皮外五官與經(jīng)方:聲帶息肉案

關(guān)鍵詞：聲帶息肉 半夏厚樸湯 四逆散
張某，女，21歲。形體中等，膚白唇紅。
20110528初診。
聲音嘶啞一月。
5月17日喉鏡發(fā)現(xiàn)雙側(cè)聲帶息肉。
咽中不適，如有物阻，口干，常飲水，但仍干。胃口二便睡眠可。
月經(jīng)準(zhǔn)，經(jīng)量少，無(wú)腹痛有乳脹。帶下較前多。Lmp20110516.
脈滑，舌淡紅胎薄潤(rùn)。咽部淡紅。腹軟無(wú)明顯壓痛。
處方：半夏厚樸湯加味顆粒劑
半夏18 厚樸12 蘇梗20 茯苓30 生姜15連翹20，7劑。
20110608二診
因?yàn)槠剿厥肿阈暮姑黠@，在原方基礎(chǔ)上加入四逆散。
處方：半夏18 厚樸12 蘇梗20 茯苓30 生姜15連翹20柴胡根12 白芍10 枳殼12 炙甘草6，10劑。
20110621三診
咽部有痰滯感，咽中干，常欲咽水。手足心汗最近減輕。
脈滑。舌淡紅胎薄潤(rùn)。咽部淡紅，微見(jiàn)充血。
半夏12 厚樸12 蘇梗10 茯苓20 生姜12連翹20麥冬20柴胡根12 白芍10 枳殼12 炙甘草6，10劑。
20110706四診
聲音響亮。無(wú)明顯不適。
半夏18 厚樸12 蘇梗10 茯苓20 生姜15連翹20麥冬20柴胡根12 白芍10 枳殼12 炙甘草6，7劑。
以后患者未再就診。2個(gè)月后，患者之親戚就診時(shí)告知，其雙側(cè)聲帶息肉在復(fù)查喉鏡時(shí)已經(jīng)消失。

    

的確好案

平淡之方顯神功

可是，很少有人能堅(jiān)持吃那么久呀

總共服藥34劑。

    

我聲帶息肉十幾年了都沒(méi)治好，什么時(shí)候給我治啊？

好案啊，學(xué)習(xí)了

西醫(yī)不信中藥可以治療聲道息肉，曾有一個(gè)病人我勸他中藥治療，患者為西醫(yī)的研究生，最后手術(shù)治療，可惜未用，要不可能也有效

可以加桂支茯苓丸吧，或許收效快點(diǎn)。

受益了

為什么不帶針灸的?難道中藥和針灸矛盾么？
咽中有不適感，咽中如有物阻，口干，常飲水，但仍干。----可以考慮照海穴
月經(jīng)準(zhǔn)，經(jīng)量少，無(wú)腹痛有乳脹。帶下較前多。----------------可以考慮太沖，公孫等
脈滑，舌淡紅胎薄潤(rùn)。咽部淡紅。腹軟無(wú)明顯壓痛。

好案啊，學(xué)習(xí)了

方證清晰，療效顯著。

醫(yī)生在嗎？

又上一課，謝謝

希望經(jīng)方同道能將經(jīng)方合方多多介紹

三十甲散加味治癒聲帶息肉一例　干祖望醫(yī)案

　　周××，男，57歲。 　　初診：1983年6月2日。 　　主訴：聲音嘶啞，已曆匝月，自知多言所致。喉間脹滯不舒，頻頻清嗓，但無(wú)痰咯。曾在某醫(yī)院診斷為"右側(cè)聲帶息肉"，但手術(shù)摘除兩次均未成功。 　　診查：咽粘膜輕度充血，會(huì)厭較肥厚，聲帶暗紅，右側(cè)聲帶邊緣前、中1/3交界處有一息肉，半爛米大，色微紅，基底廣泛，聲門閉合不嚴(yán)，舌苔如常，脈有澀意。 　　辨證：喉鏡燃火犀，聲帶見(jiàn)有息贅，早已越乎"金實(shí)"、"金破範(fàn)疇"，良以多言損氣，氣病則血滯，瘀乃積矣。 　　治法法依"抵當(dāng)"，方宗"三甲" 　　處方：酒制地鱉10甲　醋炒鱉甲10克　炮山甲10克　僵蠶10克　柴胡6克　桃仁10克　三棱5克　莪朮5克　落得打10克　蟬蛻3克 　　上方藥服十劑，患者聲漸亮朗，復(fù)查聲帶息肉明顯縮小。原方加毛茨菇10克，繼進(jìn)十劑。複檢聲帶已如常人，咽喉諸癥逐一告退，發(fā)音清亮。

　　【點(diǎn)評(píng)】聲帶為喉部韌帶，乃發(fā)聲之關(guān)鍵。古人缺乏喉部檢查，僅認(rèn)識(shí)到聲出於喉而賴於肺氣，故葉天士提出"金破不鳴"、"金實(shí)不鳴"之理論，近三百年沿用，未越雷池一步。幹老從"肝生筋"理論出發(fā)，提出"聲帶為筋，當(dāng)肝所主"的論點(diǎn)，為理氣化瘀治療聲帶疾患的方法正名。此案採(cǎi)用的三甲散，原裁于吳又可《溫疫論》下卷"主客交"條下，方由鱉甲、龜甲、穿山甲、蟬蛻、僵蠶、牡蠣、　蟲(chóng)、白芍、當(dāng)歸、甘草組成，主治外感病"客邪膠固血脈"。後薛生白改變此方成六味；醉地蟞蟲(chóng)、醋炒蟞甲、土炒穿山甲、生僵蠶、柴胡、桃仁，治療"暑濕不得外泄，遂深入厥陰，絡(luò)脈凝瘀"而致"口不渴，聲不出"等癥。海昌許益齋釋此方義配伍甚妙："用異類靈動(dòng)之物，鱉甲入厥陰，用柴胡於下；山甲入絡(luò)，用僵蠶引之，俾絡(luò)中之邪亦從風(fēng)化而散，"幹老用三甲，專取其直入肝經(jīng)，散血祛瘀之能，另加三棱、莪朮，加強(qiáng)化瘀散結(jié)之功；落得打清熱活血，以制諸藥溫燥之性，且以蟬蛻開(kāi)音，諸藥合力，竟將有形之息贅化為烏有。