這是個(gè)直覺(jué)想法，最近老在看金匱 “陰陽(yáng)毒”條文“
升麻鱉甲湯”的條文，其中癥狀之描述嚴(yán)重而具體，百思不得其解。今天逛論壇時(shí)看到這個(gè)帖子的一個(gè)回復(fù)，提到了
急性會(huì)厭炎，隨意百度了一下，靈光一閃立刻想到了陰陽(yáng)毒和升麻
鱉甲湯的條文
1急性會(huì)厭炎會(huì)不會(huì)屬于升麻鱉甲湯證的疾病譜之一呢？
2升麻鱉甲湯的條文描述和急性會(huì)厭炎有很多類(lèi)似的地方，條文和癥狀的對(duì)應(yīng)工作值得去做。本人會(huì)抽時(shí)間比對(duì)。
3此帖只是為了記下這個(gè)一閃而過(guò)的念頭。
我看到的是這個(gè)帖子的回復(fù)
http://www。hhjfsl。com/jfbbs/read.php?tid=23581
急性會(huì)厭炎的百度鏈接如下
http://baike.baidu。com/view/144125.htm
4、陰陽(yáng)毒條文
陽(yáng)毒之為病，
面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。陰毒之為病，
面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去
雄黃、
蜀椒主之。
5、急性會(huì)厭炎（acute epiglottitis)又稱(chēng)聲門(mén)上喉炎或會(huì)厭前咽峽炎，是一種特殊的、主要累及喉部聲門(mén)上區(qū)的會(huì)厭及其周?chē)M織（包括會(huì)厭谷、杓會(huì)厭襞等)的急性炎癥病變，以會(huì)厭高度
水腫為主要特征。急性會(huì)厭炎是喉科的急重癥之一，兒童及成人皆可出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為全身中毒癥狀、吞咽及呼吸困難。急性會(huì)厭炎病情進(jìn)展迅速，多數(shù)病人經(jīng)及時(shí)治療可獲得痊愈，少數(shù)病人病情兇險(xiǎn)，很快窒息，死亡率較高。
1感染 為此病最常見(jiàn)的病因。在過(guò)去，最常見(jiàn)的致病病原體是乙型流感嗜血桿菌，在歐美國(guó)家針對(duì)該病原菌研發(fā)疫苗以后，由乙型流感嗜血桿菌導(dǎo)致急性會(huì)厭炎的數(shù)量已逐漸減少。其他的致病病原菌還有：副流感嗜血桿菌、A群鏈球菌、
肺炎鏈球菌、金黃色
葡萄球菌、分支桿菌、鏈桿菌、陰溝腸桿菌、大腸埃希菌、壞死梭桿菌、肺炎克雷伯菌、
腦膜炎奈瑟菌等等。病毒也可以導(dǎo)致該病，如
水痘-
帶狀皰疹病毒、I型
單純皰疹病毒等。在免疫力低下的患者中，還可有念珠菌、曲霉菌等真菌的感染。
2臨近器官的急性炎癥 如急性扁
桃體炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周?chē)鞴俚募毙匝装Y可以蔓延而侵及會(huì)厭黏膜，引起水腫。也可繼發(fā)于急性傳染病后。
會(huì)厭舌面及其側(cè)緣杓會(huì)厭襞的黏膜較松弛，急性會(huì)厭炎常以會(huì)厭舌面充血水腫為主要病理改變，可向杓會(huì)厭襞、杓狀軟骨或會(huì)厭谷等處蔓延，但很少侵及聲帶及聲門(mén)下區(qū)。會(huì)厭黏膜高度充血腫脹，水腫的會(huì)厭常常比正常增厚6～7倍。
炎癥劇烈者在病程的后期局部可以形成膿腫-------原文之“咽喉痛，唾膿血？” 3 疾病癥狀 急性會(huì)厭炎起病急驟，病程進(jìn)展非常迅速，主要癥狀有劇烈的喉痛、吞咽困難和呼吸困難。
1. 全身癥狀
輕癥者全身癥狀不明顯，重癥者多有
發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫在38～39℃之間，少數(shù)可高達(dá)40℃以上，此外還有
頭痛、乏力、周身不適、食欲減退等癥狀。查體可見(jiàn)急性病容。兒童及年老病人全身癥狀多較明顯，病情進(jìn)展迅速。小兒可迅速發(fā)生衰竭，表現(xiàn)為精神萎靡、體力衰弱、四肢發(fā)冷、面色蒼白、脈快而細(xì)、血壓下降，甚至昏厥、
休克。
2. 局部癥狀
咽喉疼痛：除嬰兒不能訴喉痛外，多數(shù)病人咽喉疼痛劇烈并進(jìn)行性加重，伴有明顯的吞咽痛。有時(shí)因脖子的扭動(dòng)會(huì)引起咽部的劇烈疼痛。
吞咽困難：因劇烈的吞咽痛及會(huì)厭的腫脹，嚴(yán)重影響吞咽功能，甚至唾液也難咽下。重癥者常飲水嗆咳，張口流涎。輕者自覺(jué)
咽部異物感。偶見(jiàn)張口困難。
發(fā)音含糊：因會(huì)厭腫脹，病人多有咽
喉阻塞感，語(yǔ)聲含糊不清。聲帶常不受累，很少有聲音嘶啞。
3. 呼吸困難
多在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，當(dāng)會(huì)厭高度腫脹，聲門(mén)變小，粘痰阻塞時(shí)，出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，伴有吸氣性喉鳴；重癥者呼吸困難出現(xiàn)早，進(jìn)展迅速，數(shù)小時(shí)內(nèi)可以引起窒息。
呼吸困難可表現(xiàn)在呼吸時(shí)的特殊體位，一般為前傾體位呼吸，小兒可表現(xiàn)為嗅探體位，即身體前傾，頭部及鼻伸向前上方，如同聞氣味一樣。此外患者比較躁動(dòng)，不能安靜，呼吸節(jié)律變淺變快，可出現(xiàn)三凹征，即呼吸時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯向下凹陷。
4專(zhuān)科檢查 如果懷疑是急性會(huì)厭炎，應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院的耳鼻咽喉科就診。醫(yī)生通過(guò)口咽部檢查及間接喉鏡檢查即可做出判斷。
間接喉鏡檢查：病程早期會(huì)厭腫脹增厚，呈蒼白色或
櫻桃紅色，尤以舌面為甚，嚴(yán)重時(shí)會(huì)厭可以腫大呈球形。后期會(huì)厭舌面可以有局限性膿腫形成，可見(jiàn)局部隆起，其上有黃色膿點(diǎn)、膿頭、或溢膿小瘺。偶見(jiàn)伴有潰瘍。炎癥累及杓會(huì)厭襞和杓狀黏膜時(shí)，可見(jiàn)該處黏膜腫脹充血，因會(huì)厭不能上舉，聲門(mén)和聲門(mén)下區(qū)難以窺見(jiàn)。炎癥累及會(huì)厭喉面者極少見(jiàn)，一旦累及則呼吸困難更為嚴(yán)重。
5 對(duì)訴急性咽喉疼痛病人，口咽部黏膜及扁桃體檢查無(wú)明顯改變的，要考慮到急性會(huì)厭炎的可能，間接喉鏡檢查多可以確診。實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查均非診斷所必需，如已診斷明確應(yīng)當(dāng)盡量省略，以免延誤治療及搶救時(shí)機(jī)。
6 并發(fā)癥局部并發(fā)癥 會(huì)厭膿腫、頸部
蜂窩織炎、會(huì)厭軟骨化生等。
遠(yuǎn)處并發(fā)癥 聲帶肉芽腫、頸部淋巴結(jié)炎、壞死性筋膜炎、腦膜炎、肺炎、
肺水腫、膿胸、
氣胸、縱隔氣腫、
心包炎、
化膿性關(guān)節(jié)炎等。壞死性筋膜炎、化膿性關(guān)節(jié)炎------原文之“
身痛如被杖”？全身并發(fā)癥 感染中毒性休克：小兒多見(jiàn)。
呼吸困難、窒息死亡。
疾病預(yù)后 急性會(huì)厭炎患者經(jīng)及時(shí)救治后一般預(yù)后非常好，大多數(shù)患者可治愈。但如果病人沒(méi)有及時(shí)來(lái)醫(yī)院救治，延誤病情，則預(yù)后較差，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致死亡。
