
二診，2010年1月16日十劑藥服盡，患者面色以青白轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，原來(lái)的小坑已有部分長(zhǎng)平，現(xiàn)在已經(jīng)偶爾會(huì)微微出汗，比以前嚴(yán)重的惡寒怕冷已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，納食增加。大便二日一行，精神好，白天困乏嗜睡明顯好轉(zhuǎn)�；颊吆图覍賹�(duì)治療效果非常滿意，只是在服第一劑的時(shí)候出現(xiàn)過(guò)面部烘熱感和心跳，曾電話咨詢，囑飯后服用。
原方減麻黃為15ｇ，原方十劑。
三診，２0１0年１月２７日，惡寒嗜睡消失，手腳已不冰冷，正值經(jīng)期 ，原來(lái)的腹痛也消失，在暖氣家或者吃飯時(shí)也會(huì)汗，食欲大有好轉(zhuǎn)，面色紅潤(rùn)且有光澤，臉上的痤瘡消失， 小坑基本 全部長(zhǎng)平�；颊呒凹覍俑屑ぬ榱�，說(shuō)半年來(lái)求醫(yī)數(shù)人，都說(shuō)需要清火，而且忌口甚嚴(yán)，到后來(lái)無(wú)效且不說(shuō)，連食欲都大大下降。原方減麻黃至１0ｇ，繼服十劑。后隨訪半年，痤瘡無(wú)反復(fù)，身體無(wú)任何不適。
按語(yǔ)：此例患者是我２0１0年比較成功的一例，我認(rèn)為最主要是用了較大劑量的麻黃，整個(gè)治療過(guò)程，以求汗為主，也就是“發(fā)”的過(guò)程，“汗”的方法。麻黃是興奮機(jī)能和加快機(jī)體代謝的要藥，但用此藥的條件是，患者必須相對(duì)壯實(shí)，肌肉堅(jiān)緊者用之。此例患者，痤瘡凹陷，是大量苦寒藥傷了陽(yáng)氣，機(jī)體代謝緩慢的原因。但是大量使用麻黃，還和地域因素有很大關(guān)系。本人地處內(nèi)蒙古中西部。
