經方體質研究:熱入營血用阿膠

感冒病人出現鼻衄，這一醫(yī)學現象被記錄在《傷寒論》中。筆者遇到的幾例，雖因外感風寒而起，但因稟賦陽旺，皆陽熱于內，單純使用麻黃開表，石膏清里，有的并不能達到止血目的，這也就是后來葉天士所說的熱入營血，這時需要加入阿膠。有些媽媽覺得很奇怪，感冒高熱，你怎么還能用阿膠溫補呢？在經方藥證里，阿膠是一味止血藥，患者鼻衄屬于熱迫血妄行，在麻黃、石膏基礎上，配伍阿膠，才是一個完整的治療。根據后世醫(yī)家經驗，丹皮、紫草也有應用，涼血止血。

麻黃證或者麻黃體質，本身是個中性狀態(tài)，言虛實，不涉及寒熱證。麻黃配伍桂枝、附子，才指明證是往寒的方向發(fā)展，麻黃配伍石膏、大黃，才指明證是往熱的方向發(fā)展。麻黃、桂枝配伍石膏，大概就是寒熱皆有。病機的闡述約略如此，只是模糊定義。

但臨床處方用藥卻需要落實到具體的藥物、藥物劑量，這正是經方價值所在，直接為臨床提供解決方案。同樣是解表，為何有的要用麻黃，有的要用麻黃桂枝，有的要用麻黃石膏，有的要用麻黃附子，而有的只能用桂枝白芍？這是中醫(yī)學習的難點之一！經方正是專門論述這些細微差別的專門領域。

經方是劍法，尖銳刻骨，傳統中醫(yī)是拳法，渾厚綿長。客觀看待醫(yī)學觀的差別，半夏瀉心湯已經告訴后人，干姜黃連可以同用、需要同用。如果說傳統中醫(yī)是干姜，那么經方就是黃連。老中醫(yī)曾告訴我，寒熱并用才是中醫(yī)治病的上乘境界。

經方是劍法，傳統中醫(yī)是拳法。非常恰當的比喻！

寒熱并用才是中醫(yī)治病的上乘境界。

推而廣之,寒熱如此,虛實亦如此,表里亦如此,然總在分量上見分曉.
若是樓主所遇情況,我可能是加大用量.

寒熱并用才是中醫(yī)治病的上乘境界

感冒流鼻血，不是向好的方面發(fā)展嗎？臨床中遇到過幾例小兒患者，治療中鼻出血，發(fā)燒就退了，也沒有特處理，鼻血就自止了。不過看到過熱入營血引起的斑疹醫(yī)案常用到阿膠。

謝謝分享！

學的很深很細呢，敬佩！

樓主悟性好.

因為患病人體就是寒熱虛實錯雜，所以用藥亦需要如此。往往能真正認識并靈活運用的時候，就開始步入自由王國。

有是證用是藥

說得非常好

王老師，好久沒有看您的文章！后學慚愧，我將在明天再次前往南京邀請黃煌教授，來武漢講授經方惠民，也希望邀請您來武漢，請把電話告訴我，我18108624220