經(jīng)方體質(zhì)研究:瘀血體質(zhì)案

瘀血體質(zhì)案
羅z，女，33歲,08.10.3.初診
素眠差，便干結(jié)2次/周.左少腹不適有塊，包塊便后如故。
形壯略胖,面黑有斑,唇黯瘀斑；
左少腹按之疼痛；有一拇指大索塊，光滑不固定；
腿征:小腿皮下靜脈淺顯,皮膚偏薄而干。
與桂枝茯苓丸合桃核承氣湯重用白芍36克加當歸  X 7劑.
10.12.診
藥后便稀.眠安;咽部感覺痰多;晨起口干不適,膀胱區(qū)有尿則脹,尿意較頻,
額頭座瘡散布,有鼻炎史.
與桂枝茯苓丸合解郁湯加30克連翹 . X7劑.
08.11.28.診.
洗澡發(fā)現(xiàn)雙大腿前面和內(nèi)側(cè)面散布紫黑色斑塊,不癢.
查:紫癜呈對稱性分布,壓之不褪色.詢月經(jīng)量偏少,色稍暗.
查血像:血小板正常.
與當歸鱉甲去蜀椒雄黃湯\桂枝茯苓丸\四味健步湯合方.
處方:炙鱉甲打15克先煎 當歸12克 生升麻12克 生甘草6克   石斛15克 丹參15克 淮牛夕30克   赤芍12克 桂枝9克 茯苓12克  丹皮12克 桃仁12克 X6劑.
11.12診.
訴紫癜近日已基本吸收消褪.兩上肢麻感,納眠二便平,余無不適,大腿紫癜未見新發(fā).囑停藥觀察.

樓主經(jīng)方用得真純，佩服！只是最后的“當歸鱉甲去雄黃蜀椒湯”好像有筆誤，我記得應(yīng)為升麻鱉甲湯，當然里面也有當歸。

謝謝師姐撥亂返正！
請教師姐：該案二診時是否應(yīng)該考慮傾向于柴胡體質(zhì)的瘀血證，而用八味活血湯合解郁湯更貼切些呢？

我感覺一診后患者略顯虛象的，故在二診中可與小柴胡湯合桂枝茯苓丸也許更穩(wěn)妥些。

本案似乎存在桂枝茯苓丸加大黃、牛膝，大柴胡湯合桂枝茯苓丸，四逆散合桂枝茯苓丸，八味活血湯等的鑒別。

我診治時只想到了瘀血！！
謝謝薛師姐和黃波呀！��！

黃波哥哥難得發(fā)言  也不加入群里  唉

本案為33歲的女性患者，經(jīng)治一月余，用桂枝茯芩丸，左少腹不適有塊而未見有婦科月經(jīng)等方面的臨床資料，略有遺憾。

引用第7樓海闊天空于2008-12-20 15:55發(fā)表的  :
本案為33歲的女性患者，經(jīng)治一月余，用桂枝茯芩丸，左少腹不適有塊而未見有婦科月經(jīng)等方面的臨床資料，略有遺憾。

感謝先生垂點！

患者在病程中出現(xiàn)了過敏性紫癜，不知是初發(fā)還是復(fù)發(fā)，不知跟中藥的治療有否聯(lián)系，還是其他致敏因素所致？

先生好案,正是《證治準繩》曾言：“人知百病生于氣，而不知血為病之胎也”。

看看

學習了

患者服藥過程中紫癜的出現(xiàn)，是什么原因引起的啊