仲景原文:傷寒論每日一講 轉(zhuǎn)載自山東經(jīng)方論壇

太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。 我們看以上手足太陽巡行路線，就知道足太陽經(jīng)在脊椎2側(cè)，手太陽小腸在2臂，所以后背癥狀明顯， 太陽初受病邪如風寒等，在經(jīng)脈未入臟，則表現(xiàn)經(jīng)絡(luò)循行部位不適，頭痛以及后背脖頸發(fā)僵硬的痛， 惡寒表示初受風寒，遍身寒冷的感覺，。 如西醫(yī)診斷頸椎病，腰肌勞損，椎間盤以及坐骨神經(jīng)痛都可以納入太陽篇范疇，因其在太陽經(jīng)循行位置之故

2、太陽病，發(fā)熱汗出，惡風，脈緩者，名為中風。 解釋：感冒后，有發(fā)熱的感覺 ，身上出汗，不愿意吹風，脈緩者，叫做中風 此中風與腦血管意外中風不同，此條是描述風寒之邪襲人體表，以中風邪為主，而寒邪為次，風為陽邪，其性疏泄，導致營陰外泄之虛證表現(xiàn)，以汗出脈緩為特點。 此發(fā)熱也不是發(fā)燒，是病人自我感覺發(fā)熱，出汗，怕風，此種類型臨床并不少見，很多病人感冒了自己描述，還發(fā)熱還出汗，吃藥也不管用。其實遇到感冒，還出汗的病人，就是此種類型

3、太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。



此條和上條中風是一個比較，對比句，本條是屬于體表受風寒，以寒邪為主，風邪次之，癥狀上也比較加重。
太陽病就是體表受邪，病人此處的發(fā)熱則是屬于發(fā)燒，或者發(fā)燒或者不發(fā)燒。必然感覺怕冷。惡心，脈陰陽俱緊，陰是尺脈陽是寸脈，脈陰陽俱緊是指寸關(guān)尺三脈都緊，當然此處緊也是與上條緩脈相對比的。
此處因衛(wèi)陽受風寒所襲，營陰是郁閉的，這又是一個對比，雖然沒說出汗的情況，但出于與上一條對比，顯然是不出汗的。故名傷寒表實證。

再，因為病人不出汗，因為排汗功能障礙，病人體熱無法消散，故而是發(fā)燒的，而上一條發(fā)熱有汗出，因為有汗出體溫得到散發(fā)，故而是不發(fā)燒，體溫在37度之內(nèi)，上條所說發(fā)熱只是病人感覺發(fā)熱
而此條發(fā)熱因無法排汗，是體溫超過37度，此條發(fā)熱即為發(fā)燒



字面解釋：感冒后，無論有無發(fā)熱感，感到寒冷的感覺。全身疼痛無汗出。惡心嘔吐，脈三部都緊的叫做傷寒

4、傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳，頗欲吐，若躁煩脈數(shù)急者，為傳也。


此處一日不是指現(xiàn)在24小時的一天 ，是指初受邪，脈若靜。此處靜是指，太陽中風脈緩，傷寒是脈緊沒有變化，脈證相符合的意思。

脈數(shù)急與脈靜是相對比的。是指脈數(shù)急，已經(jīng)不屬于太陽表，為已經(jīng)發(fā)生傳變


解釋：剛剛開始外感時，病在體表，脈若靜的人，為病邪沒有內(nèi)傳，感覺很惡心，很煩躁，脈數(shù)急的人，為病邪內(nèi)傳


5、傷寒二、三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。

聯(lián)系以上幾條，此處2,3日也不是準確的2,3天，是指外感后數(shù)天后，無陽明里證，胃家實，也無少陽證咽苦口干目眩等癥狀，
也就是說外感很多天，病人抵抗力比較強，疾病依然在太陽表，沒有內(nèi)傳現(xiàn)象






第4第5條也是一個對比
傷寒一日脈不靜煩躁也可以內(nèi)傳
傷寒二三日陽明證少陽證不見不傳。  也就是說初得病，身體素質(zhì)差也可以直接內(nèi)傳，而不留在太陽表。身體素質(zhì)好，得病很多天也只停留在太陽表，而不內(nèi)傳。這是第4第五條要表達的真實意思

深入淺出，易于接受

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6、太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。





名詞解釋
溫病，也是癥狀類似外感疾病之一，如現(xiàn)在流行性出血熱就是溫病之一，是不可以用解表方法來治療的。
風溫，是指用麻桂溫汗引起一種變證，與后世溫病學風溫不是一回事，傷寒論當時還木有創(chuàng)立溫病學說呢


脈陰陽俱浮，三部都是浮像，卻不是風寒束表，而是熱邪內(nèi)盛。

多眠睡，邪熱內(nèi)盛引起昏睡狀態(tài)，相當于現(xiàn)在淺昏迷

鼻息必鼾，淺昏迷狀態(tài)，呼吸粗重，因為舌后墜，呼吸時鼻子口腔一起發(fā)出聲音，和打呼嚕聲音一樣，淺昏迷病人常見

直視是指淺昏迷狀態(tài)眼珠子不活動不轉(zhuǎn)悠了

失溲，大小便失禁，或者特指小便
溲字從水從叟，叟亦聲�！佰拧币鉃椤疤涂铡�。“水”與“叟”聯(lián)合起來表示“掏空了營養(yǎng)物質(zhì)的廢水”。本義：尿。引申義：糞尿。
被火，指灸熏熨溫針等火熱治法，此處指誤用火熱治療方法


時瘈疭，瘈收縮，疭舒展伸，此處是指有時候癲癇樣發(fā)作，四肢抽搐

若火熏之，要是用火熏烤病人的話，熏古代有用烤火取汗的方法。


、太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病。-------------------描述太陽溫病脈證



若發(fā)汗已，身灼熱者，名風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出  ------------------------- 論述溫病比較具體脈證

若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時瘈疭；若火熏之 ------------------------------------------ 論述各種誤治引起癥狀

一逆尚引日，再逆促命期。
就是指誤治一次尚能延長病人生命一段時間，一誤再誤，病人生命也就走到盡頭了




其實第六條的主要意思，是要和第四條中風第五條傷寒的區(qū)別診斷，，4，5條說了風寒襲擊體表引起癥狀，第六條是指除了風寒引起癥狀外，還有一種類似病，要引起注意

和我們現(xiàn)在說的，不要把流行性出血熱，病毒性腦炎等傳染性疾病，引起發(fā)燒，頭痛等癥狀當感冒治療是一個意思、

 從不同角度，學習傷寒論。贊一個。建議給評“無聊"者。實在沒必要�？床簧喜豢淳褪橇�。要么不同看法辯駁一番，何必打黑槍。

第一問：太陽指足太陽膀胱經(jīng)+膀胱+手太陽小腸經(jīng)+小腸，太陽病就是這四臟發(fā)生的病變，那么“脈浮，頭項強痛而惡寒”能夠概括太陽病的特點嗎？如果概括不了，那么“脈浮，頭項強痛而惡寒”反應(yīng)的是太陽部位外感病變時的特點嗎？所謂“傷寒一日，太陽受之”的病變特點？

第二問：“西醫(yī)診斷的頸椎病，腰肌勞損，椎間盤以及坐骨神經(jīng)痛都可以納入太陽篇范疇，因其在太陽經(jīng)循行位置之故”，這些疾病因為出現(xiàn)在足太陽膀胱經(jīng)的循行位置，所以也歸屬于太陽病的范疇，但不是太陽的外感病，那么屬于太陽的什么病變呢？可以理解為足太陽膀胱經(jīng)以及經(jīng)筋的病變嗎？

第三問：“傷寒一日，太陽受之”，如果是體質(zhì)柔弱抵抗力差對外界風冷刺激敏感的人群，比如說桂枝體質(zhì)，發(fā)生外感病后反應(yīng)出來的就是“發(fā)熱，汗出，惡風，脈緩”的特點，可以這樣理解嗎？

黃芪體質(zhì)者，外感時也會表現(xiàn)為這個特點嗎？

其它體質(zhì)者，在外感時分別會表現(xiàn)為怎么樣的特點？如果表現(xiàn)不同，為什么會表現(xiàn)不同？因為體質(zhì)不同，內(nèi)因不同，反應(yīng)機制不一樣，所以在同樣的外界風冷氣候刺激下才會表現(xiàn)各異？

言簡意賅，工夫了得！

督脈也是行于背，上至頭，下行至鼻水溝穴處，為何就能認定太陽病就是指的太陽經(jīng)行于背的病變呢，不能包含督脈的病變嗎？這種簡單的把太陽病等同于太陽經(jīng)之病，是不可取的認識方法。

任脈在前，治療原則同陰脈，督脈在后，治療原則與陽經(jīng)受病同，屬于異經(jīng)同治

脊柱本身屬督脈，所以治療同時常葛根湯，加附子劑，烏頭湯，甘草附子湯等

7、病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也。無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽，七日愈。發(fā)于陰，六日愈。以陽數(shù)七陰數(shù)六故也。

此處陽是指三陽，陰是指三陰，
太陽發(fā)熱惡寒，陽明發(fā)熱不惡寒，少陽寒熱發(fā)作。病在三陽，因陽氣旺盛，體內(nèi)陽氣抵抗病邪故而多發(fā)熱
病在三陰，只是惡寒，沒有發(fā)熱，陽氣不足，陰寒內(nèi)盛，無力抗病，病邪內(nèi)陷，所以單純惡寒，沒有發(fā)熱

大多數(shù)情況是如此，但也有，少陰初期，反發(fā)熱特殊情況，病人身體素質(zhì)決定疾病內(nèi)傳與否，所以學好體質(zhì)學是很有必要的。



發(fā)于陽，七日愈。發(fā)于陰，六日愈。以陽數(shù)七陰數(shù)六故也
是根據(jù)伏羲河圖，天一生水，地六成之，地二生火，天七成之，推演出來的，只是理論上數(shù)字，實際上是不會絕對按照此數(shù)字來痊愈的，大家知道是一個理論數(shù)據(jù)就可以了



8、太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈。


太陽病到7日以上，頭項強痛自行痊愈者，是因為病邪在太陽經(jīng)已經(jīng)傳變完畢，此時有2個可能，第一汗出病退，第二要進行第二經(jīng)傳變，進入陽明經(jīng)，此時可以針足陽明經(jīng)穴位如足三里等，截斷病邪前進道路，使病邪不再內(nèi)傳而經(jīng)過太陽汗解而愈，如不作汗，有可能越經(jīng)傳，則更為不妙。所以病在太陽，汗解為妙。



9、太陽病，欲解時，從巳至未上。

解釋：理論上從卦象上，病好的時間，從巳時經(jīng)過午時而到未時，古代一晝夜12時辰，也就是一時辰等于2小時，按照現(xiàn)在24小時制，從9時到15時之間，此時是自然界陽氣最為強盛時間段，人體正氣得到自然界正氣幫助，易于驅(qū)邪外出

此也只是理論推演應(yīng)該是這個時間，但是否真的在這個時間段內(nèi)病邪汗解，尚不能論定，
10、風家，表解而不了了者，十二日愈



風家，經(jīng)常感受風邪的病人，也就是現(xiàn)在經(jīng)常感冒的人古代稱為風家

不了了，應(yīng)該讀liaoliao,是指大部分病證基本痊愈，但仍有不舒適感覺，

12日還是指大約時間，而不是準確的第12天就真的痊愈了。

此條的意思就是，經(jīng)常感冒的人，脈浮頭項強痛表證已經(jīng)解除但因正氣不足，還有一點癥狀沒有全部去除。

此時不用服藥，靜養(yǎng)待正氣逐漸恢復，經(jīng)過10幾天，邪氣漸去，而身體逐漸恢復正常