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中西匯通:[轉(zhuǎn)貼]趙洪鈞臨證1000案(6)

先兆子癇

趙麗娟,女,22歲,2007年11月25日就診。
第一胎懷孕已近預產(chǎn)期——末次月經(jīng)2月28日。孕期一直順利。約20天前,出現(xiàn)下肢水腫且漸漸加重。近一周顏面及全身腫脹明顯,于是就診;颊邿o頭痛、頭暈、惡心、嘔吐,亦無其他任何自覺不適。飲食、二便、睡眠均好。宮底劍下三指。胎兒臀位。脈象弦滑有力。血壓200/120mmHg。
處理如下:
川芎15懷牛膝20當歸10白芍15菊花15鉤藤20茯苓15黃芩10香附10生甘草5。常規(guī)水煎日一付。
復方降壓片1片日3次
心痛定片10mg日3次
雙氫克尿塞片25mg日3次
脈通丸1粒日3次
囑其每天來測血壓一次。
當天下午血壓180/110mmHg,次日上午160/90。
已經(jīng)脫離危險。

按:患者就診是因為別人提醒了她的母親。提醒者就是讓患者來測血壓。這說明很多群眾對此病了解漸多。
妊娠晚期血壓很高,就可以診為先兆子癇。如果再有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、視物不清,就是典型的先兆子癇——離癲癇樣抽風只有一步之遙。
所謂子癇,就是孕婦出現(xiàn)的癲癇樣發(fā)作。
過去,子癇屬于晚期妊娠中毒。目前,晚期妊娠中度通稱妊娠高血壓綜合征。子癇是其中最嚴重的。
子癇是很危險且比較常見的產(chǎn)科疾病,曾經(jīng)是產(chǎn)婦四大死亡原因之一。即或不死,遺留的高血壓也很頑固;颊吆茈y再生存20年。故要力爭防患于未然。一旦出現(xiàn),要積極治療。同時向病家講清利害。
西醫(yī)的產(chǎn)前檢查,每次都要測血壓、體重,這兩個指標足以保證不會漏診先兆子癇。有那位朋友說清為什么測體重對早期發(fā)現(xiàn)此證也很重要嗎?
子癇的核心病理是妊娠引起的血壓高。妊娠何以會引起高血壓,清讀著自己看書。此病或此證必然伴有嚴重的全身水腫,一般也有蛋白尿。故它和急進型高血壓、急性腎炎的病理略同。西醫(yī)處理原則也略同——迅速控制血壓到安全范圍。
子癇是中醫(yī)病名,古人自然有很多方藥處理。
請熟悉古人如何處理的朋友略作介紹。

營養(yǎng)不良的孕婦,更容易出現(xiàn)子癇。脈通丸是一種復方降血脂、軟化血管藥,也是一種營養(yǎng)藥,故給患者同時服用。

最后,該患者的懷孕就和中醫(yī)有關(guān),故把年初治療記錄附在下面。


結(jié)婚7個月不孕

趙麗娟,女,22歲,威縣白伏村人,2007年3月7日初診。
新婚7個月未孕;榍芭加性陆(jīng)痛,月經(jīng)多先期。其余無不適。一般情況好,脈舌象正常。希望早些懷孕。末次月經(jīng)一周前。處理如下:
當歸10白芍15川芎10熟地15柴胡6白術(shù)10茯苓10香附8桂枝15陳皮15三仙各10生甘草4。常規(guī)水煎日一付。
逍遙丸6克日2次
金匱腎氣丸9克日2次
上方連服20日,未見月經(jīng)。停藥兩周,仍未見月經(jīng)。診為早孕。
   
    按:目前的現(xiàn)狀是:結(jié)婚數(shù)月不孕,就求治。此案可以說是一診即懷孕,至少可以說服中藥促進了懷孕。我治婦女不孕無何謬巧,第一法就是調(diào)經(jīng)補血——十人九效。
   
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