危急難重癥與經(jīng)方:六經(jīng)辨證治非典(SARS)

2003年春節(jié)前，那時我們?nèi)硕荚谙愀�，�?dāng)時我公司雖然已經(jīng)有在傳SARS的email,但大家還沒當(dāng)回事看。我遇到病人時都沒想過他是非典，認(rèn)為只不過是嚴(yán)重點的感染而已。那家伙半夜三更打我電話，說他病了。他知道我在香港不行醫(yī)，沒好意思要我看，只是要我給介紹地方（他來香港時間不長，還沒有正式公民身份，可看不起養(yǎng)和)。我聽他癥狀只不過是發(fā)熱惡寒，咳嗽氣喘而已。我心里話這點問題也要找我啊，了不起是個麻杏石甘湯證。隨口給了個熟人診所電話就掛了。
哪知道第二天公司人告訴我他住醫(yī)院了，而且已經(jīng)不行了，我嚇了一大跳，說這不可能吧。下午提前下班到醫(yī)院一看，著實大吃一驚，這家伙神昏詹語，面青唇焦，呼吸如潮，熱利下重帶血，日晡所發(fā)熱如潮，大家正手忙腳亂的搶救。主治醫(yī)生跟我講人不行了，要我有心里準(zhǔn)備（他還不知我是誰)。我說不能吧，昨天還是好好的呢。一搭脈，好家伙，脈快的不得了，手腕都燙手。再仔細(xì)一看臉，鼻頭是黎黑的，臉上已經(jīng)籠照一股尸氣了。整個舌頭都是灰的，十指連甲青烏，一摸胸口，胸口是涼的！當(dāng)時還真有人主張用小柴胡湯加生石膏的，理由是病人口干？？？我說小柴胡你個頭啊，這病沒有正常傳經(jīng)，真臟病現(xiàn)了，不扶陽抑陰，等人死啊。當(dāng)時沒一個人同意我的看法，病人混身高燒，神昏詹語，熱利下重，脈數(shù)且急（其實這脈是不禁按的，不過沒人仔細(xì)診出來而已)，你怎能用大熱藥呢？但這家伙家人跟我比較熟，他信我，我到診所弄藥給他用了。
黑附片30（同煎)干姜15 杏仁10 麻黃10 桂枝10 炙甘草6 細(xì)辛10（后下)丁香10 生姜12 大棗4枚
一次頓服。
第二天早上，他的臉色才稍稍正了一些，胸口轉(zhuǎn)溫了些，熱利下重變下利清谷了，開始頭暈心悸，這時病的真象顯現(xiàn)，我暗叫一聲僥幸，要是稍有猶豫，拖到今天，太陰證全具，恐怕就沒機(jī)會救逆而差了。當(dāng)扶陽去飲為主，四逆湯合用茯苓甘草湯:
川附片60（同煎)干姜30 半夏15 茯苓12 甘草6 桂枝10 生姜12
之后記不清了，反正隨證治之轉(zhuǎn)了十幾次方，也有用到小柴胡湯的，也有用到千金葦莖湯的，也有用到調(diào)胃承氣湯的（用調(diào)胃承氣湯時居然也有人反對，學(xué)醫(yī)不知變通，可笑)搞了將近兩個月才收功。所以我說這病相當(dāng)難搞。
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這位dawancha醫(yī)生是馮世綸的學(xué)生，也是胡希恕的徒孫。十世遺風(fēng)說：“胡希恕所講八綱是為了寫書教書，而不是臨床。胡老的貢獻(xiàn)是在臨床而不是理論，他是一個真正理論脫離臨床的醫(yī)家，很純的日本漢方醫(yī)。”
我對于這一點實在不敢茍同，因此我轉(zhuǎn)帖這則罕見的SARS病例，從這個帖子可以很清楚看到，胡希恕的八綱氣血津液辯證法絕非只是寫書教學(xué)用，而是有著極為強悍的實戰(zhàn)性。
下面是這個帖子的全部內(nèi)容
http://www。txzylt。com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=38254&extra=&page=1
從14樓開始，請大家耐心閱讀，dawancha在后面發(fā)表了不少精彩論述。

嚴(yán)重急性呼吸綜合征（Severe Acute Respiratory Syndromes)，又稱傳染性非典型肺炎，簡稱SARS，是一種因感染SARS冠狀病毒引起的新的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病。主要通過近距離空氣飛沫傳播，以發(fā)熱，頭痛，肌肉酸痛，乏力，干咳少痰等為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸窘迫。本病具有較強的傳染性，在家庭和醫(yī)院有顯著的聚集現(xiàn)象。首發(fā)病例，也是全球首例。于2002年11月出現(xiàn)在廣東fo山，并迅速形成流行態(tài)勢。2002年11月－2003年8月5日，29個國家報告臨床診斷病例病例8422例，死亡916例。報告病例的平均死亡率為9.3%。
http://baike.baidu。com/view/20212.htm
初診日期1959年12月15日：發(fā)熱惡寒二天，伴頭痛、咽痛、咳嗽、胸滿胸悶，經(jīng)X線檢查：為右肺下葉非典型肺炎。
http://www。txzylt。com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=38254&extra=&page=1
這個初診時間我沒有看明白。

一個宅人:嚴(yán)重急性呼吸綜合征（Severe Acute Respiratory Syndromes)，又稱傳染性非典型肺炎，簡稱SARS，是一種因感染SARS冠狀病毒引起的新的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病。主要通過近距離空氣飛沫傳播，以發(fā)熱，頭痛， ..?(2012-07-26 08:22)?700)this.width=700;" >

1959年只是一個引子，真正的案例在14樓

“方證對號入座”是指病證所屬的病機(jī)與經(jīng)方對號入座。有什么樣的病機(jī)，就有什么樣的經(jīng)方應(yīng)之。絕非對不上號就蒙，亂蒙。

其實胡先生的八綱與教科書的八綱不是一回事。有很多人見到名字如此，便以為如此。

看了一遍，這個先生高人啊，不知道叫什么名字

我去看了，確實有見地，真不錯。

非典期間本人正在廣州番禺祈福醫(yī)院，時任自然療法中心主任，見過鐘南山，可惜沒有機(jī)會見到這位道友。那時祈福醫(yī)院80%以上是香港病人。當(dāng)時祈福醫(yī)院有三位確診的非典病人，全都無一例外上大量激素。全院人心惶惶！
記得當(dāng)時老板彭X基在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層會議上說：對這個病，你們要好好想辦法，萬一哪天我得上了這個病，你們怎么辦？！
如果當(dāng)時能有機(jī)會認(rèn)識文中的那位中醫(yī)高人，事情就好辦了。

三陽病則抵抗力均未衰弱，故三陽病無死證 ，三陰病則抵抗力均感不足，故三陰病多死證。抵抗力未衰者，可以汗，可以吐，可以下，可以和，治之甚易；抵抗力已衰者，汗吐下皆不可施。唯有溫之一法。統(tǒng)而言之，即三陽病唯恐其熱，三陰病唯恐其寒，三陽病唯恐其實，三陰病唯恐其虛。
危重病人，拿捏不好隨時可能丟人性命的，面對這樣的病人，是需要很豐富的臨床經(jīng)驗和廣博的學(xué)識才能應(yīng)付。

原帖著實精彩

一個宅人:非典期間本人正在廣州番禺祈福醫(yī)院，時任自然療法中心主任，見過鐘南山，可惜沒有機(jī)會見到這位道友。那時祈福醫(yī)院80%以上是香港病人。當(dāng)時祈福醫(yī)院有三位確診的非典病人，全都無一例外上 ..?(2012-07-26 09:26)?700)this.width=700;" >

老師，當(dāng)時一附院不是都用上了中藥嗎，據(jù)說非典期間無一人死亡，不知道當(dāng)時祈福醫(yī)院是否中西藥結(jié)合治療？

黎小裕:老師，當(dāng)時一附院不是都用上了中藥嗎，據(jù)說非典期間無一人死亡，不知道當(dāng)時祈福醫(yī)院是否中西藥結(jié)合治療？ (2012-07-26 10:53) 700)this.width=700;" >

是用了中藥的，事后世界衛(wèi)生組織也肯定了中藥在防治非典中的作用。但就我個人了解的情況，患者都是大量上了激素的，至于中藥在其治療中到底起了多大比例的作用，我沒有信息數(shù)據(jù)。當(dāng)時是死了不少人的，北京有些醫(yī)院也有醫(yī)護(hù)人員感染死亡。有些報紙做了新聞報道的。當(dāng)時的情況的確有一種恐慌的氣氛。板藍(lán)根、食用醋、口罩都是搶手貨。醫(yī)院職工食堂每天備有板藍(lán)根煎劑，供員工免費取用。一度要求我們醫(yī)護(hù)人員普通門診接診病人都要戴12層口罩（不知如何戴，反正我沒戴。當(dāng)時我就覺得，如果遇上這種病人，戴100層口罩也不頂用的)。醫(yī)院基本一片死寂，很少有病人（不到萬不得已，誰敢去醫(yī)院�。�)，我趁機(jī)休假回家，坐的開著窗口的慢車（火車)，回到武漢，火車站的士聽說是從廣州過來的，拒載。北京過來的，也拒載。妻子單位的領(lǐng)導(dǎo)得知我從廣州回來休假了，到處抓我，隔離啊！政治任務(wù)哦。家里的親戚大都不敢來見我。其恐怖程度可見一斑。
千萬別叫我老師，和那天我和小榮版主說起的樣：我是老中醫(yī)，小學(xué)生。
這個論壇里有許多人都已經(jīng)是我的老師了，因為我從他們那里學(xué)到了一些東西的。我說的是實話。

你可以反對我觀點，但沒有必要再開幾貼反對吧。
先告訴你，三陽證有死癥，你要一字不差看完傷寒再有是非觀點，我相信你絕對沒有完整看過，我看過，至少十遍。
我的觀點對否，你可以十年后有了大量臨床來驗證。

按溫病死狀百端,大綱不越五條。在上焦有二:一日肺之化源絕者死;二日心神內(nèi)閉,內(nèi)閉外脫者死。在中焦亦有二:一日陽明太實,土克水者死;二日脾郁發(fā)黃,黃極則諸竅為閉,穢濁塞竅者死。在下焦則無非熱邪深入,消礫津液,泅盡而死也�！�


陽明太實,土克水者死<土燥水竭證>=======陽明死證
醫(yī)學(xué)是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?三陽證死證多了去了！
十世兄何必跟愛好者一般爭議。
淡定。
網(wǎng)絡(luò)很好,要什么東東,一復(fù)制一粘帖全有。
醫(yī)學(xué)水平,不是看了幾本書,就通曉的,趙括好當(dāng),趙云難當(dāng)。
上得臨床，才能識得真功夫。
中醫(yī):你的出路在哪里？

有幸參與第一例搶救及后續(xù)的八例危重癥搶救，全上呼吸機(jī)，不少并有真菌敗血癥，張力性氣胸。可適當(dāng)時中醫(yī)水平低下，無機(jī)會應(yīng)用中藥�，F(xiàn)在看來重癥非典及手足口絕大部分是三陰癥，某些醫(yī)院吹噓的多是極輕的病例或不是非典。

丁衛(wèi):按溫病死狀百端,大綱不越五條。在上焦有二:一日肺之化源絕者死;二日心神內(nèi)閉,內(nèi)閉外脫者死。在中焦亦有二:一日陽明太實,土克水者死;二日脾郁發(fā)黃,黃極則諸竅為閉,穢濁塞竅者死。在下焦則無 .. (2012-07-26 19:00) 700)this.width=700;" >

2132鉆石底破了，見諒。
用電腦學(xué)中醫(yī)，用互聯(lián)網(wǎng)學(xué)中醫(yī)，無需那么多師承，也是條出路。

怎么學(xué)中醫(yī),沒人指責(zé)誰對與錯。
只是望你言辭要嚴(yán)謹(jǐn)，
中醫(yī)是一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募夹g(shù)與科學(xué)

丁衛(wèi):怎么學(xué)中醫(yī),沒人指責(zé)誰對與錯。
只是望你言辭要嚴(yán)謹(jǐn)，
中醫(yī)是一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募夹g(shù)與科學(xué)?(2012-07-26 19:38)?700)this.width=700;" >

當(dāng)年蒲輔周為了學(xué)習(xí)經(jīng)方，花了一個月手抄了一本皇漢醫(yī)學(xué)。我說用電腦學(xué)中醫(yī)何錯之有？現(xiàn)今是知識爆炸的年代，所有的信息都不缺，唯獨缺的是眼光和耐心。
愛好者雖然不臨床，但別忘了他也在模擬、也在做習(xí)題，您以為單純的臨床多便能總結(jié)規(guī)律嗎？非也。

此案很有見地，但也不是孤案，很多類似醫(yī)案可參，尤其火神派

作者絕對是一位高手