春節(jié)前一退休干部患類
天皰瘡，被此病纏繞了兩年多，不勝其苦，經(jīng)朋友介紹前來(lái)找黃老師，因臨屆節(jié)日，故過(guò)了元宵后約二月底開始來(lái)治療。鐘老伯七十六歲，西醫(yī)確診＂
類天皰瘡＂已兩年多。早期曾用激素。后因西醫(yī)生說(shuō)此病無(wú)特效治療，必須終生服用激素。故此卻步西醫(yī)，轉(zhuǎn)而請(qǐng)中醫(yī)治療，但延請(qǐng)多位中醫(yī)，無(wú)非清熱解毒，祛濕活血，始終無(wú)效。該病人的皰疹全身佈滿，尤以頸項(xiàng)部、腋窩部為甚。大如乒乓球，小如玻子。皰疹皮膚較厚，并非晶瑩透亮。破潰后滲液淸稀。彼伏此起，無(wú)有間時(shí)。皰疹充盈時(shí)疼痛徹夜不眠，結(jié)痂時(shí)瘙癢如蟲行。眼臉亦有波及，眼眶潮紅微腫�？谇怀�，來(lái)診時(shí)上顎一潰瘍面如豆大，舌右側(cè)潰瘍，咽喉疼痛，咯出血痰�；颊咂綍r(shí)甚少汗出，皮膚干燥，惡風(fēng)。心率45次/分鐘。舌紅苔白，唇紅。脈沉細(xì)而遲。 擬：麻附
細(xì)辛湯、
甘草瀉心湯合
升麻鱉甲湯。處方：
麻黃十五克（先煎)、熟
附子二十五克、細(xì)辛十五克、
黃芩十五克、
法夏二十五克、
黨參三十克、
當(dāng)歸二十克
升麻六十克、鱉甲十五克、甘草三十克、
大棗十五克、
大黃十克、
川連六克、干
姜十克。
3月22日已初見成效；麻黃開始遞增至45克，心率76次/分鐘。患者自訴相對(duì)以前好了很多，皰疹以前每發(fā)出皆較密集，現(xiàn)在已經(jīng)是疏落散在的；以前是大如乒乓球，小如玻璃彈珠，現(xiàn)在如黃豆大；以前痛不能眠，現(xiàn)在不大覺痛；以前口腔咽喉潰爛吐膿血，現(xiàn)在只有一兩點(diǎn)潰瘍面；以前眼瞼皰疹紅腫，現(xiàn)眼部已沒有發(fā)皰疹多天。3月26日，皰疹大多已結(jié)痂，頸部、腰部有新出，但不大，不多，不痛，有癢。4月2日 ，情況良好，檢視頸項(xiàng)部，四肢，腰背，前腹皰疹全部結(jié)痂，僅小腿有三點(diǎn)如
綠豆大新出。4月9日，患者太太欣喜異常，告皰疹續(xù)有好轉(zhuǎn)，眼瞼，口腔久未有發(fā)。一周來(lái)只出過(guò)一兩點(diǎn)，如 綠豆大，只癢不痛了。能安睡了。是兩年來(lái)從未有如此段時(shí)期好過(guò)。以前從來(lái)很少汗出。現(xiàn)在有少少汗出了，人也很精神。效不
更方，麻黃用50克。
按：＂天皰瘡＂或＂類天皰瘡＂是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名。不同于中醫(yī)的＂天皰瘡＂，中醫(yī)所指實(shí)是＂
膿皰瘡＂，應(yīng)屬「金匱」浸滛瘡一類。此病是免疫系統(tǒng)疾患，有時(shí)與腫瘤并患。多發(fā)生于免疫機(jī)能低下的老年人。此例較特殊的是：1.畏風(fēng)無(wú)汗，皰疹皮厚色淡黃。2.脈遲而沉細(xì)。3.潰破后滲液清稀。符合表實(shí)里寒，故以麻附細(xì)辛湯。
其次類似＂
狐惑�。⒅l(fā)于口、眼粘膜。故以
甘草瀉心湯。亦類＂陰陽(yáng)毒＂之＂陽(yáng)毒之為病，面赤斑斑如
錦紋，咽喉痛，唾膿血。陰毒之為病，面目青，身痛如被扙，咽喉痛＂所以用升麻
鱉甲湯。
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好案！有理有據(jù)有圖片。再一次學(xué)習(xí)黃老麻黃的用法。剛好昨天看了一
紅斑狼瘡患者，用了升麻鱉甲湯合麻黃升麻湯，正愁麻黃的用量，就看到此貼，真是及時(shí)雨。謝謝樓主！
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長(zhǎng)期病變，必然陽(yáng)虛為本，然后寒熱錯(cuò)雜為標(biāo)
皮膚黏膜病變，甘草瀉心，
其皰液清涼為寒多熱少，麻黃附子細(xì)辛功勞不小
鱉甲升麻對(duì)內(nèi)在寒熱毒邪當(dāng)有升發(fā)作用
黃師是我輩楷模，真正經(jīng)方大家
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黃師是后輩經(jīng)方學(xué)子的最佳楷模，用經(jīng)方屢起沉疴，絕非夸夸其談之輩所能及。
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好案�。�！經(jīng)方合方有理有據(jù)。贊一個(gè)�。。�！
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圖文并茂,高手中的高手,萬(wàn)里挑一的高手.
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好案，學(xué)習(xí)了，尤其這升麻的用量
另外為什么沒有
花椒呢？
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蘭洪喜1:長(zhǎng)期病變，必然陽(yáng)虛為本，然后寒熱錯(cuò)雜為標(biāo)
皮膚黏膜病變，甘草瀉心，
其皰液清涼為寒多熱少，麻黃附子細(xì)辛功勞不小
.......?(2013-04-13 09:42)?700)this.width=700;" >
如果再加上體質(zhì)，就相當(dāng)OK了！
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真是經(jīng)典醫(yī)案，學(xué)習(xí)了
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（病例追蹤)患者4月19日復(fù)診，訴近10天來(lái)皰疹只新出了5粒如綠豆大，以頸項(xiàng)部為主。無(wú)疼痛，少許瘙癢，少許咽痛，口腔無(wú)新發(fā)皰疹�；颊邿o(wú)
心悸不適，睡眠好，二便調(diào)。病情持續(xù)穩(wěn)定，繼續(xù)守上方7劑。麻黃加至55g。
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黃老師對(duì)麻黃的見解確實(shí)有獨(dú)到之處，例如非
麻黃湯證的人喝麻黃湯不一定出汗，超過(guò)15克是通陽(yáng)等等。
不知道以后會(huì)不會(huì)寫一本
傷寒論注釋，全面系統(tǒng)的論述一下。
